Антисептика. Асептика.стерилизация, методы. Дезинфекция, способы

Антисептика – совокупность мер, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме в целом, на предупреждение или ликвидацию воспалительного процесса.

Асептика – система профилактических мероприятий,направленная на предотвращение попадания микроорганизмов в рану,в лекарственное вещ-во,на питательные среды,материал жля исследования,чистую культуру и т.д.

Стерилизация – предполагает полную инактивацию микробов в объектах, подвергшихся обработке.

Существует три основных метода стерилизации:физические,механические, химической.

Физические:прокаливание на пламени,обжиг(объект смачивают 96% спиртом и обжигают в планеми горелки),сухим жаром(используют сухожаровый шкаф-180гр,60мин),паром под давлением(автоклав:120 гр,1атм-45мин),тиндализация(водяная баня стерморегулятором-58гр:5 дней: 1день-2ч,остальные по 1 ч)

Химическая: растворами(6% перикись водорда: 6ч с полным погружением и заполнением полостей, обрабатывают стекла,коррозионностойкие металлы;4,8%раствор первомура-15 мин, так)-обрабатывают лигатурный шовный материал. Газовая стерилизация(окись этилена)при 35-55 гр выдерживают от 4-16ч до 1-21сут- обрабатывают:оптику,кардиостимуляторы,наконечники турбин стом установок.

Механическая:фильтрование(используют фильтры из коллодия,фильтрование проводиться или под повышенным давлением-жидкость нагнетается в приемник-но так вирус пройдет,или разряженным давлением в приемнике вызывая всасывание жидкости в приемник)обрабатывают сыворотку, ряд лекарственных вещ-в

Дезинфекция-уничтожние патогенных микробов и снижение общей микробной обсеменнености материала или объекта.

Физические методы: ехаический(вытряхивание, проветривание помещений, влажная уборка с моющими средствами, удаляет микробы с объекта),обработка высокой температурой(кипячение в дистиллированной воде-15 мин-вызывает денатурацию белка что приводит к гибели вирусов грибов и простейших,но споры сораняются;пастеризация-кипячение до 50-60 гр в теч 15-30 минут-применяют для увеличения срока хранения молока, пива, вина), УФ-лучи(применяют для дезинфекции воздуха и поверхностей в лабораториях, боксах,операционных,перевзочных)

Химические методы: обработка хлорсодержищими препаратами, фенолами,спиртами,формальдегидом

Химиотерапия и химиопрофилактика инфекционных болезней. Антибиотики. Принципы их лечебного применения. Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Осложнения при антибиотикотерапии и их предупреждение.

Химиотерапия — специфическое антимикробное, антипаразитарное лечение при помощи химических веществ. Эти вещества обладают важнейшим свойством — избирательностью действия против болезнетворных микроорганизмов в условиях макроорганизма.

Антибиотики — вещества природного происхождения, обладающие выраженной биологигеской активностью. Они могут быть полугены из микробов, растений, животных тканей и синтетигеским путем

Рациональное лечение антибиотиками должно строиться на основе знания индивидуальных особенностей пациента, течения заболевания, биологии возбудителя и его отношения к антибиотикам, а также свойств назначаемого препарата (препаратов). По мнению С. М. Навашина, необходимо придерживаться следующих основных принципов рациональной антибиотикотерапии:

1) выделение и идентификация возбудителя, изучение его антибиотикограммы;

2) выбор наиболее активного и наименее токсичного препарата;

3) определение оптимальных доз и методов введения на основе знания особенностей кинетики антибиотика в организме больного для создания в крови, жидкостях и тканях организма терапевтических концентраций, превышающих в 2—3 раза минимальную подавляющую концентрацию для данного возбудителя;

4) своевременное начало лечения и проведение курсов антибиотикотерапии необходимой продолжительности вплоть до полного закрепления терапевтического эффекта;

5) знание характера и частоты побочных явлений при назначении антибиотиков, особенно в условиях нарушения их распределения в организме больного при некоторых патологических состояниях, например почечно-печеночной недостаточности;

6) комбинирование антибиотиков между собой и с другими препаратами с целью усиления антибактериального эффекта, улучшения их фармакокинетики и снижения частоты побочных явлений.

Чаще всего для определения чувствительности бактерий к антибиотикам используются два метода: метод диффузии в агар с применением стандартных дисков, пропитанных антибиотиком, и метод серийных разведений антибиотика.

--Осложнения. При неоднократном или длительном применении, наблюдаются нежелательные реакции, которые можно разделить на следующие 4 группы: аллергические, токсические, эндотоксические и дисбактериозы.

Аллергические реакции наблюдаются в тех случаях, когда антибиотик выступает в качестве аллергена. Могут носить характер крапивницы, дерматита, сыпи, ринита и т. п. Наибольшую опасность представляет пенициллиновый шок — реакция гиперчувствительности немедленного типа.

Токсические реакции возникают чаще всего в связи с органотропным фармакодинамическим действием антибиотика и при продолжительном лечении. Проявляются в виде поражения вестибулярного аппарата (неомицин, канамицин, стрептомицин), почек (полимиксин, неомицин, мономицин, стрептомицин), периферических нервов, различных поражений ЦНС (циклосерин, неомицин, полимиксин) и других нарушений.

Наиболее тяжелым бывает токсическое воздействие на кровь: агранулоцитоз, апластическая анемия (левомицетин).

Эндотоксические реакции развиваются в тех случаях, когда под влиянием антибиотика происходит массовое разрушение грамотрицательных бактерий, сопровождающееся выделением и поступлением в кровь их эндотоксина (липополисахарида).

Одним из самых частых осложнений, особенно при длительном применении антибиотиков с широким антимикробным спектром, являются дисбактериозы.

Нормальная микрофлора человека и ее значение для организма. Микрофлора толстого кишечника. Ее формирование и состав. Дисмикробиоценоз, причины возникновения и способы предупреждения и лечения.

1 контакт с микроорганизмами в родовых путя женщин и с воздухом,при естественно вскармливание стимулируется развитие анаэробной микрофлоры. Кожные покровы заселяются за 2-3 суток, слизистые к 5-м суткам.

Состав микрофлоры кожых покровов: стафилококки, стрептококки, споры нитчатых грибов, актиномицеты, рядом с выходом слизистых обоочек дрожжеподобные грибы. Микрофлора толстого кишечника: 95-99%- гр + бифидум бактерии, гр- бактериоидус, 1-5%-лактобактерии, энтерококки, гр- E.coli,0,1-0,01%-стафиококки,кластридии, дрожжеподобные грибы, 0,001-0,0001%-вариобильная микрофлора:сальмонеллы,шигелы,протеи.

Дизбактериоз-нарушение % соотношения нормальной микрофлоры толстой кишки

Причины: антибиотикотерапия,выраженная диарея,химиотерапия,облучение,малоподвижный образ жизни,застойныеявления кишки связанные нарушением анатомии или питанием.

Лечение:должно вкл устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки; восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;улучшение кишечного пищеварения и всасывания; восстановление нарушенной моторики кишечника; стимулирование реактивности организма. Назначают антибиотикотерапию и бактериальные препараты,для восстановления микрофлоры

Профилактика: Первичная профилактика дисбактериоза представляет очень сложную задачу. Ее решение связано с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, улучшением благосостояния и прочими многочисленными факторами внешней и внутренней среды.Вторичная профилактика предполагает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов, нарушающих эубиоз, своевременное и оптимальное лечение болезней органов пищеварения, сопровождающихся нарушением микробиоценоза.

Функции норм микрофлоры:защитная(механически блокирует рецепторы препятствуя адгезии патагенных микробов, резко подкисляют рН содавая неблагоприятную среду для застойной микрофлоры, выделяют антибиотики, в воротах инфекции осуществляют циркуляцию бакр-х антигенов,стимулируя развития лимфо ткани в воротоа инфекции.