Жалюзная пластика по Heller

Этапы операции по Heller вплоть до вмешательства на остаточной полости схожи сторакопластикой по Schede. В отличие от нее, находящиеся над остаточной полостью ребра резецируются поднадкостнично. В обоих направлениях над остаточной полостью удаляют по 3-4 см ребер и за пределы ее краев. Кроме этого, выше и ниже остаточной полости удаляется еще по одному ребру. Затем скальпелем проникают через надкостницу резецированных ребер и вырезают полосы в лишенной ребер грудной стенке. При этом рассекают париетальные шварты с тщательным сохранением межреберных мышц, сосудов и нервов. Этот метод назван жалюзным потому, что образующиеся полосы надостаточной полостью напоминают жалюзи. Затем удаляют шварты с внутренней поверхности межреберных мышц, после чего образованную таким образом стенку догружают на дно остаточной полости. При жалюзной пластике следует обращать внимание на выполнение краев образующейся воронки (рис. 19).

Рис. 21. Интраплевральная торакопластика по Heller.

Над полостью эмпиемы резецируют соответствующей длины реберные участки.Мягкие ткани грудной стенки на этом участке надсекают,образуя чередующиеся полосы

Преимуществом этой операции является сохранение межреберных мышц, нервов исосудов, что имеет важное значение для дыхательных движений и вентиляции легких.

Если же в остаточную полость хронической эмпиемы открывается бронхоплевральныйсвищ, то интраплевральная торакопластика редко бывает успешной.