Крок 2 Загальна лікарська підготовка 5 страница

обильные рвоты, и он сильно похудел.Объективно: больной истощен, обезвожен, в

эпигастральной области имеется пигментация кожи и определяется шум плеска. Какой

диагноз наиболее вероятен?

A Язвенный стеноз. Гастрогенная тетания

B Столбняк

C Гипопаратиреоз

D Эпилепсия

E Гипертензионный синдром вызванный объемным процессом в задней черепной

ямке

Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня кінцівка хворого

була відведена і зафіксована до операційного столу для виконання анестезіологічного

забезпечення. В післяопераційному періоді у хворого з'явились порушення функції

верхньої кінцівки у вигляді “звисаючої” кисті. Пошкодження якої анатомічної структури

привело до виникнення цього симптому?

A Променевого нерва

B Пахвинного нерва

C Ліктьового нерва

D Серединного нерва

E М'язово-шкірного нерва

Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової

деструкції правої легені. Раптово з’явились гострі болі у правій половині грудної клітки,

задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно

справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої

тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш ймовірно виникло у дитини?

A * Піопневмоторакс справа

B Емпієма плеври

C Спонтанний пневмоторакс

D Ексудативний плеврит

E Абсцес правої легені.

Хворому 29 років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої

третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився при огляді рана з незначними

виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна вкрита

синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена.

Температура тіла 40,3^оС. Яке ускладнення виникло у хворого?

A *Анаеробна газова гангрена

B Флегмона стегна

C Правець

D Бешиха

E Артеріальний тромбоз

Хворий К.,28 років, звернувся до хірурга поліклініки зі скаргами на біль, наявність набряку

та гіперемії лівої половини обличчя, слабкість, підвищення температури тіла до 39^оС.

Хворіє три доби. При огляді: запальний інфільтрат лівої носо-губної складки розміром 4х4

см з некротичним стрижнем в центрі, різкий набряк лівої половини обличчя, помірно

виражене напруження потиличних м’язів. Яке оптимальне лікування необхідно

призначити хворому?

A * госпіталізація, антибіотики, антикоагулянти, щадячий режим

B Антибіотики, операція під загальним знеболенням

C Вологі висихаючі пов(язки з антисептиками, аспірін

D Фізіотерапевтичне лікування, імуномодулятори

E Антибіотики, ангіопротектори, щоденні перев(язки

Больная 48 лет жалуется на тупую боль в правой поясничной области. Страдает более

трех лет. На УЗИ почки обычных размеров, в области верхнего полюса правой почки-

жидкостное образование до 12 см. в диаметре. На экскреторных урограммах слева -

норма, справа - деформация верхней группы чашечек, функция удовлетворительная.

О каком заболевании можно думать в данном наблюденнии?

A * Простая киста правой почки

B Поликистоз почек

C Мультикистоз правой почки

D Опухоль правой почки

E Гидронефроз справа

Мальчика 13 лет стали беспокоить боли в верхней трети левого бедра, повысилась

температура тела до 39^оС. Была отмечена припухлость бедра в верней трети и

сглаженность паховой складки. Конечность в полусогнутом положении. Активные и

пассивные движения невозможны из-за резких болей. Наиболее вероятный диагноз?

A * Острый гематогенный остеомиелит.

B Острый коксит.

C Межмышечная флегмона.

D Остеосаркома.

E Абсцесс Броди.

Ребенка 12 лет час назад ударили в живот. Состояние средней тяжести, вынужденное

положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 122/мин. Нагрузка на

левую реберную дугу несколько болезненна. Положительные симптомы Вейнерта,

Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена. Наиболее вероятный диагноз?

A * Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение.

B Разрыв левой почки, забрюшинная гематома.

C Разрыв поджелудочной железы.

D Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение.

E Разрыв полого органа, перитонит.

На рентгенограмі легень визначається ущільнення і різке зменшення верхньої долі правої

легені. Середня і нижня доля правої легені різко пневмотизовані. Корінь правої легені

підтягнутий до ущільненої долі. У верхньому і середньому відділах лівого легеневого поля

множинні вогнищеві тіні. В прикореневій ділянці лівого легеневого поля чітко

контуруються 2 поряд розміщені кільцевидні тіні з досить товстими і нерівними стінками.

Якому захворюванню відповідає вказана рентгенологічна картина?

A * Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень.

B Ателектаз верхньої долі правої легені.

C Пневмонія з абсцедуванням.

D Периферичний рак.

E Рак Пенкоста.

Хвора, віком 50 років, скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці. При дослідженні у

положенні стоячи виявлено, що нижче правої шкірної пахвинної складки наявне

випинання розмірами 3х3 см, яке в положенні лежачи вправляється під пахвинну зв’язку,

по зовнішньому краю визначається пульсація стегнової артерії. Ваш діагноз?

A *Стегнова грижа

B Метастаз злоякісної пухлини

C Пахвинний лімфаденіт

D Пахвинна грижа

E Доброякісна пухлина

Пострадавший в автомобильной катостроф доставлен в клинику нейрохирургии, так как

имелись признаки черепно-мозговой травмы. При осмотре выявлены симптомы

очагового повреждения мозга, заподозрен его ушиб. Какой метод исследования следует

применить в данном случае?

A * Компьютерную томографию головного мозга

B Рентгенографию костей черепа

C Ангиографию сосудов головного мозга

D Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга

E Обследование глазного дна

При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція ізогемаглютинації із

стандартними сироватками А(ІІ) і В(ІІІ) груп і негативною - із О (І) і АВ (ІУ) груп. Про що

свідчить даний результат?

A *Про непридатність стандартних сироваток.

B Про першу групу крові.

C Про другу групу крові.

D Про третю групу крові.

E Про четверту групу крові.

При проведении комплекса реакций, необходимых для гемотрансфузии больному с

язвенной болезнью желудка с группой крови А (II) Rh+ установлено: кровь в ампуле

группы А (II) Rh+ (при перепроверке). При реакции на индивидуальную совместимость

агглютинация отсутствует, при реакции на индивидуальную совместимость по резус -

фактору агглютинация есть. Ваша дальнейшая тактика?

A * Индивидуальный подбор крови на станции переливания крови

B Полностью отказаться от проведения гемотрансфузии

C Повторно провести индивидуальную пробу на резус-совместимость

D Перелить больному кровь А (II) Rh-

E Перелить больному указанную кровь с профилактикой гемотрансфузионного шока

У хворої 53 років діагностован гострий абсцес легені.З анамнезу виявлено, що 2 тижня

тому вона була виписана у задовільному стані із терапевтичного стаціонару, де

знаходилась з приводу гострої нижньодольової пневмонії. Назвіть найбільш імовірний

шлях виникнення абсцесу легені у хворої

A *Бронхіальна обструкція

B Гематогенний шлях інфікування

C Емболічний шлях інфікування

D Лімфогенний шлях інфікування

E Травматичний шлях інфікування

Больной К. жалуется на дёргающие, пульсирующие боли в ІІІ пальце правой кисти.

Начало заболевания связывает с наколом гвоздём. При исследовании пальца кожа

гиперемирована, напряжена, пальпация пуговчатым зондом выявляет зону наибольшей

болезненности. Предварительный диагноз:

A *Подкожный панариций

B Пандактилит

C Костный панариций

D Паронихия

E Суставной панариций

В поліклініку звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тіла 39^оС.

Виражений набряк верхньої губи, вік. Як повинен поступити хірург з цим хворим?

A *Госпіталізувати у хірургічне відділення

B Амбулаторно призначити курс антибіоти_ко_терапії

C Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно

D Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси

E Розкрити карбункул і призначити антибіотики

У хворого 38 років після автокатастрофи діагностовано перелом кісток тазу. Протягом 24

годин турбує часте, болюче, малими порціями з домішком крові сечовипускання. На

висхідній цистограмі, виконаній в зв’язку з підозрою на розрив сечового міхура, сечовий

міхур у вигляді боксерської груші, променеподібні затьокі контраста. Яку лікувальну

тактику слід застосувати?

A *термінове хірургічне втручання

B антибактеріальна, гемостатична терапія

C встановлення постійного уретрального катетера

D капілярна пункція сечового міхура

E холод на надлобкову ділянку, спостереження

У хворого 38 років в результаті нанесеного удару тупим предметом по лівій половині

грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий

пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс

138/хв., слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в

лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну тактику.

A * Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію.

B Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну

порожнину.

C Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра.

D Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити

лапаротомію.

E Зробити лівобічну торакотомію, а потім зразу же лапаротомію.

У хворого 38 років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, задуха. Об-но:

Стан середньої важкості, пульс – 100/хв, АТ 90/60 мм рт. ст., дихання зліва не

вислуховується., при рентгенографії грудної клітини - колапс лівої легені до 1/2. Яке

лікування потрібно призначити хворому?

A Пасивне дренування плевральної порожнини.

B Покій, розсмоктуюча терапія

C Плевральні пункції

D Оперативне лікування

E Активне дренування плевральної порожнини.

На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої появилися

скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда,

температура тіла 38,5^оС, ЧДР- 25/хв., пульс 110/хв., АТ-90/60 мм рт. ст. Яке

ускладнення раннього післяопераційного періоду розвилося у хворої?

A Тиреотоксичний криз

B Гіпотиреоїдний криз

C Післяопераційна тетанія

D Гострий тиреоїдит

E Стиснення трахеї гематомою

Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутої із зашморга

родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, свідомості, самостійного

дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні

кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?

A * Наявність трупних плям

B Відсутність самостійного дихання

C Відсутність корнеальних рефлексів

D Відсутність пульсу

E Відсутність свідомості