Гипертрофия левого желудочка - см. ЭКГ 10-Д-29

Качественные признаки гипертрофии ЛЖ:

- отклонение электрической оси влево

-увеличение амплитуды 3.R левой группе отведений (I, aVL, V5-V6) и глубины з.З в правой группе отведений (III, aVF, V1-V2)

-смещение переходной зоны (R=S) вправо (из V3 в V2 или V1)

-вторичные нарушения реполяризации в виде депрессии сегмента ST и инверсии з.Т в левой группе отведений (I, aVL, V5-V6).

Количественные (амплитудные) признаки гипертрофии ЛЖ:

1.R в каком-либо отведении от конечности > 25 мм

2. RaVL > 9.5 мм у женщин и > 11 мм у мужчин

3. RV5(6) > 26 мм > RV4

5. 5У1>24мм

6. RI+SIII > 25 мм (положительный признак Губнера)

6. RV5(6) + S V1> 35 мм у лиц старше 40 лет и > 45 мм у лиц моложе 40 лет (положительный
индекс Соколова-Лайона)

7. RaVL + S V1> 20 мм у женщин и > 25 мм у мужчин (положительный Корнельский индекс)

Гипертрофия правого желудочка см. ЭКГ 10-Б-13. Качественные признаки гипертрофии ПЖ:

- отклонение электрической оси вправо;

- увеличение амплитуды 3.R в правых грудных отведениях V1-V2 (R=S, R>S);

- появление в V1 желудочкового комплекса типа qR (абсолютный признак гипертрофии ПЖ,
встречающий при длительно существующих врожденных пороках сердца);

- появление в V1 желудочкового комплекса по типу блокады правой ножки - rSR' (блокадный
тип гипертрофии ПЖ, бывает при одновременной дилатации ПЖ);

- наличие выраженного з. S в левых грудных отведениях (V5, V6);

- появление позднего R в aVR (т.е. комплекса типа QR);

- смещение переходной зоны (R=S) влево (из V3 в V4);

- появление S-типа ЭКГ (в большинстве отведений -1, II, III, V1-V6 есть выраженный 3.S). S-тип
ЭКГ встречается при гипертрофии ПЖ на фоне выраженной эмфиземы легких у больных ХОБЛ, когда
верхушка сердца и суммарный вектор деполяризации желудочков отклоняются назад);

-вторичные нарушения реполяризации в виде депрессии сегмента ST и инверсии з.Т в правых грудных отведениях V1-V2.

Количественные (амплитудные) признаки гипертрофии ПЖ:

1.R/ S в V1 > 1(при отсутствии заднего ИМ);

2. R V1 > 7 мм или; R' V1 при комплексе rSR' £ 10 мм;

4. R/ S в V5-V6 ^ 1 (при отсутствии блокада передней ветви левой ножки);

5. R V5-V6 < 5 мм;

6. S V5-V6 > 7 мм;

7. RV1 +SV5> 10,5мм;

8. S-тип ЭКГ.