Повреждения опорно-двигательного аппарата

Чаще встречаются ушибы, повреждения связочного аппарата, рас­тяжения, разрывы мышц сухожилий, переломы костей, вывихи в сус­тавах.

1. Ушибы мягких тканей - повреждения тканей или органов под действием кратковременного внешнего усилия (удар), часто не сопро­вождающееся повреждением кожных покровов.

Клиника: характеризуется болью в момент травмы, кровоподте­ком, быстро увеличивающейся припухлостью, покраснением тканей.

При поверхностных ушибах кровоподтеки появляются в первые минуты или часы, при ушибах мышц, надкостницы - позднее, иногда вдали от места ушиба (под действием силы тяжести). При ушибах го­лени, предплечья часто возникают обширные гематомы (кровоизлия­ния), что может привести к сдавливанию крупных сосудов и нервов.

Ушиб надкостницы - в местах, где мало выражен мышечный слой или подкожная клетчатка: голень, грудина, тыл стопы и кисти. Для ушиба надкостницы характерна ограниченная припухлость и резкая боль даже при скользящем прикосновении.

Ушиб суставов может привести к кровотечению внутри сустава, которое развивается в течение 1 - 1,5 часов после травмы. Контуры сустава сглажены, припухлые, резкая болезненность при движении.

Первая помощь: холод (снег, лед - в течение 2-3 часов на смазан­ную кремом поверхность), давящая повязка. К концу первых суток - тепловые процедуры.

2. Повреждения связочного аппарата возникают при чрезмерных, по амплитуде движениях. Чаще травмируются связки коленного и го­леностопного суставов. При полном или частичном разрыве связки по­является выраженная болезненность, быстрое кровоизлияние в мяг­кие ткани, отек и нарушение функции сустава.

Первая помощь: как при ушибе + иммобилизация.

3. Растяжение мышц - характеризуется появлением болезненных ощущений через 1,5-2 часа после травмы, при глубокой пальпации определяется зона повышенной чувствительности.

Первая помощь: тепловые процедуры, растирания.

4. Надрывы, разрывы мышц и сухожилий возникают в момент рез­кого не координированного сокращения. В момент травмы возникает резкая боль и характерный звук. Наблюдается кровоизлияние с обра­зованием гематомы, движения в суставе затруднены или невозможны. При пальпации - повышенная плотность тканей.

Первая помощь: давящая повязка, холод. Иммобилизация сустава для максимального сближения точек прикрепления мышцы.

5. Вывих - ненормальное стойкое смещение костей в суставах, со­провождающееся, как правило, разрывом сустав, капсулы, связки, по­вреждением мягких тканей. В момент вывиха возникает сильная боль, конечность принимает естественное положение, изменяется форма су­става, отсутствуют привычные движения в суставе.

Первая помощь: иммобилизация. При сильных болях - анестезия сустава 2%-ным раствором новокаина (15 - 20 мл).

6. Переломы:

- полные, открытые (с повреждением кожных покровов), за­крытые, со смещением и вколоченные, без смещения;

- неполные (трещины).

В момент травмы ощущается резкая боль, усиливающаяся при по­пытке движения, характерный звук. При осмотре - припухлость (кро­воизлияние), искривление или укорочение конечностей. Часто патологическая подвижность в месте перелома. При открытом переломе костные отломки выступают из раны.

Первая помощь: иммобилизация. При открытом переломе - оста­новка кровотечения, обработка краев раны 5%-ным раствором йода, стерильная повязка. Отломки не вправлять! Обезболивание места пе­релома крупных трубчатых костей 2%-ным раствором новокаина (15 - 20 мл).

Перелом костей таза определяется при пальпации. Пострадавший не может самостоятельно поднять прямую ногу на стороне перелома. Ноги, как правило, полусогнуты в коленях и разведены в стороны.

Транспортировка на твердой поверхности в позе "лягушки" - ноги полусогнуты в коленях и тазобедренных суставах, под колени валик

Перелом позвоночника - припухлость, локальная болезненность при пальпации, патологическая подвижность отростков позвонков.

Боль при движении корпусом или головой При повреждении спин­ного мозга отсутствует болевая чувствительность и движения соот­ветственно уровню повреждения.

Транспортировка лежа на жесткой поверхности.