В МИРЕ И РОССИИ

Распространение наркомании как мировая проблема. Наркотизм и наркомания по своим масштабам являются одними из наиболее серьезных современных мировых проблем. В настоящее время незаконное потребление наркотиков в большинстве стран мира представляет собой явление, распространенное преимущественно среди молодых мужчин 18-25 лет, проживающих в городах. В 2011 году по оценкам Управления ООН по наркотиками и преступности (UNODC), около 167-315 млн. чел. (3,6-6,9% взрослого мирового населения) по крайне мере один раз употребляли какой-либо запрещенный наркотик. Около 200 млн. чел. употребляют запрещенные наркотики хотя бы раз в год. Примерно один из 40 чел. в возрасте 15-64 лет совершает это систематически (хотя бы раз в месяц). Один из 160 чел. в процессе употребления наркотиков подвергается риску возникновения крайне тяжелых проблем со здоровьем. К данной категории проблемных наркопотребителей относятся примерно 27 млн. чел. или 0,6% всего взрослого населения [1, с. 9-83].

На общемировом уровне незаконное потребление наркотиков остается в целом стабильным, но по-прежнему растет в некоторых развивающихся странах. Героин, кокаин и другие наркотики ежегодно убивают около 200 тыс. чел., разрушая семьи и принося бедствия тысячам других людей. Наркотики подрывают социально-экономическое развитие и способствуют росту преступности, нестабильности, незащищенности и распространению ВИЧ-инфекции.

Каннабис остается самым распространенным наркотиком (от 119 до 224 млн. потребителей). Хотя бы раз в жизни его пробовали 170 млн. чел. В отличие от других групп наркотиков, он выращивается почти повсеместно [1, с. 9-83].

Вторыми после каннабиса идут САР (стимуляторы амфетаминового ряда), за исключением «экстази». В мире по разным оценкам от 14 до 52,5 млн. потребителей данного наркотика [1, с. 11].

Несмотря на то, что с 2008 г. изъятия амфетамина в Европе продолжает сокращаться, количество выявленных лабораторий растет.

Расчетный показатель распространенности потребления оппоидов (класс препаратов, выделенных из макового сока) в 2010 г. составил 0,6-0,8% населения (26-36 млн. человек), почти половина которых потребляли опиаты, в частности героин [1, с. 12]. В сравнение с другими странами, в Европе, наблюдается тенденция к снижению или стабилизации потребления опиатов. Однако дефицит героина заставил многих его потребителей использовать в качестве заменителя дезоморфин (известный также как «крокодил»).

Рынок САР (в основном метамфетамин, амфетамин и «экстази») всегда характеризовался большим разнообразием веществ, а в последнее время быстро развивается рынок новых психоактивных веществ, таких как «соли для ванн», «стимуляторы тонуса» или «подкормка для растений». За период 1998-2010 гг. объемы изъятия стимуляторов выросли примерно в 3 раза, что гораздо больше объема выявленных наркотиков растительного происхождения [1, с. 12]..

Все большую тревогу вызывают синтетические наркотики. Показатель глобального потребления группы «экстази» (в основном МДМА), составляющий, по оценкам, 0,2-0,6% населения (от 10 до 28 млн. потребителей), находится на уровне, сравнимом с потреблением кокаина. Хотя многие страны сообщили о сохранении низкого уровня предложения МДМА на рынке «экстази» в 2010 г. (который нередко компенсировался увеличением предложения новых психоактивных веществ), имеются признаки того, что рынок «экстази» в период 2010-2011 гг. начал восстанавливаться. В Юго-Восточной, а также Западной и Центральной Европе было зарегистрировано значительное увеличение изъятий данного наркотика (82% и 136% соответственно) [1, с. 12]..

Во многих странах растет полинаркомания, или употребление различных веществ одновременно или последовательно. Хотя наиболее часто встречается сочетания алкоголя и различных запрещенных наркотиков, во многих местах популярны такие сочетания, как «спидбол», смесь кокаина и героина. Многие страны сообщают о высоких уровнях немедицинского употребления препаратов, отпускаемых по рецепту [1, с. 12].

Анализ распространения наркомании в России и Вологодской области. Сведения о распространении наркотиков могут дополнить показатели эпидемиологической ситуации. Показатели официальной статистики, отражающие медико-социальные аспекты проблемы и последствия употребления психоактивных веществ (далее – ПАВ) – это заболеваемость и болезненность населения [12, c. 84].

Заболеваемостью (incidence – в зарубежной литературе) принято называть число новых случаев болезни, возникших в данной группе населения в единицу времени, чаще всего – в год. Она характеризуется числом случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические организации или при профилактическом осмотре. Показатель заболеваемости выражается числом таких случаев на 100, 1000, 10 000 или на 100 000 населения. Первичная заболеваемость регистрируется при установлении пациенту диагноза впервые в жизни. Общая заболеваемость населения характеризуется общим числом случаев заболеваний, зарегистрированных в течение года. При этом учитываются пациенты, которым диагноз установлен как впервые, так и при повторном (многократном) обращении по поводу данного заболевания [4, с. 380].

Болезненность (или распространенность, prevalence – в зарубежной литературе) – это число больных с изучаемым заболеванием, которое имеется в определенном населении в данное время. Как и показатель заболеваемости, показатель болезненности рассчитывается на 100, 1000, 10 000 или 100 000 населения. Болезненность характеризуется суммированием заболеваемости по обращаемости и заболеваемости по результатам целевых, профилактических и углубленных медицинских осмотров [4, с. 380].

Рассмотрим динамику этих показателей в Российской Федерации.

Проблема наркомании в России существует довольно длительный период. В 1965 г. в СССР, по данным Министерства здравоохранения РФ, насчитывалось 10 тысяч больных наркоманией. Их численность в 1970 г. составила 10,4 тыс. чел. Начиная с 1970 г., заболеваемость наркоманией и токсикоманией в России неуклонно росла вплоть до 2005 г. (с 0,9 до 18,5 больных на 100 тыс. нас.; табл. 2.1). Особый «всплеск» был отмечен в 1990 годы, в течение которых число больных увеличилось в 11,5 раз (с 4,5 в 1990 г. до 51,6 случая на 100 тыс. нас. в 2000 г.). В последние годы отмечается снижение данного показателя (с 18,5 в 2005 г. до 14,3 в 2012 г.). В 2012 г официально на учете в России находилось 315,5 тыс. наркоманов, а под наблюдение с диагнозом «Наркомания», поставленным впервые в жизни, состоит 20,5 тыс. чел.

Таблица 2.1. – Заболеваемость наркоманией и токсикоманией в СССР/России