Система органов кровообращения

Боли в области грудной клетки отсутствуют. Сердцебиений нет. При осмотре сонных артерий выявлено: «пляска каротид» отсутствует (со слов больного возникает пульсация в висках после физической нагрузки), пульсация дуги аорты в ярёмной ямке не обнаружена, симптома Мюссе нет. При пальпации артерии мягкие и гладкие, симптома «гусиного горла» нет. Артериальный пульс у больного на обеих руках одинаковый, определяется на лучевой артерии. Частота пульса 76 ударов в минуту, ритм правильный, наполнение хорошее – пульс твёрдый, большой по величине. Капиллярный пульс отсутствует. При осмотре шейных вен болезненности и расширения не обнаружено, венный пульс отсутствует. «Шум волчка» при исследовании ярёмной вены не прослеживается. Артериальное давление на плечевых артериях: систолическое 160 мм рт. ст., диастолическое 90 мм рт. ст.

При осмотре в области сердца видимых изменений не выявлено. Видимой пульсации и надчревной пульсации в области сердца не обнаружено. Верхушечный толчок пальпаторно определяется по левой среднеключичной линии в V межреберье. Верхушечный толчок, площадью 2 см², высотой 0.5 см, обычной силы. Сердечного толчка нет, «кошачье мурлыканье» отсутствует. Пульсации в подложечной области нет. Зон кожной гиперстезии нет.

Границы относительной тупости сердца перкуторно: правая граница располагается в IV межреберье по правой окологрудинной линии; верхняя граница находится в III межреберье по левой окологрудинной линии, левая граница – в V межреберье по левой среднеключичной линии. Ширина сосудистого пучка определяется перкуторно во II межреберье и составляет 5 см., сердечное притупление имеет правильную конфигурацию. Поперечник относительной тупости сердца равен 14 см, длинник – 17 см.

Границы абсолютной тупости сердца: правая граница – IV межреберье, вдоль левого края грудины, верхняя граница на IV ребре по левой парастернальной линии, левая граница располагается в V межреберье, на 1.5 см кнутри от левой среднеключичной линии. При аускультации сердца отмечается акцент II тона над аортой. Ритм сердечных сокращений правильный, 76 ударов в минуту. На верхушке выслушивается более громкий и продолжительный I тон. Патологических тонов нет, сердечные шумы отсутствуют. Шума трения перикарда нет.