Судорожные состояния у детей

Судороги — это внезапные непроизвольные сокращения мышц, являющиеся следствием чрезмерных патологических импульсов, исходящих из ЦНС и нередко сопровождающихся нарушениями сознания, сенсорными, вегетативными и эмоциональными проявлениями.

Судороги у детей – довольно частое явление. Происходить они могут из-за множества причин. Наиболее распространенной из них является то, что мозг у маленьких детей находится в процессе развития, что обуславливает повышенную возбудимость ЦНС малыша. Стенки сосудов малышей очень тоненькие, что делает очень легким проникновение инфекций и вредных факторов. В результате этого влияния у ребенка может развиться отек мозга, который сопровождают судороги.

Также к появления припадков могут привести различные факторы, которые влияют на развитие ребенка в утробе матери, во время родов и в первые несколько месяцев жизни грудничка.

Эпилептические судороги у детей.

Все припадки у детей делят на две группы – неэпелептические и эпилептические, причем первые со временем могут перерасти во вторые. Диагноз эпилепсия ребенку может поставить только врач, досконально изучив историю его болезни. При этом специалист обращает внимание не только на то, какому влиянию был подвержен малыш, но и есть ли у него наследственная предрасположенность к припадкам.

Если нет причин думать, что болезнь ребенку могли передать родители, ЦНС ребенка не поражена, электроэнцефалограмма не показывает характерных изменений, и нет никаких специфических особенностей личности у малыша до пяти лет, то врачи воздерживаются от диагноза эпилепсия.

Неэпилептические судороги у детей

Неэпелептические судорожные приступы у детей случаются довольно часто, и причиной их возникновения может быть множество проблем. Вызывать конвульсии у новорожденных может асфиксия, родовые травмы, врожденные уродства и дефекты ЦНС, пороки сердца, болезни сосудистой системы и многое другое.

У детей любого возраста припадки могут стать следствием интоксикаций, прививок, инфекционных заболеваний и нарушения обмена веществ.

Вследствие того, что постановка диагноза связана с серьезными исследованиями, после первого же приступа судорог ребенок должен быть госпитализирован, для выяснения причины такого поведения организма.

Причины судорог у детей

Судороги при удушье у новорожденных детей

Удушье или асфиксия – наиболее распространенная причина судорожных припадков у детей. Это происходит в результате нарушения кровообращения, вследствие избытка углекислоты и недостатка кислорода в крови и тканях. Чаще всего это явление приводит к отеку мозга и точечным кровоизлияния в нем. В этом случае ребенок требует немедленной врачебной помощи, т.к. длительное его нахождение в таком состоянии приводит к рубцеванию тканей и атрофии мозга.

Судороги на фоне асфиксии у новорожденных случаются в случаях, когда роды проходят с осложнениями – пуповина обвивается вокруг шеи малыша, околоплодные воды отходят преждевременно, роды затягиваются, или имеет место отслойка плаценты.

Судороги прекращаются практически сразу после того, как ребенок будет выведен из состояния асфиксии. В этом случае отек мозга проходит и состояние новорожденного нормализуется.

Судороги при родовой травме у детей

Внутричерепные родовые травмы у детей чаще всего сопровождаются судорогами вследствие кровоизлияний в мозг. В этом случае они чаще всего носят локальный характер – происходит спазм мышц лица или конечностей. Может также наблюдаться общая мышечная слабость и как крайний вариант проявления – генерализованные судороги всего тела. Как правило, при этом у ребенка синеет лицо или всё тело, утрудняется дыхание, может появиться рвота.

Если у новорожденного открывается внутричерепное кровотечение и его вовремя не остановить, то судороги могут проявиться на 4-5 день после рождения, как результат увеличивающейся в размерах гематомы.

Бывают случаи, когда такие судороги появляются и позже – через два или даже три месяца, но уже в довольно устойчивой форме. Это происходит из-за повреждения ткани мозга вследствие ее рубцевания, появления спаек или кист. Толчком для припадка в этом случае может стать травма, профилактическая прививка или инфекция.

Судороги при инфекционных заболеваниях у детей

Судорогам во время инфекционных заболеваний подвержены, как дети, перенесшие родовые травмы, так и здоровые малыши. Происходит это из-за токсичности вируса, атакующего организм и воздействующего на нервную систему.

Чаще всего припадки появляются у детей младшего возраста в момент острой фазы таких заболеваний как ОРВИ и грипп с повышением температуры.

В случае детских инфекционных болезней (кори, краснухи и ветряной оспы) судороги приходятся на пик высыпаний.

При менингите, энцефалите и других нейроинфекциях судороги проявляются в напряжении всего тела, сопровождаются отеком мозга, повышением внутричерепного давления и, как правило, проходят после нормализации температуры.

Другие причины судорог у детей.

Иногда судороги у детей возникают как реакция на прививку. Особенно остро эта проблема стоит для малышей, которые перенесли родовые травмы, асфиксию или экссудативный диатез. Поскольку эти дети имеют высокую степень судорожной готовности, то профилактические прививки для них противопоказаны.

Еще одной не менее актуальной для детей проблемой, приводящей к судорожным припадкам, является нарушение обмена веществ, при котором в организме наблюдается недостаток таких микроэлементов, как калий, магний и кальций. Судороги в этой случае чаще всего проявляются искажением лица.

Все проявления судорог у детей в младенчестве чаще всего связаны с врожденными патологиями или родовыми травмами. Если же они появились на фоне инфекционных или других заболеваний и не прекратились после выздоровления ребенка, то необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможность развития эпилепсии

53=51. Эпиле́псия- это неоднородная группа заболеваний, клиника хронических случаев которых характеризуется судорожными повторными приступами. Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера (существуют также эквиваленты эпилептических припадков в виде внезапно наступающих расстройств настроения (дисфории) или характерные расстройства сознания (сумеречного помрачения сознания, сомнамбулизма, трансов), а также постепенным развитием характерных для эпилепсии изменений личности и (или) характерным эпилептическим слабоумием. Речь идёт об эпилепсии, только если эти изменения психики наступают, что происходит в меньшинстве случаев. В некоторых случаях наблюдаются также эпилептические психозы, которые протекают остро или хронически и проявляются такими аффективными расстройствами, как страх, тоска, агрессивность или повышенно-экстатическое настроение, а также бредом, галлюцинациями. Если возникновение эпилептических приступов имеет доказанную связь с соматической патологией, то речь идёт о симптоматической эпилепсии. Кроме того, в рамках эпилепсии часто выделяют так называемую височную эпилепсию, при которой судорожный очаг локализуется в височной доле. Такое выделение определяется особенностями клинических проявлений, характерных для локализации судорожного очага в височной доле головного мозга. В некоторых случаях приступы осложняют течение неврологического или соматического заболевания либо травмы головного мозга. Под термином эпилепсия понимают повторяющиеся припадки, которые были определены как преходящие внезапные избыточные возбуждения нейронов коры головного мозга. Судорожный приступ проявляется двигательными нарушениями. Эпилептические приступы — наиболее подходящий термин, так как приступы бывают чисто сенсорными (акинетическими, то есть без двигательных нарушений). Первично-генерализованные приступы —двусторонние симметричные, без очаговых проявлений в момент возникновения. К ним относятся два вида: тонико-клонические приступы,абсансы — короткие периоды потери сознания. Парциальные приступы —наиболее частое проявление эпилепсии. Они возникают при повреждении нервных клеток в специфической зоне одного из полушарий мозга и подразделяются на простые парциальные, сложные парциальные и вторично-генерализованные простые — при таких припадках не происходит нарушения сознания сложные — приступы с нарушением или изменением сознания, обусловлены разнообразными по локализации участками перевозбуждения и часто переходят в генерализованные. вторично-генерализованные приступы — характерно начало в виде судорожного или бессудорожного парциального приступа или абсанса с последующим двусторонним распространением судорожной двигательной активности на все группы мышц. Диагностика эпилепсии – Электроэнцефалография. Так же те или иные состояния организма могут быть провоцирующим фактором эпиприпадка (эпиприступы, связанные с наступлением менструаций; эпиприступы, наступающие только во время сна). Кроме того, эпилептический приступ может провоцировать целый ряд факторов внешней среды (к примеру, мерцающий свет).

52, 54 Средняя мозговая артерия При нарушении кровотока в средней мозговой артерии возникают симптомы, аналогичные симптомам нарушения кровотока во внутренней сонной артерии. Нарушена речь больного, ему тяжело выговаривать слова. Между тем, прием пищи не сопровождается нарушением движения рта и языка. Развивается паралич одной половины тела, нарушается ориентация больного.

В сильвиевой борозде отходит несколько артерий. Полярная, передняя, средняя и задняя височные артерии васкуляризуют височную долю, восходящая и горизонтальная теменные артерии обеспечивают питание теменной доли, к лобной доле направляется широкий общий ствол, распадающийся на лобно-орбитальную ветвь (васкуляризует среднюю и нижнюю лобные извилины), предцентральную (задненижний отдел лобной доли) и центральную (кровоснабжает центральную дольку). Нужно отметить, что в отличие от передней мозговой артерии васкуляризует не только кору, но и значительную часть белого вещества, в том числе под корой верхнего отдела центральной дольки, относящегося к бассейну передней мозговой артерии. Поэтому закупорка глубокой центральной веточки a. cerebri media дает равномерную гемиплегию с поражением и лица, и руки, и ноги, а поражение поверхностной предцентральной ветви – неравномерный гемипарез с преимущественным поражением мышц лица и руки.

При нарушении кровообращения в бассейне средней мозговой артерии наблюдаются следующие симптомы: контралатеральная очагу гемиплегия (равномерная при поражении глубоких ветвей a. cerebri media и с преимущественным парезом мышц лица и руки при закупорке корковых ветвей); контралатеральная очаговая гемианестезия; поворот головы и взора в сторону очага (поражение адверснвного поля); моторная афазия (центр Брока лобной доли), сенсорная афазия (центр Вернике височной доли) или тотальное нарушение речи; двусторонняя апраксия (при поражении нижнего полюса левой теменной доли); нарушение стереогноза анозогнозия, нарушение схемы тела (верхние отделы теменной доли); контралатеральная гемианопсия (пучок Грациоле в толще височной доли).

Симптомы нарушений мозгового кровообращения ( Нарушения зрения, речи, восприятия, параличи, головная боль, головокружение, потеря чувствительности языка, нарушение координации движений). Общемозговая симптоматика: снижение уровня бодрствования от субъективных ощущений «неясности», «затуманенности» в голове и легкого оглушения до глубокой комы; головная боль и боль по ходу спинномозговых корешков, тошнота, рвота. Менингеальная симптоматика (может появляться одновременно с общемозговой и/или очаговой неврологической симптоматикой, однако чаще появляется несколько отсроченно после клинического дебюта инсульта, при субарахноидальных кровоизлияниях может выступать единственным клиническим синдромом): напряжение заднешейных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского (верхний, средний, нижний), Бехтерева и др.

Очаговые неврологические симптомы проявляются возникновением следующих расстройств: двигательных: моно–, геми–, парапарезы и др., парезы черепно–мозговых нервов, гиперкинезы и др.; речевых: сенсорная, моторная афазия, дизартрия и др.; чувствительных: гипалгезия, термоанестезия, нарушение глубокой, сложных видов чувствительности и др.; координаторных: вестибулярная, мозжечковая атаксия, астазия, абазия и др.; зрительных: скотомы, квадрантные и гемианопсии, амавроз, фотопсии и др.; корковых функций: астереогноз, апраксия и др.; памяти: фиксационная амнезия, дезориентация во времени и др.