Билет №14. 1) Внешние ориентиры передней области плеча:Места прикрепления к плечу большой грудной и широчайшей мышцы спины

1) Внешние ориентиры передней области плеча:Места прикрепления к плечу большой грудной и широчайшей мышцы спины, двуглавая мышца плеча, внутренний и наружный надмыщелки плеча, медиальная и латеральная борозды у соответствующих краев двуглавой мышцы плеча. Латеральная борозда проксимально переходит в дельтовидно-грудную борозду. Дистально обе борозды переходят в переднюю локтевую область. По этой же причине наложение жгута наиболее эффективно именно в области плеча. Верхн граница- по линии, соединяющей точки прикрепления к плечу большой грудной и широчайшей мышцы спины; нижняя -передней области плеча проводится через точки, расположенные на 4 см выше надмыщелков плеча; две боковые границы соответствуют вертикальным линиям, проведенным от надмыщелков.Слои: Кожа относительно тонкая, П/ж клетчатка рыхлая. Поверхностная фасция достаточно хорошо выражена в нижней трети области, где она образует футляр для поверхностных сосудисто-нервных образований.

Обнажение плеч а. и сред н.: на спине,рука отведена и ротирована кнаружи; разрез на 2 см канружи от проекцион линии, проведенной от центра подмыш впадины к середине расстояния м/у внутр надмыщ плеч кости и сухож 2углавой м., рассекают фасцию вдоль внутр края 2углав м., отводят ее кзади.

2)Глотка начинается от основания черепа и доходит до нижнего края VI шейного позвонка, где, воронкообразно суживаясь, переходит в пищевод. Длина 12—14 см. располагается непосредственно впереди тел 6 верхних шейных позвонков с покрывающими их глубокими мышцами и предпозвоночной фасцией. По бокам ее располагаются крупные сосудистые и нервные стволы шеи. Глотка делится на три части: носовую, ротовую, и гортанную. Спереди от глотки располагается гортань. По бокам прилежат верхние полюсы долей щитовидной железы и общие сонные артерии. Сзади глотки располагаются длинные мышцы шеи.

Разрез делают на участке наибольшего выбухания или в том месте где самопроизвольно происходит вскрытие.

3)Молочная железа расположена в подкожном слое грудной клетки. Она занимает промежуток между краем грудины и передней подмышечной линией на уровне III—VI (VII) ребер, кпереди от большой грудной мышцы и частично передней зубчатой, покрытых собственной фасцией. Слои: кожа,п/ж клет пронизана соединительнотканными перемычками,Молочная железа окружена капсулой, образованной расщеплением поверхностной фасции, собст ф. груди покрывает м.грудн стенки, подней проходят сосуды и нервы.

Хирургическое лечение гнойных маститов заключается во вскрытии и дренировании скоплений гноя в молочной железе. Всегда применяют общее обезболивание. Полость гнойника промывают антисептическим раствором. Операцию заканчивают ушиванием раны и обязательным дренированием. Гнойник вскрывают со стороны задней поверхности капсулы молочной железы радиальным разрезом. Доброкач рак: При этой операции удаляют только часть молочной железы вместе с опухолью. Кожа с соском и примерно 2/3 массы железы при этом сохраняют.