Профилактика психогений в экстремальных условиях

Тяжелые стихийные бедствия и катастрофы, не говоря уже о возможных массовых санитарных потерях во время войны, — трудное испытание для многих людей. Психическая реакция человека на экстремальные условия, особенно в случаях значительных материальных потерь, гибели людей, может надолго лишить человека способности к рациональным поступкам и действиям, несмотря на «психологическую защиту», способствующую предотвращению дезорганизации психической деятельности и поведения.

Практические мероприятия могут быть разделены на те, которые осуществляются в период до возникновения экстремальной ситуации, в период действия психотравмирующих экстремальных факторов и после прекращения их воздействия.

До возникновения экстремальной ситуации необходимы следующие мероприятия:

— подготовка медицинской службы ГО к работе в экстремальных условиях; обучение личного состава санитарных постов и дружин оказанию медицинской помощи пострадавшим с психогениями;

— формирование и развитие у личного состава медицинской службы ГО высоких психологических качеств, умения правильно вести себя в экстремальных ситуациях, способности преодолевать страх;

— выработка у личного состава медицинской службы ГО организационных навыков по психопрофилактической работе с населением;

— информирование медицинских работников и населения о возможностях применения для психопрофилактики психотерапевтических и медикаментозных средств.

Перечень указанных путей профилактики состояний психической дезадаптации в экстремальных условиях, непосредственно адресованный прежде всего различным подразделениям медицинской службы ГО, должен быть дополнен широким кругом просветительских и организационных мероприятий, направленных на преодоление беспечности и пренебрежения к тем или иным жизнеопасным воздействиям на человека как в тех случаях, когда «вредность» наглядно осязаема, так и тогда, когда она до определенной поры скрыта от взгляда и понимания неосведомленных людей. Большое значение имеет психическая закалка, т. е. выработка человеком смелости, воли, хладнокровия, выдержки и умения преодолеть чувство страха.

В период действия психотравмирующих экстремальных факто ров важнейшими психопрофилактическими мероприятиями являются:

— организация четкой работы по оказанию медицинской помощи пострадавшим с психогениями;

— объективная информация населения о медицинских аспектах стихийного бедствия (катастрофы);

— помощь руководителям ГО в пресечении панических настроений, высказываний и поступков;

— привлечение легкопострадавших к спасательным и неотложным аварийно-восстановительным работам.

По окончании действия психотравмирующих факторов психопрофилактика включает следующие мероприятия:

— объективная информация населения о последствиях стихийного бедствия, катастрофы, ядерных и других ударов и их влиянии на нервно-психическое здоровье людей;

— доведение до сведения населения данных о возможностях науки в отношении оказания медицинской помощи на современном уровне;

— профилактика возникновения рецидивов или повторных психических расстройств (так называемая вторичная профилактика), а также развития соматических нарушений в результате нервно-психических расстройств;

— медикаментозная профилактика отсроченных психогенных реакций;

— привлечение легкопораженных к участию в спасательных и неотложных аварийновосстановительных работах и в оказании медицинской помощи пострадавшим.

Как показывает опыт, основные причины «рукотворных» трагедий достаточно схожи в разных странах при всевозможных катастрофах: техническое несовершенство машин и механизмов, нарушение технических требований по их эксплуатации. Однако за этим стоят человеческие изъяны — некомпетентность, поверхностные знания, безответственность, трусость, мешающая своевременному вскрытию обнаруживаемых ошибок, неумение учитывать возможности организма, рассчитывать силы и др. Подобные явления должны быть осуждены не только различными контрольными органами, но прежде всего совестью каждого человека, воспитанного в духе высокой нравственности.

К числу важнейшей социально-психологической профилактической задачи относится информация населения о ситуации осуществляемая перманентно. Сведения должны быть полными, объективными, правдивыми, но и в разумных пределах успокаивающими.

(Следует подчеркнуть, что психотравмирующие факторы довольно част» продолжают действовать и после кульминации стихийного бедствия или катастрофы, хотя и менее интенсивно. Это и тревожное ожидание повторных толчков при землетрясении, и все возрастающая боязнь «набора доз» при нахождении на территории с повышенным уровнем радиации.)

Важное место в реализации первичной профилактики психогенных расстройств уделяется пониманию того, что современный человек должен уметь правильно вести себя в любых, даже самых трудных, ситуациях.

Наряду с воспитанием умения не теряться в сложных жизненных ситуациях, развивающихся в экстремальных условиях, важнейшее профилактическое значение имеют компетентность, профессиональные знания и навыки, нравственные качества людей, управляющих сложными механизмами и технологическими процессами.

Особенно страшные последствия вызывают некомпетентные решения и выбор ложного пути действий при начальных этапах экстремальной предкатастрофической ситуации или при уже раз-вившейся катастрофе, Следовательно, при профессиональном отборе и подготовке руководителей и исполнителей наиболее ответственных участков работ во многих областях хозяйственной деятельности необходимо учитывать психологические особенности, профессиональную компетентность того или иного кандидата. Предвидение его поведения в экстремальных условиях должно занять важное место в системе общей профилактики развития жизнеопасных ситуаций и обусловленных ими психогений.

Правильная и достаточно полная информация населения о возможных реакциях человека на экстремальную ситуацию является первой необходимой профилактической мерой. Заблаговременное (не после возникновения экстремальной ситуации!) ознакомление людей с такими сведениями — вторая мера профилактики. Оперативность и активность в выполнении мер защиты — третья профилактическая мера.

Обучение личного состава санитарных постов, санитарных дружин, отрядов первой медицинской помощи должно проводиться с соблюдением основного правила дидактики: вначале разрабатываются учебные программы и планируется приобретение теоретических знаний, затем формируются практические навыки и отрабатывается умение оказания помощи, доведенное до автоматизма, В частности, личный состав санитарных постов и санитарных дружин, отрядов первой медицинской помощи должен знать основные синдромы нарушения психической деятельности в экстремальных ситуациях и уметь пользоваться современными средствами оказания помощи при двигательном возбуждении. Чрезвычайно важно, чтобы отработка практических навыков проводилась на тактико-специальных и комплексных учениях ГО в осложненных, максимально приближенных к реальным условиям, в ночное время, в любую погоду и т. п. Одновременно с этим необходимо воспитывать в людях высокие морально-политические и психологические качества, готовность проявить мужество, выдержку и самообладание, инициативу и находчивость, уверенность и выносливость при оказании медицинской помощи пострадавшим.

Не без оснований полагают, что неконтролируемый страх свидетельствует о неуверенности в себе, своих знаниях, умениях. Он же может вести к паническим реакциям, для предотвращения которых надо пресекать распространение ложных слухов, проявлять твердость с «лидерами» паникеров, направлять энергию людей на спасательные работы и т. д. Известно, что распространению паники способствуют многие факторы, обусловленные психологи-вЬкой пассивностью человека в экстремальных ситуациях, от-Згствием готовности к борьбе со стихией.

Особо следует сказать о возможностях первичной медикамен-^озной профилактики психогений. В последние десятилетия такойг 0рофилактике уделялось значительное внимание. Однако необхо-дймо иметь в виду, что применение лекарственных психофармако-догических препаратов для профилактики носит ограниченный характер. Подобные средства могут рекомендоваться лишь неболь-щим контингентам людей. При этом следует учитывать возмож-стъ развития мышечной слабости, сонливости, снижения внима-я (транквилизаторы, нейролептики), гиперстимуляции (психо-иваторы) и др, Требуется предварительный учет доз комендуемого препарата, а также характера предполагаемой. ятельности. Гораздо шире она может применяться для преду-еждения психических нарушений у людей, оставшихся в живых сле стихийного бедствия или катастрофы.

Медико-социалъные профилактические мероприятия играют жную роль и во время отдаленных этапов стихийных бедствий катастроф. Так, уже через год после Чернобыльской трагедии многих пострадавших и прилегающих к ним районах сталв иболее актуальны не столько радиационные, сколько психоло-:ческие и психиатрические проблемы, породившие в ряде случаев* рокое распространение так называемых радиофобий. Как пра-ло, такие состояния носят массовый характер, хотя наиболее ражены у истерических и тревожномнителъных личностей, енно у них отмечается развитие патохарактерологических лич-стных изменений. В этих случаях достаточно часто удается на-юдать механизмы индуцирования болезненных расстройств^ ^редвидя возможность возникновения указанных психогенных сстройств на отдаленных зтапах стихийных бедствий и ката-'роф, необходимо, разрабатывая и осуществляя весь комплекс 'Сстановительных мер, оказывать пострадавшим активную соци-ьно-психологическую поддержку, вести тактическую разъясни-льную работу.

Анализ множества тяжелых стихийных бедствий и катастроф 'Казывает, что число психогений при них велико, а население и:дперсонал практически не готовы к возможности их развития.. В современных условиях есть все основания более широко ио ользовать данные психолргии, психотерапии^ психогигиены и р^гих дисциплин с цеЖю ^оптимизации деятельности людеи""& ^кстремальных ситуациях, необходимой для прёодоления по'вы-"'ённых психологических и физйческйх нагрузок.