Требования к оформлению сводного отчета о движении финансовых средств при оказании стационарной помощи по территориальной программе ОМС

1. Сводный отчет формируется по страховщикам и в целом по ЛПУ (формы отчетов - таблицы 4 и 5) и составляется на основе реестров (т. 1, 2, 3).

2. В разделе 1 - в графе “Число пролеченных больных” проставляется число пролеченных по отделению, а в графах “Проведено койко-дней” и “Общая стоимость лечения” проставляются итоговые цифры из реестров.

3. Итоги подводятся по всем графам.

4. В разделе II - “Приобретено медикаментов и расходных материалов” проставляются по данным из бухгалтерии ЛПУ суммы в рублях на приобретенные за отчетный месяц медикаменты и расходные материалы от ГПП “Фармация” в соответствии с накладными.

5. В разделе III - “Перечислено на счет ЛПУ” показать по данными бухгалтерии ЛПУ сумму аванса по плану-прогнозу на отчетный месяц в рублях.

Таблица 4

СВОДНЫЙ ОТЧЕТ

ЛПУ________________________________________________

(наименование ЛПУ)

о движении финансовых средств при оказании стационарной

помощи по Территориальной программе ОМС

за _________________ 199__год

1. Представлено к оплате ЛПУ

Лечебное	Число	Проведено койко-дней	Общая стоимость лечения, руб.
отделение	прол. больных		Р2	Всего	в т.ч.Р3	Р1	Р2	Всего	в том числе:
									Р3.	неработ
Всего

Приобретено медикаментов и расходных материалов

От поставщиков по договорам с Фондом	Сумма (руб.)
ГПП “Фармация”
Перечислено на счет ЛПУ
Аванс по плану-прогнозу

Главный врач____________ _____________ Главный бухгалтер_______________

м.п. (подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)

Исполнитель отчета:_______________________________ тел.________________

(фамилия, имя, отчество)

Дата приема отчета в СМО: "___" "________" 199_г. Принял________________

(подпись Ф.И.О.)

Дата приема отчета в филиале: "___" "________" 199_г. Принял______________

(подпись Ф.И.О.)

Дата приема отчета в УТФОМС: "__" "________" 199_г. Принял____________

(подпись Ф.И.О.)

Таблица 5

Сводный отчет

ЛПУ_______________________________________________

(наименование ЛПУ)

по застрахованным____________________________________

(наименование страховщика)

о движении финансовых средств при оказании стационарной

помощи по Территориальной программе ОМС

за _________________ 199__год

1. Представлено к оплате ЛПУ Страховщику

Лечебное	Число	Проведено койко-дней	Общая стоимость лечения, руб.
отделение	прол. больных	Р1	Р2	Всего	в т.ч.Р3	Р1	Р2	Всего	в том числе:
									Р3.	неработ
Всего

Главный врач________ ___________ Главный бухгалтер____ _______________

м.п. (подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)

Исполнитель отчета:_______________________________ тел.________________

(фамилия, имя, отчество)

Дата приема отчета в СМО: “___””_________” 199_г. Принял_______________

(подпись Ф.И.О.)

Дата приема отчета в филиале: “___””_______” 199_г. Принял_______________

(подпись Ф.И.О.)

Дата приема отчета в УТФОМС: “___””________” 199_г. Принял___________

(подпись Ф.И.О.)