Блуждающие нервы

Блуждающий нерв (п. vagus) имеет различ­ную топографию справа и слева.

• Левый блуждающий нерв проникает в полость

груди через верхнюю апертуру грудной клет­ки, проходит позади левой плечеголовной вены и в промежутке между общей сонной и левой подключичной артериями спереди пе­ресекает дугу аорты. На уровне нижнего края аорты левый блуждающий нерв отдаёт левый возвратный гортанный нерв (п. laringeus recurrens sinister), который огибает дугу аорты сзади и возвращается в область шеи. Ниже левый блуждающий нерв следует по задней поверхности левого бронха и далее по пере­дней поверхности пищевода.

• Правый блуждающий нерв вступает в полость
груди через верхнюю апертуру грудной клет­
ки, проходит позади правой плечеголовной
вены, но спереди от подключичной арте­
рии. На уровне подключичной артерии
блуждающий нерв отдаёт правый возврат­
ный гортанный нерв (п. laringeus recurrens
dexter), который, обогнув снизу и сзади
правую подключичную артерию, возвраща­
ется к гортани. Ниже правый блуждающий
нерв проходит позади правого бронха, а
затем ложится на заднюю поверхность пи­
щевода.

Таким образом, левый блуждающий нерв в связи с поворотом желудка в эмбриональном периоде ложится на переднюю поверхность пищевода, а правый — на заднюю.

От грудного отдела блуждающего нерва от­ходят следующие ветви.

• Бронхиальные ветви (rami bronchioles) направ­
ляются по поверхности бронха к лёгкому и
вместе с ветвями симпатического ствола
формируют лёгочное сплетение (plexus
pulmonalis).

• Пищеводные ветви (rami esophagei) на пере­
дней поверхности пищевода формируют пе­
реднее пищеводное сплетение (plexus
esophageus anterior) за счёт левого блуждаю­
щего нерва. Аналогичное сплетение — зад­
нее пищеводное сплетение (plexus esophageus
posterior) — формируется за счёт ветвей пра­
вого блуждающего нерва и располагается на
задней поверхности ищевода.

• Ветви перикарда (rami pericardiaci) отхо­
дят мелкими веточками и иннервируют
перикард.