Дискоординированная родовая деятельность. Диагностика,ведение родов

Это нарушение координации сокращения различных участков матки в результате неправильного положения водителя ритма. Диагностика: 1. Неодинаковые сокращения: А) вертикальная ДРД - если верхний и нижний сегмент. Б) горизонтальная ДРД - если правая и левая половины. 2. Отставание раскрытия ШМ. 3. Гистерография. Дифдиагностика: 1) Со слабостью родовой деятельности. 2) С КУТ. Степени тяжести ДРД: 1 степень: 1. Одновременное сокращ-е продольных и циркулярных мышечных пучков 2. Болезненные схватки. 3. Уменьшение периода расслабления. 4. Повыш. тонуса матки перед сокращ-ми, что плохо для маточ.-плацент, кров-ка 5. При влагалищном исследовании - края зева напряжены во время и вне схватки (в норме вне схватки расслаблены раскрытие). 2 степень - спастическая: 1. Спазм циркулярных мышц нижнего сегмента и ШМ. 2. Открытия нет. 3. Повышение ЧСС и АД. 4. Задержка самостоятельного мочеиспускания. 5. Женщина кричит от боли. 6. Страдание плода. 7. Матка в виде песочных часов. 3 степень -торпидная фаза родового шока: 1. Фибрилляция матки или резкое повышение тонуса. 2. Нет самостоятельного мочеиспускания. 3. Контракционное кольцо поднялось в виде шнура и делит матку на верхнюю и нижнюю половины. 4. Может быть внутриутробная травма плода. 5. Влагалищное исследование: сужение влагалища, повышение тонуса тазового дна, отек краев зева. Лечение: 2, 3 степень - КС. 1 степень - консервативно: • Фон готовности. • Ранняя амниотомия. • Спазмолитики, бета-адреномиметики. • Электроанальгезия для формирования родовой доминанты. • Сон по ФОЮ. • Седативные ср-ва (нормализация процессов в ЦНС). • Если нет эффекта, то КС.