Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Отдел фермикутес
Грам «+»палочки неправильной формы
Порядок актиномециталис
Семейство Коринобактеринация
Род Коринобактериум
Вид Коринобактериум дифтерия
Полиморфная палочка,длинной 1-7,d 0.5-1.5мкм
В организме имеют палочковидную формус булавовидным утолщением на полюсах на которых распологаются зерна Волютина
Нитевидная форма,Lформа,фильтрующаяся форма
Распологаются под острым углом VWVформа
МОРФОЛОГИЯ
В организме обр.капсулу.
Спор и жгутиков не имеют,метахромазия:
-При окраске по Лефлеру тело бактерии голубое,гранулы пурпурно фиолетовые
-При окраске по Нейсеру тело желтое.гранулы синие.
Мезофилы,рН6.8-7.2.
Не требовательны к питательным средам(нуждаются во всех 20 аминокислотам,так как не способны утилизировать азот из аммонийных соед)
Облигатные паразиты.
На МПА обр. Rформу колоний(бежевые,d до 5 мм,край полосной,поверхность матовая,шероховатая)
На Кровяном агаре не дают сливного роста(шагреновая кожа)
На Сывороточном агаре с добавление тиурита Са (элективно-дифференциальная среда)-испол для диффер возбудителя на биоварианты
По способности восстанавливать тиурит Са до метал.тиурита выделяют
-Гравис(колонии серого цвета,d 2-3мм,край зубчатый,поверхность радиално исчерчена(цветы Маргаритки))
-Митис(колонии черные,d 1-2мм,Sформа колоний)
-Интермедиус(колонии черные или серые,d до 1 мм,SилиR форма колоний)
На МПБ
-Гравис(дает пленку)
-Митис(дает тонко лисперсное помутнение.через 2-3 суток осадок)
-Интермедиус(крупно дисперсное помутнение с хлопьевидным осадком)
Ферментируют глюкозу,лактозу,манит с образование к-ты,без газа
-Гравис(глю,мальтозу,манит=>кислота без газа.,восстанавливает нитраты в нитриты,разжижает желатин,обр сероводород)
АНТИГЕННЫЕ СВОЙСТВА
О и К
Экзотоксин протективный(обладает единой специфичностью)
Серологическая классификация по О антигену(11 серовариантов, из них гравис-1,2,3,4,6,7, митис-5,8,9,10.11)
ЭКОЛОГИЯ
-Антопоноз
воздушно-капельный
воздушно-пылевой
-контактно-бытовой
контактный
вертикальный
УСТОЙЧИВОСТЬ
Воздух 24ч
Пыль 5-6мес
Предметы обихода 3-4мес
Кипячение 100 1-2 мин
К дезинфектантам чувств.
ПАТОГЕНЕЗ
-Адгезия
-Колонизация
-Капсула
-корд фактор
-Гиалуронидаза
-Гистотоксин(наход.в умеренном бактериофаге)
2формы носительства
-носительство не токсичных штаммов
-носительство токсических штаммов(воспроизводит дифтерию,но не опасны для будущего,т.к легко найти)
Гистотоксин Синтезируются в виде протоксина для его активации необходимо разрезание протеазы
Протеолитические штаммы(используют протеазу макроорганизму), неротеалитические использыуют протеазу чел-а
Гистотоксин состоит из двух субъединиц А(собственно токсичен,проникает в клетку и блокирует ЕФ2 фактор элонгации рибосом) и В(из 5 одинаковых белков,выпол.акцепторную функцию,кл-ки мишени: эпителиальные клетки слизистой, эндотельальные клетки кровен сосудов, кл надпочечников, кл миокарда, периферические нейроны)
ЛОКАЛИЗАЦИЯ
-глаза
-зев(смертельно опасно)
-нос
-ухо
-раневая поверхность
-половые пути новорожденных девочек.
ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ
-воздушно-капельным
-пылевой
-контактно-бытовой
Дифтеия зева, заражение –воздушно-капельным,воздушно-пылевым.
Микроорганизм адгезируется на слизистой зева,колонизирует слизистую,выделяет гистотоксин,разрушает эпителиальные клетки(эрозируя поверхность и обнажая капилляры),разрушает эпителий капилляров,увеличивая выход плазмы на поверхность слизистой,фибриновые нити покрывают поверхность слизистой(грязно-серый налет).При попытке отделиь отделяется малыми фрагментами,кровоточит).В последствии колтчество пленок увеличивается,цвет белый или бежевый,отслаивается крупными фрагментами в просвет дыхательного горла(у пациента кашель).Погибает от механического перекрытия дыхательного горла.(ложный круп)
Иногда Выход плазмы крови происходит в слизистую,отек,перекрытие дыхательного горла.(истинный круп). Дальше Токсин,в кровоток,повышение проницаемости сосудов во всем организме,мелкоточечные кровоизлияния в легкое,разрушение эритроцитов за пределами кровеносного русла,интоксикация.токсический шок,остановка сердца.t 40-42.
Гистотоксин вызывает отек мозга,кровотеч в легкое,кровотеч в миокард
ПРИЧИНА СМЕРТИ
-перекрытие дыхательного горла
-остановка сердца
-отек мозга
-кровотечение в легкое
ИММУНИТЕТ
Напряженный,гуморальный,антитоксический.
ДИАГНОСТИКА
-Бактериоскопический
-Бактериологический
-Аллергическая проба Шила(вводят гистотоксин подкожно, если + будет воспаление- пациент здоров,если – то болен, т.к.есть АТ)
-Серологический(р-я преципитации или РПГА)
Диагноз столбняк ставят если находят гистотоксин
ПРОФИЛАКТИКА
Неспецифическая(своевременное выявление носительства,сонация, диспанциризация)
Специфическая(плановое введение вакцины(АКДС-адсорбированный коклюшно дифтерийно столбнячная вакцина) схема введения-3 месяца, затем 3-хкратно 40 ней,затем в 1,5 года, в 6 лет, в 12 –АДС,16
(В нашем регионе АДС-М раз в 10 лет)
В ПР: 3 формы
-катаральная(нет пленок)
-островчатая(на миндалинах фиброзные пленки- в виде островков)
-пленочная(сплошная фиброзная пленка)
Миндалины увеличены в размере
Локолизованная форма-миндалины, распространенная-налет переходит на соседние отделы носоглотки, небную дужку, языок- цвет грязно –серый)
Пленки снимаются трудно, под ними кровоточащая поверхность, но свежие пленки снимаются легко и кровотечений нет)
При токсичной форме-головные боли, слабость, вялость, отсут-е аппетита,бледность кожных покровов, также отек шее- симптом толстй шеи.
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 1633 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!