Строение век

Веки(palpebrae) относятся к защитному аппарату глаза. Они защищают глаз от вредных внешних воздействий в период бодрствования и в период сна.

Закладка век происходит у эмбриона ко 2-му месяцу, но лишь с 4-го месяца кожная складка расщепляется на верхнее и нижнее веко. К 7-му месяцу внутриутробной жизни имеется сформированная глазная щель, которая увеличивается в первые 2-3 года жизни и окончательно формируется в 8-10 лет.

Если в период закладки и дальнейшего развития в организме матери возникают патологические процессы, то цикл образования век и глазной щели может нарушиться на любом этапе. Ребенок рождается с аномалиями развития век, такими как криптофтальм (редкое уродство), микроблефарон, анкилоблефарон, колобома век, птоз, аблефария и др.

Изменения со стороны век также могут возникнуть в любом возрасте в результате заболевания центральной и периферической нервной системы, повреждений и т.д. Это лагофтальм, птоз, заворот век, выворот век, анкилоблефарон. Границей верхнего века являются брови, нижнего – условная линия, проходящая на 2-3 мм ниже нижнего края орбиты.

В зависимости от анатомического строения веки делят на 4 отдела: кожный, мышечный, соединительнотканный (хрящевой) и конъюнктива (рис.1и 2).

Кожа век тонкая, особенно у детей. Известно, что в эктодермальном эпидермисе кожи на всем ее протяжении различают пять слоев: базальный, шиповидный, зернистый, блестящий и роговой. В мезодермальной дерме различают сосочковый и сетчатый слои. В эпидермисе кожи век нет блестящего слоя, так что эпидермис состоит всего из 4-х слоев. Роговой и зернистый слои очень тонки и состоят всего из 2-х рядов клеток. Подкожно-жировой слой практически отсутствует, подкожная клетчатка рыхлая, а это имеет свое значение в клинике.

Мышечный слой век складывается из:

1) круговой мышцы (иннервируется лицевым нервом);

2) мышцы, поднимающей верхнее веко (иннервируется глазодвигательным нервом);

3) гладкой мышцы Мюллера – тоже участвующей в поднимании верхнего века (иннервируется симпатическим нервом).

Соединительнотканный слой, неправильно названный хрящом, имеет вид пластинки, связанной с внутренней и наружной связками век. Длина пластинок 20-30 мм, ширина верхнего хряща – 10 мм, нижнего – 5 мм, толщина в среднем 0,7 мм. В толще хряща заложены мейбомиевы железы (30 сверху, 20 снизу), выводные протоки которых открываются на внутреннем интермаргинальном крае века. Они вырабатывают секрет, чтобы плотнее смыкались веки, не переливалась слеза, не мацерировались края век и не высыхала роговица.

На переднем, слегка закругленном интермаргинальном крае растут ресницы, продолжительность жизни которых приблизительно 150 дней. На верхнем веке их около 150, на нижнем до 70. Около каждой ресницы расположены сальные железы Цейса, выводные протоки которых открываются в волосяной мешочек ресницы. В коже век имеется много видоизмененных потовых желез Молля (рис. 2).

Веки имеют богатое кровоснабжение. Оно осуществляется за счет ветвей a. оphthalmica и в меньшей степени за счет a.maxilaris externa et interna. То есть в этой области происходит анастомозирование артерий двух систем – a. сarotis interna a. и сarotis externa.

В венозном оттоке большое значение имеет угловая вена (v. аngularis), которая является анастомозом между венами лица и орбиты (соединяет v. facialis anterior c v. оphthalmica superior).

Лимфа из верхних век оттекает в предушные лимфатические узлы, из нижних век (а также носа, щек) в подчелюстные лимфоузлы.

Чувствительная иннервация осуществляется за счет 1 и 2-ой ветви тройничного нерва (n. оphthalmicus, n maxilaris).

Строение кожи век, особенно рыхлость подкожной жировой клетчатки, имеет свое значение в клинике. При многих общих заболеваниях бывают не- воспалительные отеки век. Их появление может быть первым признаком серьезного общего заболевания. Отеки век могут быть при заболеваниях почек:

Нефритные – возникают там, где имеются рыхлые ткани. Кожа век бледная, холодная и натянутая. Отеки не зависят от положения тела.

Нефрозные – редко поражают лицо, они мягкие и меняются при перемене положения тела.

Ретенционные отеки локализуются в нижних конечностях и на лице. Бывают постоянно.

При сердечной декомпенсации – наблюдаются отеки главным образом нижних век. Они мягкие и при надавливании пальцем в отекшей ткани остаются ямки. Они изменяются при перемене положения тела. Наиболее выражены на стороне, на которой лежал больной.

Двусторонние преходящие отеки век, сильнее выраженные по утрам, наблюдаются у больных микседемой, у пожилых лиц, в особенности у женщин в период менопаузы. Могут быть отеки и при пернициозной анемии, остром суставном ревматизме, алиментарной дистрофии. Все знают об отеке Квинке, связанного с нарушении вазомоторной иннервации.

Односторонний невоспалительный отек век бывает при сдавлении глазничных вен опухолью.

Воспалительные отеки могут быть при различных заболеваниях (ячмень, абсцесс века, орбиты, окружающих частей лица и т.д.).

Веки (palpebraе) – две складки кожи, закрывающие при смыкании глазное яблоко (рис.1). Веки – это защитный аппарат для глазного яблока. Они совершают постоянно рефлекторные мигательные движения 5-8, а иногда и 12 раз в минуту. Благодаря этим движениям происходит равномерное распределение по передней поверхности глазного яблока слезной жидкости и поддерживается его постоянное увлажнение. Самопроизвольное мигание у новорожденного ребенка отсутствует и появляется к 4-6 месяцу после рождения. Более редкое мигание у больных с высокой температурой и у сонливых больных, при периферических двусторонних параличах лицевого нерва, у больных Базедовой болезнью (симптом Штельвага), а чаще у больных Паркинсоновой болезнью.

Учащенное мигание имеет место при раздражении конъюнктивы и роговицы, при синдроме Съегрена, у неврастеников, при некоторых травмах черепа; у детей, как привычка после перенесенного кератита.

«Подергивание век» наблюдается у неврастеников и у здоровых людей на почве переутомления.