Маниакальный синдром

для него характерна маниакальная триада: гипертимия (приподнятое радостное настроение), ускорение ассоциативных процессов (от некоторого облегчения до скачки идей), двигательное возбуждение. Для маниакального синдрома характерна отвлекаемость, в связи с чем больные не могут довести начатое дело до конца, последовательно сообщить о себе анамнестические сведения, деятельность непродуктивна. Больные склонны переоценивать вои способности и возможности. Повышено чувство собственного достоинства, больные убеждены, что их ждут большие открытия, что они могут играть роль в решении серьезных социальных проблем.

У больных наблюдается речевое возбуждение, они говорят много, быстро, громко, в ряде случаев их речь не успевает за мыслями. Внешний вид больных характерен: они оживлены, лицо часто гиперемировано, мимика живая, движения быстрые, усидеть на месте они не могут, аппетит повышен, половое влечение усилено.

Выделяют несколько вариантов маниакального синдрома: веселая мания, непродуктивная мания, мания с дурашливостью, мории (лобная симптоматика), гипомания.

Лечение: Маниакальные состояния - нейролептики и соли лития, карбамазепин.

2.. Шизофрения: Прогредиентное психическое заболевание, характеризующиеся типичными изменениями личности и своеобразным её дефектом. Наряду с этим у больных шизофренией отмечается разно­образная симптоматика, не являющаяся абсолютно специфической для этой болезни - бред, галлюцинации, кататонические или гебефренные расстройства, депрессия или мания, неврозо- и психопатоподобные расстройства. Характерна для этой болезни дискордантность психических функций - рассогласование идис­гармоничность мышления, эмоций, моторики (своеобразно "рас­щепление" - термин, от которого произошло название: "шизо" погречески "расщепляю", а "френ" - "разум").

Заболеваемость - общий показатель заболе­ваемости оказался равным 1,91 на 1000 населения. Самая высо­кая заболеваемостьшизфренией приходится на подростковый и юношеский возраст, а также на возраст 20-29 лет. Заболеваемость уменьшается по мере увеличения возраста. Классификация E.Kraepelin, включавшая кататоническую, гебефреническую, параноидную и простую формы, имела опреде­ленное положительное значение, так как она отражала при на­личии общих черт существенные различия в симптоматике.Уже после E. Kraepelin были выделены также циркулярная, ипохондрическая, неврозоподобная и другие формы. Указанная классификация и до настоящего времени используется отдельны­ми психиатрами и психиатрическими школами. Ее главный недос­таток - статический характер, основанный на "поперечном раз­резе" - синдромальной картине.

Негативные расстройства (апатико-абулический синдром) 1. Структурные расстройства мышления (разорванность (вплоть до «словесного салата»), резонёрство (утрата целенаправленности мышления.), соскальзывание, разноплановость) 2. Симптомы качественного искажения эмоций (эмоциональное снижение вплоть до эмоциональной тупости, «эмоциональная амбивалентность») 3.Расстройства воли («интрапсихическая атаксия», амбивалентность, амбитендентность, гипобулия вплоть до абулии, негативизм) 4.Расстройства личности (аутизм, снижение энергетического потенциала.)

Позитивные расстройства (продуктивные) 1. Галлюцинаторно-бредовые расстройства 2.Кататонические явления 3.Гебефреническая симптоматика 4.Аффективно-бредовые расстройства.

3. Псих. расстройства наиболее часто встречающиеся в общей практике: Транзиторный психоз - проходят без последствий, проявляются синдромами помрачения сознания. Делирий - сознание нарушено, больной не ориентируется в окружающем, на короткое время можно привлечь внимание, обильные зрительные иллюзорные галлюцинаторные переживания, страхи, идеи преследования. Усиление к вечеру. Профессиональный делирий - выполнение действий, привычных работе. Аменция - глубокое помрачение сознания с нарушением ориентировки в окружающем и в собственной личности, резкое психомоторное возбуждение, галлюцинаторные переживания. Онейроид - отрешенность от окружающего, фантастические события в воображении. Либо ступор, либо двигательное возбуждение. Затяжные психозы - без нарушения сознания, в виде переходных симптомов - галлюцтноз, галлюцинаторно-параноидное состояние, апатический ступор, конфабулез (ложные воспоминания).Заканчиваются длительной астенией, корсаковским (фиксационная амнезия, парамнезии) или психоорганическим (эмоциональная лабильность, снижение интеллекта, ослабление памяти) синдромами. Необратимые психические расстройства - в основе лежит органическое поражение головного мозга, проявляются в виде корсаковского и психоорганического синдромов. Имеется астенический синдром с выраженными вегетативными расстройствами, сенестопатически-ипохондрическими явлениями; аффективная патология в виде депрессивных расстройств, дисфории (тоскливость, злобность, раздражительность). Формируются личностные сдвиги, меняется характер, появляются тревожность, мнительность.