Правила гигиенического ухода за тяжелобольными пациентами

1. Уход за кожей

Кожный покров тела выполняет защитную функцию (защищает организм от механических повреждений, проникновения из внешней среды вредных и токсических веществ, микроорганизмов), участвует в обмене веществ (дыхательная, выделительная функции), является составляющей одного из органов чувств — кожного анализатора.

Через кожу повышается газообмен, во много раз увеличивается количество выделяемых веществ. При этом через кожу также начинают выделяться продукты нарушенного обмена веществ.

Очевидно, что для нормального функционирования кожи необходимо содержать ее в чистоте и оберегать от повреждений.

Мыть больного лучше всего в ванне или под душем, однако, если это невозможно, можно ограничиться тщательным обтиранием влажной салфеткой или полотенцем. В этом случае проследите, чтобы вода была комфортной температуры – от 37 до 40 градусов, а температура воздуха в комнате не была ниже 24-25 градусов. Протирая руки и ноги, не забывайте подкладывать под них сухие полотенца, чтобы не намочить простыню. Во время мытья очень внимательно осматривайте кожу, особенно в местах частого развития пролежней: нет ли потертостей, царапин, опрелостей.

Сильно облегчают уход за тяжелобольным специальные подгузники для взрослых. Правда, подгузник нужно уметь выбрать. Во-первых, не забывайте, что подгузники выпускаются разных размеров, от XS до XL; размер зависит от объема талии и бедер. Бывают подгузники традиционные – привычной всем формы, и поясные – которые крепятся поясом на талии или бедрах, оставляя боковую поверхность бедер открытой. Такая форма, во-первых, предотвращает появление опрелостей, во-вторых, заметно облегчает процесс замены подгузника. Различают также дневные подгузники и ночные. Последние отличаются тем, что способны впитывать больше влаги. Как правило, современные подгузники снабжены индикатором заполнения, который поможет определить, когда пришло время сменить подгузник. Однако имейте в виду, что при выделении кала подгузник нужно заменить немедленно.

Интимная гигиена – вопрос очень деликатный, здесь следует проявить максимум такта. Разумеется, следует удалить из помещения всех посторонних. Перед процедурой положите под таз клеенку, чтобы не намочить постельное белье. Запомните, что к гигиене заднего прохода следует приступать в последнюю очередь, после гигиены промежности, чтобы не занести инфекцию.

2. Уход за волосами

Плохой уход за волосами с нерегулярным мытьем может приводить к их повышенной ломкости, выпадению, образованию на кожных покровах головы жирных или сухих отрубевидных чешуек (перхоти).

Жирные волосы рекомендуют мыть 1 раз в неделю, и сухие и нормальные – 1 раз в 10 – 14 дней.

Мытье головы у тяжелобольного проводят в постели. При этом тазик размещают у головного конца кровати, а голову больного несколько приподнимают и запрокидывают.

После мытья волосы осторожно вытирают полотенцем, после чего тщательно и бережно расчесывают, начиная от корня, если волосы короткие, или же, наоборот, с концов при длинных волосах.

3. Уход за ногтями

Уход за ногтями нужно проводить очень бережно. В противном случае эта процедура может привести к травме кожи вокруг ногтевого ложа и последующему инфицированию. Не нужно стричь ногти до самого основания, иначе можно поранить кожу. Перед стрижкой ногтей поочередно на 5 минут опустить кисти рук и стопы в теплую воду. Необходимо быть особенно осторожным при стрижке ногтей пациентов, страдающих сахарным диабетом, гемиплегией и другими недугами, сопровождающимися снижением чувствительности кожи.

4. Подача судна и мочеприемника

Больные, находящиеся на постельном режиме, вынуждены совершать лежа физиологические отправления. В таких случаях больным подают подкладное судно (специальное приспособление для сбора испражнений) и мочеприемник (сосуд для сбора мочи).

Чисто вымытое и продезинфицированное судно с небольшим количеством воды, добавленной для устранения неприятного запаха, подводят под ягодицы больного, предварительно попросив его согнуть ноги в коленях и помогая ему свободной рукой несколько приподнять таз. После освобождения судна от содержимого его тщательно моют горячей водой и дезинфицируют любым, применяемым в этих случаях дезинфектантом.

Для лежачего больного лучше использовать судно в виде “совочка”, практически, не имеющего одного борта; оно может использоваться больным самостоятельно.

При подаче мочеприемника следует иметь в виду, что далеко не все больные могут свободно помочиться, лежа в постели. Поэтому мочеприемник должен быть обязательно теплым. После мочеиспускания мочеприемник опорожняют и хорошо промывают.

5. Обработка носа:

6. Обработка ротовой полости

7. Обработка глаз

8. Обработка ушей.

66. Понятие «опрелость», «мацерация», «пролежни»

Ø ОПРЕЛОСТИ - воспалительное заболевание, поражение грибковыми микроорганизмами складок кожи, развивающееся в результате раздражающего и длительного увлажняющего влияния продуктов кожной секреции (кожного сала, пота), а также трения соприкасающихся поверхностей кожи.

Ø МАЦЕРАЦИЯ - влажное размягчение, разрыхление тканей животных или растений вследствие пропитывания жидкостью. Наблюдается мацерация живых тканей (в области подошв, ладоней) при длительном соприкосновении с водой («банная кожа», «кожа прачек»).

Ø ПРОЛЕЖНИ - Пролежень (лат. decubitus) — омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.