Признаки недоношенности и особенности ухода за недоношенным ребенком

Недоношенным считается ребенок, родившийся раньше нормального срока родов в 28 - 38 недель, имеющий массу тела менее 2,500 гр. и длину менее 45 см.

- Низкие значения длины и массы тела. В зависимости от массы тела ребенка при рождении выделяют 4 степени недоношенности:

1. 2001-2500 г.

2. 1501-2000 г.

3. 1001-1500 г.

4. 1000г. и менее.

- Большая голова

- Преобладание мозгового черепа над лицевым
- Короткие нижние конечности

- Низкое расположение пупочного кольца

- Ушные раковины мягкие, низко расположены

- Малый родничок и швы открыты

- Кожа тонкая, выражена физиологическая эритема

- На спине, плечиках, лице густой пушок
- Ногти не достигают кончиков пальцев

- Яички не опущены в мошонку, половая щель зияет

- Возможно отсутствие сосательного глотательного рефлексов;

- Легко возникает асфиксия во время кормления.

- Мышечная гипотония

- Значительно снижена активность ферментов ЖКТ.

Особенности ухода: щадящий режим (ограничение раздражителей, резких колебаний температуры и влажности), соблюдение правил асептики и антисептики, кормление через зонд (при отсутствии сосательного и глотательного рефлексов

Задача

1.Проблемы пациента:

Настоящие: гипертермия, воспалительные изменения в зеве, тахикардия. Потенциальные проблемы: миокардит, истинный круп.

Цели ухода:

- не допустить развития осложнений

- исключить распространение инфекции

План	Мотивация
Информировать больного и его родственников о заболевании	Обеспечивается право пациента на информацию. Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода.
Изолировать больного до его клинического выздоровления (отрицательный анализ бак анализа)	Обеспечивается профилактика распространения инфекции.
Организовать масочный режим при контакте с больным ребенком	Предупреждается воздушно-капельный механизм передачи инфекции
Следить за регулярным проветриванием помещения, проводить влажную уборку в 2 раза в день.	Уменьшается концентрация возбудителя во внешней среде.
Организовать «хлорный режим»	Возбудитель устойчив во внешней среде и передается через предметы обихода и «третьи лица».
Организовать больному правильное питание, пища в течение 3 недель должна быть механически, термически щадящее, богата калием,c ограничением соли и жидкости, обогащена витаминами.	Для улучшения состояния ребенка и профилактики осложнений.
Организовать строгий постельный режим на 7-10 дней.	Предупреждение развития осложнений.
Контролировать диурез и характер мочи в течение 3 недель.	Предупреждение развития осложнений.

2.Этиология.

Возбудитель - токсигенная дифтерийная палочка, продуцирующая экзотоксин. Эпидемиология. Источником и резервуаром инфекции является только человек- больной или здоровый носитель токсигенной дифтерийной палочки. Передача инфекции осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем. Входными воротами служат слизистые оболочки ротоглотки, носа, верхних дыхательных путей, реже - половых органов, кожных покровов, глаз.

Классификация по: локализации:

1) дифтерия глотки (локализованная, распространенная, субтоксическая, токсическая, гипертоксическая)— до 95% всех случаев заболевания;

2) дифтерия гортани;

3) дифтерия носа;

4) дифтерия дыхательных путей (трахеи, бронхов);

5) дифтерия редких локализаций (глаза, уха, кожи, раны, половых органов);
Осложнения дифтерии.

Специфические осложнения: миокардит, моно- и полиневриты, нефротический синдром. Неспецифические осложнения. Из неспецифических осложнений дифтерии могут развиваться пневмонии, отиты, лимфадениты и др.