Мышцы таза

В образовании стенок малого таза, кроме костей и связок, принимают участие внутрен­няя запирательная (т. obturatorius internus) и грушевидная (т. piriformis) мышцы (рис. 13-9).

Рис. 13-8. Индивидуальные особенности таза мужчин (слева) и женщин (справа). (Из: Moore K.L. Clinically oriented anatomy, 1992.)

• Внутренняя запирательная мышца (т. obtu-

ratorius internus) начинается по окружности запирательного отверстия и от внутренней поверхности запирательной мембраны, про­ходит через малое седалищное отверстие и прикрепляется к бедренной кости в области вертельной ямки бедренной кости (fossa trochanterica ossis femoris).

• Грушевидная мышца (т. piriformis) начина-

ется от тазовой поверхности крестца (facies pelvina), проходит через большое седалищ­ное отверстие, почти полностью закрывая его, и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости (trochanter major ossis femoralis). В пределах большого седалищно­го отверстия при прохождении грушевидной

мышцы формируются два щелевидных от­верстия — над- и подгрушевидное (foramer. suprapiriforme et foramen infrapiriforme). Механическую прочность мягким тканям промежности, закрывающим нижнюю аперту­ру таза, придают диафрагма таза (diaphragmc pelvis) и мочеполовая диафрагма (diaphragmc urogenitalis).

МЫШЦЫ ДИАФРАГМЫ ТАЗА

Диафрагма таза образована мышцей, под­нимающей задний проход, копчиковой мыш­цей, верхней и нижней фасциями диафрагмы таза (fasciae diaphragmatis pelvis superior et inferior) (рис. 13-10, 13-11).

Мышца, поднимающая задний проход (т. leva-tor anf), состоит из трёх частей — лобково-коп-чиковой (т. pubococcygeus), подвздошно-копчико-вой (т. iliococcygeus) и лобково-прямокишечной (т. puborectalis) мышц.

• Лобково-копчиковая мышца начинается от

нижней ветви лобковой кости (ramus inferior ossis pubis) и сухожильной дуги фасции таза (arcus tendineus fasciae pelvis).

• Подвздошно-копчиковая мышца начинается-

от сухожильной дуги фасции таза и седалищ­ной ости. Волокна этой мышцы, конверги­руя, направляются вниз и назад, переплета­ются с волокнами наружного сфинктера заднего прохода (т. sphincter ani externus) прикрепляются к заднепроходно-копчиковой связке (lig. anococcygeum) и копчику.

• Лобково-прямокишечная мышца начинается

от нижней ветви лобковой кости, охваты­вает сзади прямую кишку и прикрепляется к заднепроходно-копчиковой связке. Со­кращение этой мышцы увеличивает про-межностный изгиб прямой кишки (flexura. perinealis), что способствует удержанию кала.

Копчиковая мышца (т. coccigeus) располага­ется на тазовой поверхности крестцово-остис-той связки и тянется от ости седалищной кос­ти к боковой поверхности двух нижних крестцовых и двух верхних копчиковых позвон-ков. Спереди к ней примыкает задний край мышцы, поднимающей задний проход, в со-вокупности они формируют мышечную осно­ву диафрагмы таза (diaphragma pelvis). Диас-рагма таза закрывает собой нижнюю апертуру таза, за исключением небольшого треугольно-

Рис. 13-10. Мышцы, закрывающие нижнюю апертуру таза. 1 — глубокая поперечная мышца промежности, 2 — лобково-прямокишечная мышца, 3 — лобково-копчиковая мышца, 4 — внутренняя запирательная мышца, 5 — сухожильная дуга фасции таза, 6 — подвздошно-копчиковая мышца, 7 — копчиковая мышца, 8 — большое седалищное отверстие, 9 — крест­цово-подвздошный сустав, 10— грушевидная мышца, 11 — прямая кишка, 12 — запирательный канал, 13 — мочеиспуска-тельный канал, 14— сфинктер мочеиспускательного канала, 15— лобковый симфиз. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анато-мии' человека. — М., 1972. — Т. I.)

Рис. 13-11. Диафрагма таза и мочеполовая диафрагма мужчины (а) и женщины (б). 1 — нижняя фасция диафрагмы таза, 2 — седалищно-пещеристая мышца, 3 — луковично-губчатая мышца, 4 — поверхностная поперечная мышца промеж-ности, 5 — наружный сфинктер прямой кишки, 6 — мышца, поднимающая задний проход, 7 — большая ягодичная мышца, 8 — нижняя фасция мочеполовой диафрагмы, 9— глубокая поперечная мышца промежности, 10— крестцово-бугорная связка. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)

го пространства, лежащего между медиальны­ми пучками лобково-прямокишечной мышцы спереди от заднего прохода и прикрытого мо­чеполовой диафрагмой.

МЫШЦЫ МОЧЕПОЛОВОЙ ДИАФРАГМЫ

Мочеполовая диафрагма (diaphragma иго-genitalis) образована глубокой поперечной мыш­цей промежности (т. transversus perinei profundus), верхней и нижней фасциями моче­половой диафрагмы (fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et inferior) (см. рис, 13-11). Мочеполовая диафрагма в виде треугольной пластинки натянута между нижними ветвями лобковых костей ниже диафрагмы таза. Между глубокой поперечной мышцей промежности и лобковым углом (дугой) верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы срастаются с образованием поперечной связки промежнос­ти (lig. transversum perinei).