Хірургічне лікування. Ві) клапті. Останні показані в разі невеликих дефектів для захисту кістки

ві) клапті. Останні показані в разі невеликих дефектів для захисту кістки. Необхідність у повному слизово-окісному клапті виникає за наявності гли­боких пародонтальних кишень, які досягають рівня слизово-ясенного при­кріплення, тобто виходять за межі коміркової частини ясен.

Після анестезії проводять два вертикальних розрізи, які обмежують обра­ну для оперативного втручання ділянку зубного ряду. Проводять первин­ний навскісний фестончастий горизонтальний розріз до кістки, відступивши 1—2 мм від краю ясен. Висікають ясна із міжзубних проміжків. Проводять вторинний розріз уздовж шийок зубів від основи ясенної борозни до гребе­ня коміркової кістки. Видаляють вивільнений внутрішній клапоть ясен за допомогою кюреток. Распатором відшаровують слизово-окісний клапоть на необхідну (залежно від клінічної ситуації) відстань. Після відкидання клаптя проводять кюретаж пародонтальних кишень, оброблення поверхонь коре­нів зубів і гребеня коміркової кістки. Залежно від клінічної ситуації кла­поть вкладають на те ж саме місце (репозиція), зміщують апікально чи ко­ронально і фіксують швами. Накладають пародонтальну пов'язку.

Мол. 432. Помилки при виконанні клаптевих операцій: А — правильне і неправильне виконання вертикальних розрізів. Вертикальні розрізи прово­дять уздовж осі зуба і включають весь сосочок; Б — повне видалення всього масиву прикріп­лених ясен; В — формування надто вузької основи клаптя, що погіршує кровопостачання; Г — надмірне розтягування клаптя при його відкиданні; Д — надмірне оголення кістки після ушивання клаптя; Е — надмірне стягування і зміщення клаптя коронально

Перевага апікально зміщеного клаптя — майже повне видалення паро-донтальних кишень. Коронально зміщений клапоть дає більший косметичний ефект після оперативного втручання, оскільки повністю закриває корені зубів, але зростає вірогідність повторного утворення кишень. Запропоновано та­кож модифікацію даної методики, за якої не проводять вертикальних розрізів.

Під час проведення клаптевих оперативних втручань може виникнути низка помилок (мал. 432). До них відносять неточне проведення вертикаль­них та горизонтальних розрізів (не рекомендують проводити розрізи через