 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Неотложные мероприятия при нарушении сознания
|
|
Таблица 2. Дифференциальный диагноз причин коматозных состояний у детей на догоспитальном этапе
| Анамнестические и клинические признаки | Системные причины | ||||
| Диабет | Уремия, эклампсия | Острая гипоксия | Первичный инфекционный токсикоз | Острые отравления | |
| Предшествующие заболевания или патологические состояния | В анамнезе диабет, ожирение, отмена инсулина | Заболевания почек или мочевыводящих путей | Асфиксия, острая дыхательная недостаточность | ОРЗ или прививка за 2-3 недели | Ребенка оставляли без присмотра, суицид, наркоман |
| Начало комы | Постепенное, полиурия, полидипсия | Постепенное | Быстрое или внезапное | Быстрое олигоурия | Закономерностей нет |
| Окраска кожи | Сухая, гиперемированная | Серо-бледная, отеки | Цианотичная | Бледная, мраморная, холодная, симптом белого пятна | Типичных изменений нет |
| Температура | Нормальная | Нормальная | Нормальная | Лихорадка | Нормальная |
| Очаговая симптоматика или судороги | Нет | Возможны | Генерализованные | Генерализованные | Возможны |
| Другие клинические симптомы и исследования | Запах ацетона, глюкозурия, повышение уровня сахара в крови, дыхание Куссмауля | Запах аммиака изо рта, гастроэнтерит шум трения перикарда, олиго или полиурия | Нарушение проходимости дыхательных путей, заболевания легких, сосудистая недостаточность, тахи- или брадикардия | Признаки вирусных инфекций, тахикардия | Признаки отравления ядами, повреждающими ЦНС |
Таблица 2. Дифференциальный диагноз причин коматозных состояний у детей на догоспитальном этапе (продолжение)
| Анамнестические и клинические признаки | Заболевания нервной системы | |||
| Травма (ушиб мозга) | Менингиты, энцефалиты | Постэпилептическая кома | Нарушения мозгового кровообращения | |
| Предшествующие заболевания или патологические состояния | Падение, удар, автотравма | Признаки ОРВИ или бактериальных очагов, отит | Эпилептический припадок | Артериальная гипертензия |
| Начало комы | Острое, сразу после травмы | Постепенная головная боль, рвота | Сразу после судорожного припадка | Внезапное |
| Окраска кожи | Бледная | Бледная, может быть геморрагическая сыпь | Нормальная | Бледная |
| Температура | Нормальная | Лихорадка | Нормальная | Нормальная |
| Очаговая симптоматика или судороги | Очаговая симптоматика | Генерализованные | Редко очаговые симптомы | Всегда есть |
| Другие клинические симптомы и исследования | Ликворея, кровотечение из носа и ушей | Менингеальные симптомы | Может быть прикушенный язык, непроизвольная дефекация и мочевыделение | Могут быть признаки геморрагического синдрома |
Дата публикования: 2015-01-04; Прочитано: 320 | Нарушение авторского права страницы