Особенности экспертиз инвалидности у детей

Инвалидность у дет. – состояние стойкой социальной дезадаптации, вызванное ограничением жизнедеятельности вследствие нарушений функций органов и систем, обусловленны заболеванием,травмой, анатом. Дефектом. Направление дет. На МРЭк осуществляется ВКК детской поликлиники при наличии признаков инвалидности, независимо от возраста. Инвалидность у детей устанавливается на определенный срок: от 6 месяцев до 2 лет,на 2 года, 5 лет,до исполнения 18 лет. При определении инвалидности детям группа инвалидности не устанавлмвается, а указывается степень утраты здровья-1-ая,2,3,4.в основу критерие определения степени утраты эдоровья положена оценка степени нарушения функций с учетом их влияния на возможности соц. Адаптации.

1-ая степень при легких нарушениях, кот явл основанием для установления инвал

2ст- при умерен нарушениях функций органов и ситстем, кот ограничивают возможность соц адаптации,соответствует 3 гр здоровья

3ст-при значительных нарушениях и выраженной соц адаптацией соответствует 2гр здоровья

4ст-при резко выраженных нарушениях, приводящих к соц дезадаптации реб при условии необратимого характера повреждений

При оведетельствовании реб-инвалида МРЭК оформляет Акт освидетельствования, статистический талон и составляет ИПР

Родителям МРЭК выдает удостоверение инвалида, в кот в графе, где указана группа инвалидности,пишется реб- инвалид. Заполняется справка МРЭК, которая пересылается в органы соц обеспечения по месту жительства

№84. Модель конечных результатов, содержание ее, роль в повышении эффективности работы лечебно-профилактического учреждения. Анализ деятельности лечебно-профилактического учреждения на основе модели конечных результатов.

Одна из важнейших проблем управления здравоохранением -оценка деятельности лечебно-профилактического учреждения, отдельных его подразделений, в целой, здравоохранения отдельной административной территории.

В настоящее время разработана специальная методика - модель конечных результатов деятельности ЛПН, которая позволяет достаточно объективно оценить работу учреждения, провести сравнительный анализ деятельности различных ЛПН. В соответствии с ПРИНЯТОЙ методикой оценка деятельности учреждений здравоохранения проводится по трем основным группан показателей:

ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ:

- показатель общей смертности

- стандартизованный (по возрасту) показатель обшей смертности (этот показатель учитывается за год, предшествующий отчетному)

- показатель младенческой смертности

- показатель перинатальной сиертности представляется на основании данных, полученных от территориальных органов Министерства статистики и анализа.

- показатели заболеваемости:

С показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности, показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности медработников, заболеваемость острыми желулочно-кишечны-

ми заболеваниями, заболеваемость активным туберкулезом органов дыхания)

- первичный выход на инвалидность в трудоспособной возрасте

- первичный выход на инвалидность в возрасте до 18 лет представляется на основании данных, полученных от Белорусского научно-исследовательского института экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов - годность к воинской службе.

ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

- возврат к труду лиц, перенесших инфаркт миокарда в трудоспособной возрасте

- охват профосмотрами женщин (с цитологическим исследованием)

- распространенность абортов (вакуум-регуляции)

- выявление больных хроническим алкоголизмом и алкогольным психозом

- показатели выявления больных сифилисом и гонореей с впервые в жизни установленный диагнозом

- морфологическое подтверждение злокачественного новообразования

- периодические осмотры лиц. внесенных в госрегистр

- показатели полноты охвата периодическими осмотрами подростков

- полнота охвата проФосмотрами инвалидов и участников Великой Отечественной войны

- реабилитация инвалидов полная и частичная

- показатель состояния иммунизации взрослых

- показатель состояния иммунизации детей

- обследование на туберкулез рентгенофлюорография)

- удельный вес коек дневного пребывания в больничных учреждениях

- удельный вес амбулаторно-поликлинических учреждений, имеющих дневные стационары

- патологоанатомические вскрытия

- досуточная летальность детей до 1 года в стационарах

- занятость коек

- средний СРОК лечения на койке

- частота производственного травматизма медработников

- деятельность Физиотерапевтической службы

- повышение квалификации врачами

- повышение квалификации медработникаии со средний образованием

- удельный вес врачей, имеющих квалификационную категорию

- удельный вес средних медработников, имеющих квалификационную категорию.

ПОКАЗАТЕЛИ ДЕФЕКТОВ

- выявление больных в далеко зашедших стадиях онкологических заболеваний - показатель выявления больных в далеко зашедших стадиях

туберкулеза

- поздняя диагностика рака молочной железы

- материнская смертность от всех причин

- послеоперационная летальность при острых заболеваниях органов брюшной полости

- больничная летальность от острого инфаркта миокарда

- летальность от острой пневмонии (взрослые и подростки)

- заболеваемость дифтерией

- удельный вес несовпадений патологоанатомических и клинических диагнозов - несчастные случаи со смертельным исходом медработников

из-за нарушения требований техники безопасности

- обоснованные жалобы.

Показатели здоровья, показатели деятельности и показатели дефектов при разработке МКР для различных районов города, учреждений подбираются с учетом специфики учреждения. Например, для городской поликлиники показатели деятельности: выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста, реабилитация инвалидов, процент обострений заболеваний у диспансерных больных. Для детской поликлиники - заболеваемость детей корью, охват прививками детей в декретивном возрасте, для стоматологической поликлиники - доля санированных от числа первичных больных, соотношение неосложненного и осложненного кариеса и др. Различаются и показатели дефектов деятельности: соответственно - выявление больных в запушенных стадиях туберкулеза, онкозаболеваний; заболеваемость детей полиомиелитом; переделки зубных протезов.

Для проведения анализа по МКР органы управлвнbя здравоохраytнием утверждает контрольные значения выше перечисленных показателей ЗДОРОВЬЯ и показателей деятельности. Величина показателей устанавливается с учетом их динамики по данному учреждению за несколько лет, республиканских показателей, предполагаемого изменения данного показателя в результате выполнения планируемых организационных мероприятий. Значение показателя должно быть таково, чтобы его достижение потребовало от ЛПУ усилий по мобилизации ресурсов, интенсификации труда работников, совершенствования работы. Желательно, чтобы контрольное значение превышало предыдущий уровень не менее, чем на.5%0. В дальнейшем, когда будет достигнут этот результат, показатель должен быть пересмотрен в СТОРОНУ повышения его значения.

В связи с тем, что дефектов деятельности не должно быть. контрольные значения для них не устанавливаются.

При анализе деятельности ЛПУ (здравоохранения территории) проводится численная оценка показателей результатов, для этого утверждается оценочная шкала (от 1 до 10 баллов) для каждого показателя. Шкала определяет относительную значимость данного показателя среди других показателей результативности. Например, оценка младенческой смертности - 2 балла, а годность к воинской службе- 0.5 балла. Таким образом, подчеркивается большая значимость первого из названных показателей.

Отклонение величины Фактического показателя от контрольного значения может быть как в сторону превышеняя, так и снижения,и потому для каждого показателя определяется знак отклонения "+" или "-". Знак "-" показывает, что при увеличении Фактического значения показателя относительно контрольного оценка его будет уменьшена. Знак "+" означает, что увеличение значения показателя по сравнению с контрольным увеличивает его оценку. Наприпер, Фактический показатель общей смертности - 13,2. контрольное значение – 12,.9. Для этого показателя в оценочной шкале определен знак "-" - значит, превышение Фактического значения по сравнению с контрольным означает, что его балльная оценка должна быть уменьшена.

ПРИ УТверждении КОНТРОЛЬНЫХ показателей утверждается также и оценка (в баллах) отклонения на единицу измерения. Конечная цель данной методики - суммарная оценка результатов деятельности, которая выражается коэффициентом комплексной оценки (кко). Данный коэффициент определяется отношением реально достигнутой суммы БАллов (за вычетом суммы баллов по показателям дефектов) к сумме оценок КОНТРОЛЬНЫХ показателей. Величина ККО показывает, насколько достигнутые результаты отличатся от контрольных значений, утвержденных органами управления здравоохранением.

ККО = -(ОПЗ1+ОП32+...) + (ОПД1+ОПД2+...) - (ОПДФ1+ОПДФ2 +….)

ОК31 + ОКЗ2... + ОКД1 + ОКД2 +...

ОПЗ - оценка показателей здоровья

ОПД - оценка показателей деятельности

ОПДФ - оценка показателей дефектов

ОКЗ - оценка КОНТРОЛЬНЫХ показателей ЗДОРОВЬЯ

ОКД - оценка КОНТРОЛЬНЫХ показателей деятельности

Оценка деятельности ЛПУ (здравоохранения территории) по величине ККО позволяет сравнить результаты деятельности различных лечебно-профилактических учреждений (административных территорий), осуществлять оперативный контроль и разрабатывать управленческое решение. ККО учитывается при распределении премиального Фонда (если ККО имеет отрицательное значение, материальное поощрение сотрудникам данного ЛПУ не выплачивается.

ПРИ подготовке информации о выполнении типовой модели конечных результатов деятельности здравоохранения административных территорий республики используются как утвержденные Министерством статистики и анализа Республики Беларусь отчетные Формы, так и информация, предоставляенная лечебно-проФилактическини

Санитарно-эпидемиологическая служба в Республике Беларусь, структура и функции, управление. Отрасли санитарной деятельности. Закон Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».