Будова|споруда| кровоносного микроциркуляторного| русла

Кровоносні микрососуды| представляють|уявляють| першу частину|частку| системи микроциркуляции|. Другий її складовою частиною є|з'являються| шляхи|колії| транспорту речовин в тканинах. Третю складову частину утворюють лімфатичні микрососуды|. Все три складові частини системи микроциркуляции| функціонально взаємозв'язані і взаємодіють між собою. Саме микроциркуляция| забезпечує обмін речовин в тканинах, підтримує необхідну для організму постійність|незмінність| внутрішнього середовища|середи|. Порушення микроциркуляции| лежить в основі багатьох патологічних процесів, в першу чергу|передусім| судинних захворювань.

Мікроциркуляторноє кровоносне русло складається з декількох ланок, що володіють властивими їм анатомічними і функціональними особливостями.

Артеріоли є початковою ланкою микроциркуляторного| русла. Діаметр артеріол складає 15-30 мкм|. Стінка артеріол, як і артерій, складається з 3 оболонок – внутрішньою, середньою і наружной|, проте|однак|, м'язові клітки|клітини| середньої оболонки даних микрососудов| розташовані|схильні| в один шар. Завдяки наявності гладких міоцитів стінка артеріол може скорочуватися і просвіт їх звужується.

Прекапілляри, або прекапиллярные| артеріоли, мають діаметр 8-20 мкм| і зазвичай|звично| відгалужуються від артеріол під прямим кутом. У місцях отхождения| прекапилляров| і на їх протязі м'язові клітки|клітини| утворюють прекапиллярные| сфінктери, які регулюють надходження|вступ| крові в капіляри. Артеріоли і прекапилляры| завдяки своїй скоротливій|скорочувальній| активності забезпечують розподіл крові між окремими ділянками капілярного русла.

Кровоносні капіляри є основною структурною ланкою микроциркуляторной| системи. Вони грають провідну роль в обміні речовин між кров'ю і тканинами. Швидкість кровотоку в капілярах – 0,8 мм/с. Капіляри поширені майже повсюдно. Вони відсутні тільки|лише| в епітелії шкіри і слизових оболонок, дентині і емалі зубів, ендокарді клапанів серця, рогівці і внутрішніх прозорих середовищах|середі| очного яблука.

Капілярами є тонкостінні эндотелиальные| трубки|люльки|, позбавлені скоротливих|скорочувальних| елементів. Вони можуть бути прямими, штопоро-| і гвинтоподібними, зігнутими у вигляді шпильок або закрученими в клубки. Середня довжина капілярів – близько 750 мкм|. Капіляри не мають бічних|бокових| гілок, тому вони не гілкуються|галузяться|, а розділяються на нові капіляри і з'єднуються між собою, утворюючи капілярні мережі|сіті|. Форма, просторова орієнтація і густина капілярних мереж|сітей| органоспецифичны| і пов'язані з конструкцією і функціональними особливостями органів. Діаметр капілярів варіює від 2-4 до 30-40 мкм|.

Капіляри з|із| вузьким просвітом і щодо|відносно| товстою стінкою є|наявний| в легенях, головному мозку, гладких м'язах нутрощів. Більший діаметр просвіту у|біля| капілярів в залозах. Найбільшу ширину просвіту мають капіляри печінки, селезінки, кісткового мозку, деяких ендокринних залоз. У|біля| капілярів є|наявний| артеріальні і венозні частини|частки|, проте|однак| морфологічні відмінності між ними виявляються тільки|лише| на электронно-микроскопическом| рівні.

Залежно від функціонального стану|достатку| виділяє наступні|слідуючі| види капілярів:

1. Функціонуючі, відкриті|відчиняти| капіляри, по ним відбувається|походить| рух формених елементів крові.

2. Плазматичні, напіввідкриті капіляри, що містять|утримують| тільки|лише| плазму крові.

3. Закриті|зачиняти|, резервні капіляри.

Співвідношення між числом відкритих|відчиняти| і закритих|зачиняти| капілярів визначається функціональним станом|достатком| органу. Якщо рівень обмінних|змінних| процесів тривалий час знижений, то кількість закритих|зачиняти| капілярів збільшується, і частина|частка| їх піддається редукції. Це відбувається|походить|, наприклад, в м'язах при значному зниженні рухової активності у|біля| хворих, що довго лежали в ліжку, при иммобилизации| кінцівок|скінченностей| з|із| переломами і так далі З іншого боку, при підвищеному навантаженні на той або інший орган, в нім може відбуватися|походити| новоутворення капілярів.

Посткапілляри, або посткапиллярные| венули, утворюються в результаті|унаслідок| з'єднання|сполучення| декількох капілярів. Вони володіють тонкими, розтяжними стінками, позбавленими м'язових кліток|клітин|. Діаметр посткапилляров| складає 8-30 мкм|. Посткапілляри впадають у венули, разом з якими вони складають перші компоненти венозної системи.

Венули мають діаметр 30-100 мкм|, їх стінка товща, ніж у|біля| посткапилляров|, і в ній з'являються|появляються| м'язові клітки|клітини|. Венули з'єднуються анастомозами між собою, утворюючи складно влаштовані|улаштувати| мережі|сіті|.

Важливу|поважну| роль в регуляції кровотоку в микроциркуляторном| руслі грають артериоло-венулярные|, анастомози. Вони є прямими з'єднаннями|сполученнями| між артеріолами і венулами.

Якщо прийняти, що діаметр анастомозу в 10 разів більший, ніж діаметр кровоносного капіляра, то згідно закону Пуазейля кровотік через анастомоз за одиницю часу перевищує такий в капілярі в 104, тобто в 10 000 разів. Таким чином, в сенсі просування крові один артериоло-венулярный анастомоз еквівалентний 10 тисячам капілярів (мал. 14).

Будова|споруда| микрососудистых| комплексів пов'язана з конструкцією органів. Остання визначає просторову організацію всього микроциркуляторного| русла. У пластинчастих|пластинчатих| утвореннях, оболонках судинні мережі|сіті| мають двовимірне розташування, в порожнистих органах вони розташовуються пошарово, утворюючи багатоярусні конструкції, в паренхиматозных| органах мають тривимірну|трьохмірну| організацію.

Загальна|спільна| анатомія венозних судин|посудин|

Венозне русло за об'ємом переважає над артеріальним. Це пояснюється|тлумачить| тим, що швидкість руху артеріальної крові значно більше венозної.

Стінка вен, оскільки|тому що| і стінка артерій, складається з трьох оболонок: внутрішньою, середньою і наружной|. Проте|однак| стінка вен тонша, м'язові і еластичні елементи в ній виражені|виказувати| слабо. Зовні|зовнішньо| вена має вид тонкостінної в'ялої судини|посудини|, яка на відміну від артерій, не завжди має форму циліндра і легко здавлюється.

У зв'язку з повільним венозним кровотоком за деяких умов (тривале стояння на ногах), можуть створитися передумови для венозного застою, внаслідок чого може розвинутися варикозне розширення вен нижніх кінцівок|скінченностей|.

Пристосовними утвореннями, що перешкоджають венозному застою, значною мірою є|з'являються| венозні клапани, наявні в просвіті багатьох вен, особливо у венах нижніх кінцівок|скінченностей|. Клапани утворені дупликатурой| (подвоєнням) внутрішньої оболонки вен у вигляді кишень таким чином, що не заважаючи|мішати| доцентровому руху венозної крові, перешкоджають її зворотному струму|току|.

Вени кінцівок|скінченностей| діляться на поверхневих|поверхових| (підшкірні) і глибоких, які між собою широко зв'язані анастомозами. Глибокі вени, як правило, супроводжують попарно кожну однойменну артерію з|із| розгалуженнями, носять назву вени - супутниці.

Вени тіла людини можна розділити на чотири системи: 1) система вен серцевої|сердечної| стінки, 2) система верхньої порожнистої вени, 3) система нижньої порожнистої вени, 4) система комірної|коловорот| вени печінки.

Cистемы| верхньою і нижней| порожнистих вен повністю|цілком| не ізольовані один від одного, а з'єднуються анастомозами, які отримали|одержували| назву – кава-кавальные| анастомози.

До найбільш важливих|поважних| кава-кавальным| анастомозів відносяться:

1) анастомози між поверхневими|поверховими| венами передньою і бічних|бокових| стінок грудей і живота;

2) анастомози між поперековими, непарной| і полунепарной| венами;

3) хребетні|хребцеві| венозні сплетення (найзначніший кава-кавальный| анастомоз).

Комірна|коловорот| вена збирає кров від всіх непарных| органів черевної порожнини, за винятком печінки. Необхідність наявності системи комірної|коловорот| вени полягає в тому, що венозна кров, що відтікала від шлунку, тонкої і товстої кишки, разом з|поряд з| живильними|живлячими| речовинами містить|утримує| розчинені токсичні з'єднання|сполучення|, знешкодження яких відбувається|походить| в печінці (зірчастими макрофагами), тільки|лише| після чого очищена|обчищена| кров потрапляє|попадає| в загальний|спільний| кровотік.

Комірна|коловорот| вена утворює з|із| системами обох порожнистих вен порто-кавальные| анастомози. Найбільш значними порто-кавальными| анастомозами є|з'являються|:

1) Порто-кавальний анастомоз в зоні з'єднання|сполучення| вен черевної частини|частки| стравоходу з|із| венами кардіальної частини|частки| шлунку. Вени стравоходу є|з'являються| притоками|припливами| непарной| і полунепарной| вен, які несуть кров у верхню порожнисту вену; тоді як вени шлунку несуть кров в коріння комірної|коловорот| вени.

2) Порто-кавальний анастомоз в стінках прямої кишки. Що залягає тут прямокишнечное| венозне сплетення має два шляхи|колії| відтоку: верхні ректальні вени несуть кров в нижню брыжеечную| вену, яка впадає в комірну|коловорот| вену, а середні і нижні ректальні вени є|з'являються| притоками|припливами| внутрішньої клубової вени, що відноситься до системи нижньої порожнистої вени.

3) Порто-кавальниє анастомози на передній черевній стінці в колі пупка утворюються за допомогою з'єднання|сполучення| приток|припливів| верхньою і нижней| надчеревних вен з|із| припупковими венами, які йдуть від пупкового кільця в круглій зв'язці|в'язці| печінки поряд і|поряд із|з зарослою пупковою веною і впадають в ліву гілку комірної|коловорот| вени.

4) Порто-кавальниє анастомози зачеревного простору. Дана група анастомозів утворюється при з'єднанні|сполученні| між притоками|припливами| селезінковою і брыжеечных| вен (вени ободової кишки), з одного боку, і парними притоками|припливами| нижньої порожнистої вени (ниркові, яичковые|, поперекові вени), корінням непарной| і полунепарной| вен, з іншого боку.

Порто-кавальниє анастомози в нормі не функціонують, вони відкриваються|відчиняють| при утрудненні|скруті| кровотоку в системі комірної|коловорот| вени (синдромі портальної гіпертензії). Причиною даної патології може бути цироз печінки, коли внутрипеченочные| гілки комірної|коловорот| вени звужуються в результаті|унаслідок| розростання сполучної тканини, здавлення їх пухлинами, природжене|уроджене| звуження печінкових вен (синдром Бадда – Киарі) і тому подібне

При функціонуванні порто-кавальных| анастомозів венозна кров, від шлунку, кишечника що містить|утримує| токсичні речовини, минувши печінку, потрапляє|попадає| в систему верхньою або нижней| порожнистих вен, внаслідок чого спостерігається отруєння організму – інтоксикація. Одночасно відбувається|походить| розширення вен стравоходу, прямої кишки, утворюється клубок розширених звитих вен під шкірою живота, так звана «голова Медузи». Розширені стравохідні вени при їх розриві можуть давати сильну кровотечу, що часто є|з'являється| причиною смерті у|біля| хворих цирозом печінки.