Основы клинической биохимии. Основные виды изменений биохимического состава крови

Биохимический анализ крови - одно из самых распространенных в современной медицине исследований, с помощью которого можно оценить обмен веществ в организме и работу внутренних органов. ТИПЫ ИЗМЕНЕНИЯ:

1. Абсолютные и относительные. Абсолютные изменения обусловлены нарушением синтеза, распада, выделения того или иного соединения. Относительные обусловлены изменением ОЦК. Когда ОЦК повышается (за счёт воды), концентрация растворённых в ней соединений понижается. Если же ОЦК понижается (обезвоживание), то наблюдается сгущение крови и повышается концентрация веществ.

2. Качественные и количественные.

Качественные изменения: появление патологических компонентов или отсутствие компонентов (АФИБРИНОГЕНЕМИЯ - отсутствие фибриногена).

Количественные изменения - повышение или понижение показателя. Название образуется из приставки «ГИПО» или «ГИПЕР», названия этого компонента и концовки «ЕМИЯ». Отсутствие компонента «А» или «АП».

103. Белки крови, их биологическая роль, функциональная характеристика, лабораторно –диагностическое значение показателей белкового состава крови.

Функции белков крови:

1. поддерживают онкотическое давление (альбумины)

2. определяют вязкость плазмы крови (альбумины)

3. определяют устойчивость форменных элементов в кровотоке (предупреждают склеивание клеток крови между собой)

4. участвуют в поддержании кислотно-щелочного равновесия, образуя белковую буферную систему

5. транспортируют метаболиты, микроэлементы, ксенобиотики (альбумины)

6. участвуют в поддержании гомеостаза, являясь компонентом свёртывающей системы

7. участвуют в реакциях иммунитета (система комплемента, гамма - глобулины)

8. являются резервом аминокислот.

ОБЩИЙ БЕЛОК. В норме составляет 65 -85г/л. Общий белок - это совокупность всех белковых веществ крови. ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ. Абсолютная ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ развивается за счёт ГИПОАЛЬБУМИНЕМИИ. Абсолютная ГИПЕРПРОТЕИ'НЕМИЯ возникает при остром воспалительном процессе за счёт повышения уровня антител. Абсолютная ГИПЕРПРОТЕИНЕМИЯ реализуется за счёт фракции глобулинов. Относительная ГИПЕРПРОТЕИНЕМИЯ не сопровождается изменениями между фракциями.

АЛЬБУМИНЫ в норме составляют 35 - 50г/л. ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЯ причины аналогичны гипопротеинемии. ГИПЕРАЛЬБУМИНЕМИЯ возникают из-за гемаконцентрации, ядрогенная при введении растворов альбуминов в кровь больного. ГЛОБУЛИНЫ в норме составляют 20 - 30г/л. Альфа-1 -ГЛОБУЛИНЫ: Альфа –АНТИТРИПСИН оказывает противовоспалительное действие. Повышается в острой фазе воспаления. Понижается при нарушении белоксинтезирующей функции печени, генетический дефект синтеза.

ФИБРИНОГЕН (в норме 2 - 4г/л) - компонент свёртывающей системы крови. Повышается в острую фазу воспаления с целью отграничения здоровой ткани от патологической, при тромботических заболеваниях. Понижается при нарушении его синтеза в печени, врожденных дефектах образования. С-реактивный белок обладает противовоспалительным действием, способствует фагоцитозу, обеспечивает действие клеток иммунной системы.

Гамма -ГЛОБУЛИНЫ (ИММУНОГЛОБУЛИНЫ и АНТИТЕЛА). IgM - острый инфекционный процесс; IgG - хронический воспалительный процесс и после острого заболевания; IgA - секреторный иммуноглобулин поверхности слизистых оболочек; IgE - антитела аллергии. Повышение при иммуновоспалительном процессе. Понижение при подавлении гуморального звена иммунитета (лучевая болезнь, иммунодефицит, истощение организма).