БИЛЕТ №24

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — расстройства восприятия, когда человек вследствие нарушений психической деятельности видит, слышит, ощущает то, что в реальной действительности не существует (восприятие без объекта). По условию возникновенния: психогенные, Шарля Боннэ, гипнагогические, гиппопомпических, функциональные, рефлекторные. По вовлечению анализаторов: простые, сложные.М/б по анализатору: слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные и г. общего чувства (висцеральные и мышечные), комбинированные г. Истинные г. всегда проецируются вовне, связаны с реальной, конкретно существующей обстановкой, не вызывают у больных никаких сомнений в их действительном существовании, так же ярки и естественны для галлюцинирующего, как и реальные вещи, даже более яркие и отчетливые, чем реальность, наблюдается актуальное поведение, соц. уверенность (другие видят), г. угрожают жизни, здоровью, нет чувсва сделаности. Г.­вечером, течет осро, не долго. Может бороться с г., при помрачнении сознания, есть критика. Псевдог. чаще всего проецируются внутри тела больного, если даже вне собственного тела, то лишены характера объективной реальности, совершенно не связаны с реальной обстановкой. В момент галлюцинирования больной воспринимает только свой галлюцинаторный образ; осознает как субъективное, виденое им особым даром, отличает их от реального, поведение не отражает переживание. Сопровождаются чувством сделанности, подстроенности, наведенности этих голосов или видений, знает что др. не видят, псих. угроза. Не зависит от времени суток, течет хронически, затяжно. Не может бороться с г., при ясном сознании, нет критики. (синдрома Кандинского-Клерамбо – псевдог. + бред воздействия. Слуховые (вербальные) г. восприятие слов, речей, разговоров (фонемы), а также отдельных звуков или шумов (акоазмы). Императивные г. - повелительные. Г. угрожающие - слышит угрозы в свой адрес, в адрес близких ему людей. Комментирующие «слышит речи» обо всем, о чем бы он ни подумал или что бы ни сделал. Антагонистические (контрастирующие), г. - больной слышит две группы «голосов или два «голоса» с противоречивым смыслом. Зрительные г. м/б элементарными (зигзаги, искры - фотопсии), либо предметными (не существующих в действительности зверей (зоопсии) или людей). М/б целые сцены (панорамические, киноподобные). "Видения" м/б обычных размеров, лилипутские г. или макроскопические, гулливерскис г. Может видеть себя – г. двойника, или аутоскопические. Видит позади себя, вне поля зрения (экстракампинные г.). Обонятельные г. мнимое восприятие запахов (неприятных, незнакомых, приятных). Отказываются от еды. Тактильные г. ощющение прикосновения к телу, жжения или холода (термические г.), в ощущении хватания (гаптические г.), появления на теле какой-то жидкости (гигрические г.), ползания по телу насекомых, будто его кусают, щекочут, царапают. Висцеральные г. — присутствия в собственном теле каких-то предметов, животных, червей. Гипнагогические г. - зрительные обманы восприятия, появляющиеся обычно вечером перед засыпанием, при закрытых глазах (при утомлении, психозах-онейроиде, дилирии). М/б единичными, множественными, сценоподобными, иногда калейдоскопическими. М/б при пробуждении. Г. возникающие при закрытых глазах - гиппопомпических. При белой горячки или другом интоксикационном психозе. Функциональные г. — возникают на фоне реального раздрижителя, воспринимаются параллельно с реальным раздражителем, только в течение его действия. Рефлекторные г.- галюцинаторный и реальный раздрожитель относятся к разным анализаторам. Внушенные и вызванные г. Сеанс гипноза. Симптом Липмана — вызывание зрительных г. легким нажатием на глазные яблоки. Симптом чистого листа (симптом Pейхарта) предлагается очень внимательно рассматривать чистый лист белой бумаги и рассказывать, что он там видит. При симптоме Ашаффенбурга предлагают поговорить по выключенному телефону; таким образом проверяется готовность к возникновению слуховых г. У здоровых - внушенные в гипнозе, индуцированные или при патологии органов (г. типа Шарля Боннэ) зрения (катаракта, отслойка сетчатки) и слуха. Г. в гемианоптическом поле зрения (зрительные образы видемве при поражении НМК). Галлюцинаторный синдром (галлюциноз) — наплыв обильных г. (вербальных, зрительных, тактильных) на фоне ясного сознания, продолжительностью от 1—2 нед (острый галлюциноз) до нескольких лет (хронический галлюциноз). Галлюциноз может сопровождаться аффективными расстройствами (тревога, страх), а также бредовыми идеями. Галлюцинозы наблюдаются при алкоголизме, шизофрении, эпилепсии, органических поражениях головного мозга (сифилитической этиологии).