Артериальный проток

Артериальный проток (ductus arteriosus) — анастомоз между левой полуокружностью лё­гочной артерии и дугой аорты (рис. 9-61). Он имеет большое физиологическое значение в кровообращении плода (см. ниже), так как че­рез него кровь лёгочной артерии, минуя лёг­кие, сбрасывается прямо в аорту. Для плода это крайне важно, поскольку кровь лёгочной арте­рии насыщена кислородом, грудная клетка пло­да сдавлена и кровь уходит через артериальный проток сразу в большой круг кровообращения. Обычно к 3-6 мес жизни этот проток запусте-вает и превращается в облитерированную арте­риальную связку (lig. arteriosum).

Незарашение протока после 6 мес жизни позволяет считать такой проток аномалией

Рис. 9-60. Тетрада Фалло. (Из Исаков Ю Ф, Донецкий С Я Детская хирургия — М. 1971.)

726 о ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ о Глава 9

развития (открытый артериальный проток) Он имеет большое клиническое значение, так как нарушает нормальную гемодинамику. Дети с незаращенным артериальным протоком в первые месяцы внеутробной жизни особенно чувствительны к воспалительным процессам в легких. В настоящее время доказано, что пневмония у детей протекает гораздо тяжелее при наличии еще незаращенного артериаль­ного протока, т.е в возрасте до 6 мес внеут­робной жизни. Также тяжело протекает пнев­мония и у детей более старшего возраста, но с аномально незаращённым артериальным протоком.

У небольшого числа больных уже в пер­вый год жизни возникает сердечная недоста­точность. Иногда патологические признаки появляются позже, когда развивается гипер-тензия в малом круге кровообращения. У многих больных открытый артериальный про­ток клинически не проявляется, его выявля­ют случайно. Открытый артериальный про­ток можно выявить в сочетании с другими

пороками (ДМЖП, коарктация аорты). Ле­чение оперативное.