Как оценить состояние пострадавшего?

Для оценки состояния пострадавшего необходимо провести тщательный осмотр, опрос (при возможности) и осторожное исследование (ощупывание) пострадавшего (головы, туловища, конечностей). Это позволит определить локализацию травмы (перелома костей, ушиба, раны) и оценить ее опасность для жизни и здоровья пострадавшего.

Оценка тяжести состояния пострадавшего производится по степени опасности (угрозы) для его жизни.

Критическим состоянием для жизни пострадавшего является прекращение сердечной деятельности и/или остановка дыхания. Поэтому в первую очередь оценке подлежат эти жизненно-важные функции организма (время, затрачиваемое для этих целей, составляет не более 10 секунд).

Для этого требуется:

1. Оценить сознание.

Определить сохранность сознания возможно путем легкого «тормошения» за плечи и громким окликом или командой «открой глаза».

Признаки отсутствия сознания: нет реакции на оклик и прикосновение – тормошение.

2. Оценить дыхание.

Определить наличие дыхания по движению грудной клетки и движению воздуха из верхних дыхательных путей не ощущается (поднести к дыхательным путям пострадавшего свое лицо).

При остановке дыхания грудная клетка пострадавшего не приподнимается, поток воздуха возле рта и носа пострадавшего не ощущается.

3. Оценить сердечную деятельность.

Наиболее достоверным признаком остановки сердца является отсутствие пульса на сонных артериях. Пульс на сонной артерии определяется с одной стороны шеи на боковой ее поверхности.

Для этого нужно положить указательный и средний пальцы кисти на гортань пострадавшего, затем их несколько сдвигают в сторону и осторожно надавливают подушечками пальцев на шею в течение 5-10 секунд.

При остановке сердца пульс на сонных артериях не определяется.

Опасными для жизни пострадавшего также являются тяжелые состояния, которые вызваны большими потерями крови, травмой головы, позвоночника, груди, живота, переломами крупных костей, обширными ожогами, различными отравлениями и пр., которые определяются на месте происшествия по их характерным признакам. Частота повреждения отдельных частей тела при травмах не одинакова. Так, например, наиболее часто происходит травма головы.

Наличие информации о причине происшедшего и знание основных характерных признаков различных травм дает возможность быстро произвести оценку степени тяжести состояния пострадавшего.

Для этого необходимо:

1. По возможности расспросить пострадавшего об обстоятельствах травмы (эту информацию можно получить и от свидетелей происшедшего) и о жалобах (пострадавший часто сам указывает на локализацию травмы).

2. Осмотреть кожные покровы на наличие ссадин, кровоподтеков, ран, ожогов и др.

3. Сравнить строение и форму симметричных частей тела (например, сравнить пострадавшую конечность со здоровой).

4. Обратить внимание на положение тела и конечностей (активное, пассивное, вынужденное), состояние мягких тканей (отек), выраженность и симметрию кожных складок, контуры суставов и др.

Наибольшую сложность определения представляют травмы таза, позвоночника, грудной клетки и живота.

Существуют определенные правила снятия одежды и обуви с пострадавшего при оказании первой помощи:

· одежду следует снимать, начиная со здоровой стороны тела;

· при плотном прилегании фрагментов одежды к ране ткань нельзя отрывать, а следует осторожно обрезать ножницами или ножом;

· при сильном кровотечении одежду нужно быстро разрезать вдоль тела или конечности и, развернув края, освободить место ранения;

· обувь следует снимать на месте происшествия только в случаях, когда она является препятствием для оказания помощи (например, когда травма прикрыта обувью).

При снятии обуви ее нужно разрезать по шву задника острым ножом или тупоконечными ножницами, после чего снять, освобождая в первую очередь пятку.

Необходимо помнить: раздевать пострадавшего без необходимости, особенно в холодное время года нежелательно!

В подобных ситуациях освобождают только ту часть тела, где нужно выполнить определенные манипуляции. Для этого в одежде следует «крест-накрест» прорезать «окно» так, чтобы после остановки кровотечения и наложения повязки можно было опустить створку одежды и закрыть оголенную часть тела.

После оказания первой помощи желательно по возможности дождаться медицинских работников, либо организовать транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение своими силами с обязательным соблюдением требований к транспортировке, адекватных виду поражения.

Транспортировка пострадавшего на попутном транспорте возможна лишь в 2 случаях:

· при общем удовлетворительном состоянии пострадавшего и его способности к самостоятельному передвижению;

· при отсутствии технических возможностей вызова служб спасения или медицинской помощи к месту происшествия.

При транспортировке необходимо соблюдать основные требования:

· обеспечить максимальный покой (неподвижность) поврежденного участка (головы, позвоночника, таза, конечности и т.д.);

· недостаточная иммобилизация может привести к серьезному осложнению (повреждение крупных сосудов костными отломками, сдавливание, ущемление нервов, смещение отломков кости).

Средством иммобилизации служат стандартные шины, специализированные носилки и подручные средства (деревянные щиты, доски, палки и т.п.).

При перекладывании пострадавшего на носилки и с них поврежденную конечность должен очень осторожно поддерживать помощник.

Мероприятия первой помощи пострадавшему проводятся с использованием соответствующих специально предназначенных (табельных) или подручных средств, имеющих определённое назначение и правила их использования:

· для остановки кровотечения используют давящую повязку из бинтов или косынки, жгут для остановки артериального кровотечения с регулируемой компрессией или без нее, жгут «закрутка» из подручного материала-косынки;

· для обезболивания применяют обезболивающие препараты – баралгин, темпалгин, спазмалгон, пенталгин, седалгин в таблетках, охлаждающие контейнеры, жидкости-анестетики;

для создания необходимой неподвижности поврежденной части тела (иммобилизации) применяют шины, перевязочный материал, косынки, лейкопластырь;

· для предупреждения инфицирования раневых поверхностей применяют антисептические средства – раствор йода спиртовой 5%, бриллиантовая зелень 1% во флаконе, перевязочный материал – бинт стерильный, лейкопластырь бактерицидный; салфетки стерильные в сочетании с бинтом эластичным трубчатым медицинским и без него;

· при острых нарушениях сердечной деятельности применяют нитроглицерин в таблетках, тринитролонг, валидол в таблетках;

· при потере сознания - аммиака раствор (нашатырный спирт) во флаконе;

· при отравлениях используют адсорбенты – уголь активированный в таблетках, энтеродез в порошке, полисорб, карбоктин и др.;

· для снятия нервного возбуждения используют успокаивающие средства – настойку валерианы, настойку пустырника во флаконе, корвалол.

Необходим помнить: средства с поврежденной упаковкой или истекшим сроком годности не применяются!