Хворого щоранку турбують напади головного болю, блювання. 2 страница

15) У дитини гостро піднялась температура тіла до 37,8°, з’явились біль у горлі, блювання, біль в животі та діарея. Через 3 дні вранці виявили слабкість обох ніг. Під час огляду: об’єм активних рухів та сила в ногах різко знижені. М’язи ніг гіпотонічні, глибокі рефлекси на ногах не викликаються. Чутливість не порушена. Дайте відповідь на такі запитання:

а) які синдроми виявлено у хворої дитини?

б) ураженням яких структур нервової системи можна пояснити всі патологічні симптоми?

в) обгрунтуйте попередній клінічний діагноз

г) яка етіологія хвороби?

д) який шлях зараження?

16) Які з перерахованих ознак характерні для мієліту?

а) рухові та трофічні розлади

б) альтернувальні синдроми

в) розлади чутливості за провідниковим типом

г) бульбарні розлади

д) порушення функції тазових органів

е) гіперкінези

17) Вкажіть ознаки мієліту у нижньо-грудному відділі спинного мозку?

а) в’ялий параліч ніг

б) центральна нижня параплегія

в) порушення чутливості за провідниковим типом

г) бульбарні розлади

д) тетраплегія

18) Які симптоми характерні для мієліту поперекового відділу спинного мозку?

а) в'ялий параліч ніг

б) тетраплегія

в) спастична нижня параплегія

г) трофічні порушення (пролежні)

д) порушення функції тазових органів

е) альтернувальні синдроми

19) Які із вказаних препаратів використовуються у гострому періоді мієліту?

а) пірогенал

б) антибіотики

в) лідаза

г) інтерферон або інтерфероногени

д) біостимулятори

е) коpтикостеpоїди

20) Які із вказаних препаратів використовуються у відновному періоді мієліту?

а) інтерферон

б) антихолінестеразні засоби (галантамін, прозерин)

в) протинабрякові засоби

г) фізіотерапія

д) сульфаніламіди

е) ЛФК, масаж

21) У хворої 32 років протягом двох днів було нездужання з ознобом, підвищенням температури тіла до 38,5°. На третій день з’явились оперізуючий біль нижче сосків, слабкість ніг, затерплість в нижній половині тіла, затримка сечовипускання. Об’єктивно: відсутні активні рухи в ногах, анестезія всіх видів чутливості від сегменту ТhVI за провідниковим типом, менінгеальні симптоми не виявляються. В ділянці крижів починається пролежень. В аналізі крові: ШОЕ – 28 мм/год, лейкоцити – 10·10⁹ в л. Який попередній діагноз?

а) спінальний ішемічний інсульт

б) пухлина спинного мозку

в) гострий мієліт

г) спінальна форма розсіяного склерозу

д) гострий розсіяний енцефаломієліт

3.5. Нейросифіліс

1) Вкажіть клінічні форми сифілітичного менінгіту

а) гостра сифілітична гідроцефалія

б) асимптомний нейросифіліс

в) гострий конвекситальний менінгіт

г) спинна сухотка

д) гострий базальний менінгіт

е) гума головного мозку

2) Які з симптомів характерні для сифілітичного ендартериїту?

а) минущі або стійкі парези кінцівок

б) менінгеальний синдром

в) синдром Бернара-Горнера

г) моторна афазія

3) Які з симптомів характерні для гуми головного мозку?

а) поліневритичний тип порушення чутливості

б) застійні диски зорових нервів

в) нижній периферичний парапарез

г) напади джексонівської епілепсії

д) справжнє нетримання сечі

4) Які з симптомів характерні для базального сифілітичного менінгіту?

а) парези кінцівок

б) окорухові розлади

в) неврит зорового нерва

г) менінгеальні симптоми

д) випадіння чутливості

е) порушення сечовипускання

5) Вкажіть зміни спинномозкової рідини у разі сифілітичного менінгіту

а) нейрофільний плеоцитоз

б) прозора

в) лімфоцитарний плеоцитоз

г) каламутна

д) кров’яниста

6) Вкажіть захворювання, з якими диференціюють гуму головного мозку

а) паразитарні захворювання головного мозку

б) хорея Гентінгтона

в) абсцес головного мозку

г) бічний аміотрофічний склероз

д) підоболонкові гематоми

е) розсіяний склероз

ж) пухлина мозку

7) Які основні стадії перебігу спинної сухотки?

а) препаралітична

б) резидуальна

в) невралгічна

г) менінгеальна

д) атактична

е) паралітична

8)

8) Вкажіть основні клінічні ознаки спинної сухотки

а) бульбарний синдром

б) корінцеві болі, парестезії

в) відсутність колінних та ахіллових рефлексів

г) застійні диски зорових нервів

д) синдром Аргайля Робертсона

е) первинна атрофія дисків зорових нервів

ж) мозочкова атаксія

з) менінгеальний синдром

и) сенситивна атаксія

9) Які з симптомів характерні для невралгічної стадії спинної сухотки?

а) корінцеві болі, парестезії

б) синдром Аргайля Робертсона

в) гіперрефлексія колінних та ахіллових рефлексів

г) синдром, зворотній синдрому Аргайля Робертсона

д) зниження або відсутність колінних та ахіллових рефлексів

е) застійні диски зорових нервів

10) Які з симптомів характерні для атактичної стадії спинної сухотки?

а) мозочкова атаксія

б) гіперрефлексія колінних і ахіллових рефлексів

в) сенситивна атаксія

г) відсутність колінних та ахіллових рефлексів

д) синдром зворотній синдрому Аргайля Робертсона

11) Які з симптомів характерні для паралітичної стадії спинної сухотки?

а) мозочкова атаксія

б) значна сенситивна атаксія

в) синдром Аргайля Робертсона

г) парези кінцівок

д) трофічні розлади

е) гіпертонія м'язів

12) Які з лікарських препаратів використовуються в лікуванні нейросифілісу?

а) йодид калію

б) сульфаніламідні

в) коагулянти

г) бійохінол

д) пеніцилін

13) У хворого в темряві посилюється хиткість ходи. Виявлені синдром Аргайля Ро­бертсона, анізокорія, нестійкість в позі Ромберга, батігіпестезія у кистях та стопах. Яке захворювання можна діагностувати?

а) ішемічний інсульт

б) спинна сухотка

в) пухлина мозочка

г) полінейропатія

14) У хворого виникли головний біль, запаморо­чення, нудота, блювання. Виявлені ригідність м’язів потилиці та симптом Керніга, частковий птоз правої верхньої повіки, зниження слуху на праве вухо. У лікворі незначний лімфо­цитарний плеоцитоз, позитивні РІТ та РІФ. Який клінічний діагноз?

а) спинна сухотка

б) сифілітичний менінгіт

в) туберкульозний менінгіт

г) абсцес мозку

15) У разі яких захворювань виникає периферичний псевдотабес?

а) спинна сухотка

б) мононейропатії

в) розсіяний склероз

г) гума головного мозку

д) полінейропатії

е) фунікулярний мієлоз

16) Що відрізняє периферичний псевдотабес від спинної сухотки?

а) наявність парезів

б) арефлексія

в) порушення чутливості за поліневритичним типом

г) відсутність тазових розладів

д) сенситивна атаксія

е) м'язова гіпотонія

3.6. Пріонові захворювання. Ураження нервової системи за наявності ВІЛ-інфекції

1) Які форми хвороби спричиняють пріони?

а) гостру

б) підгостру

в) повільну

г) безсимптомну

д) блискавичну

е) рецидивну

2) Які особливості пріонових захворювань?

а) короткий інкубаційний період

б) відсутність запальних змін

в) гострий перебіг

г) тривалий інкубаційний період

д) хронічний прогредієнтний перебіг

е) інтактність імунної системи

3) Які патоморфологічні зміни відбуваються у нервовій тканині за умови пріонових захворювань?

а) демієлінізація

б) спонгіоформна дегенерація нейронів

в) атрофія мозку, особливо кори

г) вогнища ішемії

д) астрогліоз

е) запалення

ж) набряк

4) Вкажіть пріонові захворювання людини

а) куру

б) прогресуюча м’язова дистрофія

в) хвороба Крейцфельдта-Якоба

г) хронічна виснажувальна хвороба

д) міастенія

5) Чим викликається інфекційна хвороба Крейтцфельдта-Якоба?

а) найпростішими

б) пріонами

в) вірусами

г) бактеріями

6) Які виділяють різновиди хвороби Крейцфельдта-Якоба?

а) гостра

б) спорадична

в) підгостра

г) спадкова

д) інфекційна

е) хронічна

7) Вкажіть характерні клінічні прояви хвороби Крейцфельдта-Якоба

а) астенічний синдром

б) порушення пам’яті і поведінки

в) лихоманка

г) мозочкова атаксія

д) міоклонії

е) головний біль

ж) блювання

з) прогресуюча деменція

и) плеоцитоз у лікворі

к) лейкоцитоз у крові

8) На чому базується діагноз пріонових захворювань?

а) наявність загальноінфекційного синдрому

б) ознаки дифузного ураження головного мозку

в) зміни на ЕЕГ

г) зміни РЕГ, УЗДГ

д) дані біопсії або аутопсії мозку

е) дані дослідження спинномозкової рідини

9) Які зміни на ЕЕГ виникають за наявності пріонових захворювань?

а) зниження загального рівня біоелектричної активності

б) білатерально синхронні тета-хвилі

в) комплекси "пік-повільна хвиля"

г) 2х- або 3х-фазні несиметричні гострі хвилі частотою 1-2 за сек

10) Хвора 55 років відмітила похитування під час ходи, тремтіння правої руки і ніг, нечіткість зору, двоїння предметів, труднощі у підборі слів. Виявлені мозочкові розлади у вигляді статичної та динамічної атаксії, пірамідні та підкіркові симптоми. Психологічне обстеження виявило легкий ступінь деменції у поєднанні з динамічною афазією. На КТ знайдено розширення підпавутинних просторів, переважно лобних часток. Спостереження у динаміці показало швидке прогресування деменції та мозочкових розладів. Про яке захворювання можна думати?

а) пухлина головного мозку

б) хвороба Крейтцфельдта-Якоба

в) енцефаліт

г) розсіяний склероз

11) Яка етіологія СНІДу?

а) вірус Епштейна-Барра

б) ВІЛ (вірус імунодефіциту людини)

в) цитомегавірус

12) Вкажіть форми первинного ураження нервової системи за наявності ВІЛ-інфекції

а) СНІД-деменція

б) саркома Капоші

в) атиповий асептичний менінгіт

г) лімфома головного мозку

д) мієлопатія

е) нейропатії

ж) токсоплазмоз головного мозку

13) Які пухлини ЦНС виникають у разі СНІДу?

а) первинна лімфома

б) саркома Капоші

в) менінгіома

г) ангіома

14) У чоловіка 35 років, який є носієм ВІЛ, поступово погіршилась пам’ять, порушилась увага, з’явились лабільність поведінки, ослаблення інтелектуальної діяльності. Виявлено гіперрефлексію на кінцівках, симптоми орального автома­тизму, тремор у спокої і виконанні координаторних проб. Про що можна думати?

а) пухлина головного мозку

б) ВІЛ-енцефаліт

в) ВІЛ-менінгіт

г) СНІД-деменція

3.7. Паразитарні захворювання нервової системи (токсоплазмоз, ехінококоз, цистицеркоз)

1) Вкажіть шлях зараження токсоплазмою

а) у разі контакту з хворою твариною

б) трансмісивний

в) пероральний

г) перкутанний

д) повітряно-крапельний

е) трансплацентарний

2) Яка клініка гострого токсоплазмозу?

а) позитивні трепонемні реакції

б) підвищення температури тіла

в) дизрафічний статус

г) лімфаденопатія

д) нейтрофільний плеоцитоз в лікворі

е) плямисто-папульозна висипка

ж) менінгоенцефаломієліт

3) У хворої протягом 2-х тижнів є відчуття загальної слабкості, з’явились різкий голов­ний біль, блювання, підвищилась температура до 40°, розеольозний висип на тілі, лімфаденопатія, гепатолієнальний синд­ром. У неврологічному статусі: центральний парез мімічних м’язів справа, правобічний геміпарез, менінгеальні симптоми. На кра­ні­ограмі виявлені осередки звапнення, позитивна проба з токсоплазміном.

а) Що виникло у хворої?

б) Які структури уражені?

4) Яка клініка ехінококозу головного мозку?

а) епілептичні напади

б) синдром Броун-Секара

в) гіпертензійний синдром

г) полінейропатія

д) вогнищеві симптоми ураження мозку

5) Перерахуйте ускладнення ехінококозу нервової системи

а) прорив кісти

б) нагноєння кісти

в) тромбоз судин головного мозку

6) Вкажіть клінічні синдроми цистицеркозу нервової системи

а) поліневритичний

б) епілептиформний

в) псевдотуморозний

г) радикулярний

д) гіпертензивно-гідроцефальний

е) менінгеальний

3.8. Розсіяний склероз. Гострий розсіяний енцефаломієліт. Бічний аміотрофічний склероз

1) Які фактори мають значення у виникненні розсіяного склерозу?

а) вірусна інфекція з повільним перебігом

б) порушення гемодинаміки

в) генетична схильність

г) порушення обміну міді

д) географічний фактор

е) бактеріальна інфекція

2) Які зміни клітинного та гуморального імунітету спостерігаються в період загострення розсіяного склерозу?

а) зменшення кількості Т-лімфоцитів

б) нормальна кількість Т-лімфоцитів

в) деяке збільшення вмісту В-лімфоцитів

г) нормальна концентрація циркулюючих імунних комплексів

д) збільшення концентрації циркулюючих імунних комплексів

е) зменшення кількості В-лімфоцитів

3) Які зміни клітинного та гуморального імунітету спостерігаються в період ремісії розсіяного склерозу?

а) нормальна кількість Т-лімфоцитів

б) зменшення кількості Т-лімфоцитів

в) збільшення вмісту В-лімфоцитів

г) відносно низька кількість В-лімфоцитів

д) низька концентрація циркулюючих імунних комплексів

е) збільшення концентрації циркулюючих імунних комплексів

4) Які структури найчастіше уражаються у разі розсіяного склерозу?

а) сіра речовина головного мозку

б) периферичні нерви

в) оболони головного мозку

г) біла речовина головного та спинного мозку

д) сіра речовина спинного мозку

5) Які патоморфологічні зміни в нервовій системі спостерігаються у разі розсіяного склерозу?

а) крововилив в нервову тканину

б) дистрофічні зміни нейрона

в) запальні зміни оболонок мозку

г) демієлінізація нервових волокон

д) утворення склеротичних бляшок в білій речовині

е) ремієлінізація нервових волокон

6) Які патоморфологічні зміни в нервовій системі визначають період ремісії розсіяного склерозу?

а) підсилення процесів демієлінізації

б) підсилення процесів ремієлінізації

в) порушення структури нервових волокон

г) відновлення нормальної структури нервових волокон

д) зменшення осередків демієлінізації

е) збільшення осередків демієлінізації

7) Які патоморфологічні зміни в нервовій системі визначають період загострення розсіяного склерозу?

а) підсилення процесів демієлінізації

б) посилення процесів ремієлінізації

в) утворення бляшок в інших відділах головного і спинного мозку

г) порушення структури нервових волокон

д) ураження оболон головного і спинного мозку

е) відновлення структури нервових волокон

8) Які відділи нервової системи частіше уражаються у разі розсіяного склерозу?

а) зорові нерви

б) мозочок та його шляхи

в) передні роги спинного мозку

г) нюхові нерви

д) бічні канатики спинного мозку

е) передцентральна звивина

ж) зацентральна звивина

з) задні канатики спинного мозку

9) Вкажіть варіанти клінічного перебігу розсіяного склерозу

а) регресуючий

б) блискавичний

в) первинно-прогресуючий

г) ремітуючий

д) двохвильовий

е) ремітуючо-прогресуючий

ж) вторинно-прогресуючий

10) Вкажіть основні клінічні форми розсіяного склерозу

а) церебральна

б) церебеллярна

в) поліневритична

г) спінальна

д) екстрапірамідна

е) мононевpитична

ж) окуло-летаpгічна

з) церебро-спінальна

11) Яка чутливість частіше порушується на ранній стадії розсіяного склерозу?

а) вібраційна

б) стереогноз

в) тактильна

г) температурна

д) больова

12) Вкажіть ранні симптоми розсіяного склерозу

а) блідість скроневих половин дисків зорових нервів

б) зниження вібраційної чутливості

в) зниження нюху

г) відсутність черевних рефлексів

д) зниження слуху

е) минуще зниження гостроти зору

ж) трофічні розлади

з) минущі парестезії

и) застійні диски зорових нервів

к) бульбарні розлади

13) Які зміни з боку зорового аналізатора характерні для розсіяного склерозу?

а) зоpова агнозія

б) минуще зниження гостроти зору

в) зорові галюцинації

г) ретробульбарний неврит зорового нерва

д) блідість скроневих половин дисків зорових нервів

14) Які зміни рухової сфери характерні для розсіяного склерозу?

а) джексонівська епілепсія

б) центральні парези

в) гіпертонія м’язів

г) наявність патологічних рефлексів

д) периферичні парези

е) атрофія м’язів

15) Вкажіть найхарактерніші ознаки розсіяного склерозу?

а) аносмія

б) нижній спастичний парапарез

в) застійний диск зорового нерва

г) інтенційний тремор

д) периферичні парези

е) ністагм

ж) зниження вібраційної чутливості

з) атрофії м’язів

16) Які неврогенні форми порушення сечовипускання характерні для розсіяного склерозу?

а) справжнє нетримання сечі

б) парадоксальна затримка сечі

в) періодичне нетримання сечі

г) імперативні поклики до сечовипускання

д) анурія

17) Вкажіть основні критерії для постановки діагнозу розсіяного склерозу

а) початок захворювання в похилому віці

б) початок хвороби в молодому віці

в) периферичні парези кінцівок

г) множинність ураження нервової системи

д) застійні диски зорового нерва

е) ремітуючий або прогресуючий характер перебігу

18) Вкажіть клінічні критерії діагностики розсіяного склерозу

а) гостре інфекційне захворювання з ураженням всіх відділів нервової системи

б) хронічне захворювання з моносимптомним ураженням пірамідних шляхів

в) множинність ураження центральної нервової системи, хронічний перебіг

г) гострий інсультоподібний початок з поступовим зростанням симптоматики протягом тижня

д) ураження периферичної нервової системи, включаючи зорові нерви

19) Які ознаки тріади Шарко за наявності розсіяного склерозу?

а) ністагм

б) диплопія

в) блідість скроневих половин дисків зорових нервів

г) скандована мова

д) інтенційний тремор

е) відсутність черевних рефлексів

20) Вкажіть ознаки тріади Марбурга у разі розсіяного склерозу

а) блідість скроневих половин дисків зорових нервів

б) диплопія

в) відсутність черевних рефлексів

г) адіадохокінез

д) нижній спастичний парапарез

е) застійні диски зорових нервів

21) Які додаткові методи дослідження мають значення у діагностиці розсіяного склерозу?

а) МРТ головного та спинного мозку

б) загальний аналіз крові

в) краніографія, спонділографія

г) дослідження викликаних потенціалів головного мозку

д) електроміографія

е) дослідження очного дна

ж) дослідження титру антитіл і рівня сенсибілізації до основного білка мієліну

з) електроенцефалографія

22) Які з нижчевказаних препаратів використовуються в період загострення розсіяного склерозу?

а) кортикостероїди

б) цитостатики

в) сульфаніламіди, антибіотики

г) коагулянти

д) імуномодулятори

23) Який характер клінічного перебігу гострого розсіяного енцефаломієліту?

а) прогресуючий

б) регресуючий

в) ремітуючий

г) блискавичний

д) двохвильовий

24) Хворий 35 років захворів гостро, коли підняласьтемпература тіла до 39,2°, з’явились болі в м’язах, головний біль, нудота, лівобічний геміпарез, двобічна мозочкова атаксія. Виявлені симптом Керніга та ригідність потиличних м’язів. Через 3 тижні після лікування в стаціонарі хворий видужав. Який клінічний діагноз?

а) енцефаліт

б) менінгоенцефаліт

в) розсіяний склероз

г) гострий розсіяний енцефаломієліт

25) Які утворення нервової системи найчастіше уражаються у разі бічного аміотрофічного склерозу?

а) пірамідні шляхи

б) рухові ядра бульбарних нервів

в) передні корінці спинного мозку

г) передні роги спинного мозку

д) чутливі провідні шляхи

е) периферичні нерви

26) Який характер клінічного перебігу бічного аміотрофічного склерозу?

а) ремітуючий

б) регресуючий

в) прогресуючий

г) гострий

д) двохвильовий

27) Вкажіть основні клінічні форми бічного аміотрофічного склерозу

а) периферична

б) церебеллярна

в) тремтюча

г) бульбарна

д) шийно-грудна

е) попереково-крижова

28) Вкажіть клінічні ознаки бічного аміотрофічного склерозу

а) атрофія м'язів кінцівок

б) фібрилярні посмикування в уражених м'язах

в) порушення смаку

г) бульбарні та псевдобульбарні розлади

д) порушення чутливості

е) гіперрефлексія глибоких рефлексів

ж) порушення сечовипускання

з) альтернувальні синдроми

29) Вкажіть причини смерті хворих за наявності бічного аміотрофічного склерозу

а) ниркова недостатність

б) печінкова недостатність

в) порушення дихання

г) набряк мозку

д) аліментарне виснаження

е) пневмонія

30) Ураження ядер яких черепних нервів характерне для бічного аміотрофічного склерозу?

а) IX, X пар

б) III, IV, VI пар

в) VIII пари

г) VII пари

д) XI пари

е) XII пари

31) Вкажіть клінічні прояви бульбарної форми бічного аміотрофічного склерозу

а) чутливі розлади на обличчі

б) дизартрія, дисфагія, дисфонія

в) атрофія і фібрилярні посмикування м’язів язика

г) відсутність атрофії м’язів язика

д) нижній в’ялий парапарез

32) Які неврологічні синдроми виникають за наявності бічного аміотрофічного склерозу?

а) Аргайля Pобертсона

б) паркінсонізму

в) бульбарний

г) Бернара-Горнера

д) псевдобульбарний

е) бульбарно-псевдобульбарний

33) Вкажіть клінічні симптоми шийно-грудної форми бічного аміотрофічного склерозу

а) порушення чутливості

б) порушення сечовипускання

в) атрофія м'язів верхніх кінцівок

г) гіперрефлексія глибоких рефлексів на руках

д) фібрилярні посмикування в м’язах рук

е) застійні диски зорових нервів

ж) центральний парез нижніх кінцівок

з) синдром Бернара-Горнера

34) У жінки через 3 місяці після пологів виникли зниження зору на праве око і відчуття затерпання в ногах. Ці скарги є типовими для дебюту якого захворювання?

а) менінгіту

б) ішемічного інсульту

в) енцефаліту

г) полінейропатії

д) розсіяного склерозу

35) У молодої жінки протягом двох діб різко погіршився зір на праве око. Окуліст діагностував ретробульбарний неврит правого зорового нерва. Об’єктивно: різко знижена гострота зору на праве око, відсутні черевні та підошвові рефлекси, глибокі рефлекси з кінцівок підвищені, знижена вібраційна чутливість на ногах до 3 сек. Яке захворювання запідозрите?

а) пухлина головного мозку

б) летаргічний енцефаліт

в) розсіяний склероз

г) оптико-хіазмальний арахноїдит

д) стовбуровий енцефаліт

36) Хворий з розсіяний склерозом скаржиться на похитування під час ходи, невпевненість при виконанні точних рухів, переривчасту мову. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, скандована мова, інтенційний тремор та мимопопадання при пальце-носовій та п’ятково-колінній пробах. Поверхнева та м’язово-суглобова види чутливості не порушені. Яка патологія у хворого?

а) мозочкова атаксія

б) паркінсонізм

в) сенситивна атаксія

г) хорея

д) міоклонії

37) У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з’явилася слабкість правої стопи. Виявлені горизонтальний ністагм, збліднення скроневої половини диску лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія на кінцівках, клонус правої стопи, симптом Бабінського з обох боків. Який попередній діагноз?

а) ретробульбарний неврит зорового нерва

б) невропатія правого малогомілкового нерва

в) поліомієліт

г) мієліт

д) розсіяний склероз

38) Хвора на розсіяний склероз після двохрічної неповної ремісії почала скаржитись на швидке наростання слабкості у ногах, підвищену втомлюваність в них, двоїння при погляді в лівий бік, що було розцінено, як загострення захворювання. Які препарати і у яких дозах доцільніше призначати у такому випадку?

а) пульс-терапія кортикостероїдними препаратами

б) кортикостероїдні препарати у малих дозах

в) бетаферон по 8 млн МО через день

г) копаксон по 20 мг щоденно

д) вазоактивні препарати у великих дозах

39) У хворої 62 років поступово наростали слабкість і схуднення м’язів правої кисті, а через 2 місяці – лівої кисті. Через 4 місяці слабкість з’явилась і у м’язах ніг. Виявлені гіпотрофія м’язів обох кистей, особливо проміжку між І та ІІ пальцями, тенара, фібрилярні посмикування в м’язах рук. Сухожильні та періостальні рефлекси з кінцівок підвищені, викликається симптом Россолімо на обох стопах. Позитивні рефлекси орального автоматизму, підвищений нижньощелепний рефлекс, дисфонія. Який попередній діагноз?

а) поліомієліт

б) бічний аміотрофічний склероз

в) розсіяний склероз

г) дисциркуляторна енцефаломієлопатія

д) дифтерійна полінейропатія

40) Через 6 місяців після пологів у жінки 22 років з’явились імперативні поклики до сечовипускання та тяжкість в ногах. 2 роки тому у неї був випадок раптової втрати зору на праве око, яка після лікування в очному відділенні повністю пройшла. Під час огляду: нижній парапарез з підвищенням колінних та ахілових рефлексів, симптом Бабінського з обох боків, відсутні черевні рефлекси, зниження вібраційної чутливості на ногах до 2-3 сек, дрібний ністагм при погляді в обидва боки. На очному дні – атрофія скроневих половин дисків зорових нервів.

Дайте відповіді на такі запитання:

а) які структури нервової системи і на якому рівні постраждали?

б) який попередній клінічний діагноз?

в) які додаткові методи дослідження підтвердять клінічний діагноз?

г) яке лікування доцільно призначити?

41) Хвору 23 років турбують парестезії в ногах та в нижній половині тулуба, часті поклики до сечовипускання, під час яких хвора не може на тривалий час утримати випорожнення сечового міхура. Ці явища виникли поступово протягом 3 місяців. Під час огляду виявлено: горизонтальний ністагм при погляді в обидва боки, сила в кінцівках задовільна, глибокі рефлекси з кінцівок високі, з розширенням рефлексогенних зон, черевні рефлекси відсутні, симптом Бабінського з обох боків, вібраційна чутливість в ногах – 2-3 сек, в руках – 5-6 сек.

Дайте відповіді на такі запитання:

а) що таке “парестезії”

б) як зветься таке порушення сечовипускання