Нейротомия

В хирургическом лечении болезни Меньера можно выделить три группы операций.

1. Операции на нервах барабанной полости.

2. Декомпрессионные операции.

3. Деструктивные операции.

Операции на нервах барабанной полости заключаются в прерывании патологи­ческой импульсации со стороны вегетативной нервной системы. К ним относится резекция барабанной струны и барабанного сплетения. Эти вмешательства эффек­тивны при ушном шуме в начальной стадии болезни Меньера.

К декомпрессионным операциям относятся дренирование и шунтирование эн-долимфатического мешка, улиткового хода и мешочков преддверия. Дренирова­ние предполагает наложение фистулы, а шунтирование - отведение через нее эндолимфы с помощью пластикового шунта. В настоящее время чаще всего при­меняется операция на эндолимфатическом мешке с созданием стойкого дренаж­ного отверстия с помощью лазера. Ее можно проводить в любой стадии болезни Меньера. Дренирование улиткового хода и мешочков преддверия более легко выполнимы технически, но травматичнее для структур лабиринта, поэтому они выполняются у больных с выраженной тугоухостью для предотвращения вести­булярных расстройств.

Деструктивные операции на лабиринте и вестибулярной порции преддверноу-литкового нерва заключаются в удалении мешочков преддверия через овальное окно и разрушении вестибулярного ганглия в глубине внутреннего слухового прохо­да. Они выполняются только в безвыходной ситуации, когда все другие операции оказались неэффективными.