Сверхценные идеи

Состояние, при котором суждения, возникающие вследствие реальных обстоятельств и на основе действительных фактов, приобретают в сознании больного доминирующее, не соответствующее их истинному значению место. Сверхценные идеи сопровождаются выраженным аффективным напряжением. Примером сверхценных образований может быть открытие или изобретение, которому автор придает неоправданно большое значение. Он настаивает на немедленном внедрении его в практику не только в предполагаемой сфере непосредственного применения, но и в смежных областях. Несправедливое, по убеждению больного, отношение к его творчеству вызывает ответную реакцию, которая приобретает доминирующее значение в его сознании, когда внутренняя переработка больным ситуации не уменьшает, а, наоборот, усиливает остроту и аффективный заряд переживания. Как правило, это ведет к кверулянтной борьбе (сутяжничеству), предпринимаемому больными с целью восстановления "справедливости", наказания "обидчиков", безусловного признания изобретения (открытия).

В основе формирования сверхценных идей может быть и реальная ситуация (чаще в виде производственного конфликта), в которой обычно фигурирует "виновник". Эта ситуация, даже несмотря на ее разрешение, постепенно всплывает и начинает доминировать в сознании больного; он бесконечно ее анализирует, требует новых объяснений от "виновника" и вступает на путь борьбы за "справедливость".

Сверхценные идеи нередко тесно связаны с бредом самообвинения. Больные обвиняют себя в поступке, как правило, незначительном, имевшем место в далеком прошлом. Теперь, по мнению больного, этот поступок приобретает значение преступления, за которое надлежит принять суровую кару. Этот вариант сверхценных идей обычно бывает при депрессиях.

Сверхценные идеи отличаются от бреда толкования (интерпретативного) тем, что в основе их лежат реальные факты и события, в то время как для интерпретативного бреда с момента его возникновения характерны ошибочные, паралогические умозаключения. Сверхценные идеи с течением времени при благоприятных условиях блекнут и исчезают, в то время как бредовые идеи имеют тенденцию к дальнейшему развитию. Возможна трансформация сверхценных идей в бредовые определяемые как сверхценный бред.

(БРЕДОВЫЕ ИДЕИ - мысли, убеждения больного, возникающие на патологической основе, несоответствующие действительности и не поддающиеся коррекции, построенные на односторонней логике и отражающие искаженные отношения больного к окружающим или отношение к самому себе.

НАВЯЗЧИВОСТИ -многообразные переживания, возникающие помимо воли больного при наличии критического к ним отношения. )

2. По характеру поражений тканей головного мозга различают:

Собственно СИФИЛИС МОЗГА (ранний нейросифилис)возникает через 5-7 лет после заражения.

Нервно-психические нарушения вследствие поражения оболочек мозга - от явлений менингизма до менингита (головные боли, головокружения, рвота, менингеальные симптомы, поражение ЧМН, часто эпилептиформные судороги, оглушение, делирий, склонность к аффективным реакциям, подавленное настроение); апоплектиформная форма - наиболее часто, вследствие специфического поражения церебральных сосудов - инсульты, очаговые поражения + гол. боли, снижение памяти; эпилептиформная форма - судорожные состояния, периоды измененного сознания; гуммозная форма - от локализации зависят неврологические расстройства, при сдавлении - повышение ВЧД, рвота, резкие головные боли, застойные диски зрительного нерва, могут быть судороги; галлюцинаторно-параноидная форма (обман чувств с возникновением бредовых идей; сифилитическая неврастения - сборное понятие, вследствие реакции человека на факт заболевания, общей интоксикации организма и головного мозга. При врожденном сифилисе – менингиты, менингоэнцефалиты, сосудистые поражения.

ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ (поздний нейросифилис): психические нарушения - неврастеническая стадия; период расцвета (нарастают расстройства памяти, слабость суждений, болтливость, хвастливость, эмоциональная лабильность, бред богатства, быстрое нарастание слабоумия; маразматическая стадия (глубокое слабоумие ). Неврологические нарушения - отсутствие зрачковой реакции на свет при сохранении на конвергенцию и аккомодацию, миоз, дизартрия, изменение почерка, эпилептиформные припадки. Соматические нарушения - поражения внутренних органов, трофические язвы кожи.

3.Синдромы при которых возможны суицидальные попытки. СП совершают больные эндогенными заболеваниями, преимущественно шизофренией, маниакально-депрессивным психозом в депрессивной фазе, реккурентной шизофреней с депрессивно-параноидным приступом. СП бывают также при явлениях органического поражения ЦНС, обусловленые перенесенными черепно-мозговыми травмами. Спектр психических расстройств, сопровождающихся суицидальными тенденциями (мысли, высказывания, действия) включет в себя как пограничный уровень нервно-психических нарушений, так и психотические проявления эндогенного и экзогенно-органического характера. Выявляляются депрессивные и тревожно-депрессивные расстройства (тревога, агрипния = бессоница, снижение интересов, идеаторная заторможенность).