Повреждения груди

Закрытые - отмечается болезненность в месте повреждения, при­пухлость, кровоизлияние, патологическая подвижность отдельных сег­ментов. При тяжелых травмах часто развивается дыхательная недо­статочность, затем нарушения кровообращения, типичные для трав­матического шока. Специфические симптомы: кашель с кровохарка­ньем, часто одышка, подкожная эмфизема, грудная клетка в положе­нии вдоха.

Открытые (ранения):

- проникающие;

- непроникающие. При проникающих: острая боль в области раны, усиливающаяся при глубоком дыхании, одышка, кашель, кровохарканье, подкожная эмфизема. При повреждении крупных бронхолегочных структур - на­пряженный пневмоторакс.

Неотложная помощь: восстановление дыхания, кровообращение, остановка наружного кровотечения, при наличии открытого пневмо­торакса - окклюзионная повязка. На рану - асептическую повязку, при продолжающемся кровотечении - давящую (при патологической подвижности давящую нельзя!) Обезболивающие средства; при на­пряженном пневмотораксе - пункция плевральной полости

Транспортируют лежа на носилках с приподнятым головным кон­цом.

8. Повреждения живота:

- открытые;

- закрытые.

При ударе, падении с высоты. Сопровождаются явлениями шока, боли в животе, при повреждении печени боли иррадиируют в правое плечо, селезенки - в левое. Жалобы на сухость языка, тошноту, рво­ту, задержка стула. Бледность кожи и слизистых, холодный пот, час­тое поверхностное дыхание, частый слабый пульс, падение АД. При поражении полых органов - раздражения брюшины, напряжение брюшной стенки.

Неотложная помощь: поить и кормить противопоказано. По пока­заниям - сердечно-сосудистые средства. На область живота - холод.

Транспортируют лежа, иногда с согнутыми в коленях ногами или полусидя.

9. Повреждения черепа и мозга.

Сотрясение головного мозга. Потеря сознания от нескольких се­кунд до часов. Жалобы на тяжесть в голове, головокружение, голо­вную боль, тошноту, общую слабость; отмечается бледность лица, холодный пот, вялая медленная речь, иногда рвота, может быть час­тичная потеря памяти.

Ушиб мозга - более тяжелое повреждение, может сопровождаться мелкими кровоизлияниями, отеком мозга. Помимо симптомов сотрясе­ния характеризуется очаговым поражением головного мозга: парезы, параличи, судороги, расстройства чувствительности, нарушениями ре­чи, слуха и т.д.

При длительном кровоизлиянии гематома сдавливает структуры мозга. При этом указанные, после "светлого" промежутка, симптомы возвращаются, нарастает оглушенность, появляются и увеличивают­ся парезы конечностей, нарушение дыхания и кровообра­щения.

Перелом основания черепа. Абсолютный клинический признак - ликворея из уха, носа или глотки; кровотечение из носа, уха, симпто­мы очков - гематомы вокруг глаз Транспортировать лежа с приподнятым головным концом па боку или голову на бок (профилактика аспирации рвотных масс); холод на голову. При ранах головы - обработка 0,5%-ным раствором новокаи­на с антибиотиком. Для прекращения возбуждения в/в 10 - 15 мл но­вокаина, мочегонные средства. При судорогах диазепам (реланиум).