Тесты по хирургии для студентов 4 курса лечебного факультета, прошедших ЛПП. 3 страница

АРЕОЛЫ, ИЗЪЯЗВЛЕНИЯ, ПОКРЫТЫЕ КОРОЧКАМИ. В ОБЛАСТИ СОСКА ИМЕЮТСЯ

ИЗМЕНЕНИЯ, НАПОМИНАЮЩИЕ ЭКЗЕМУ. СОСОК УТОЛЩЕН И УПЛОТНЕН, ПРИ

НАДАВЛИВАНИИ ИЗ НЕГО ПОЯВЛЯЕТСЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ. В

ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ ПРОЩУПЫВАЮТСЯ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗ-

ЛЫ. ЛЕЧЕНИЕ

-хирургическое

-лучевое

-химиотерапевтическое

+комплексное

116. #У БОЛЬНОЙ 25 ЛЕТ ПРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ В НИЖНЕ-НАРУЖНОМ

КВАДРАНТЕ ЛЕВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЫЯВЛЕН ОДИНОЧНЫЙ БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ

УЗЕЛ ДИАМЕТРОМ 5 СМ, ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, ХОРОШО ОТГРАНИЧЕННЫЙ

ОТ ОКРУЖАЮЩИХ ТКАНЕЙ. СОСОК НЕ ИЗМЕНЕН, ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НЕГО НЕТ.

РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

-киста молочной железы

+фиброаденома молочной железы

-рак молочной железы

117. #У БОЛЬНОЙ 40 ЛЕТ ЛЕВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА РЕЗКО УВЕЛИЧЕНА В ОБЪ-

ЕМЕ, ДЕФОРМИРОВАНА. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ИНФИЛЬТРИРОВАНЫ, ПРЕДСТАВЛЯЮТ

СОБОЙ ТОЛСТЫЙ, БУГРИСТЫЙ ПЛАСТ. В НЕКОТОРЫХ МЕСТАХ НА КОЖЕ ИМЕ-

ЮТСЯ УЧАСТКИ КРОВОИЗЛИЯНИЙ И ИЗЪЯЗВЛЕНИЙ. СОСОК ДЕФОРМИРОВАН,

ВТЯНУТ. В ЛЕВОЙ ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ ПРОЩУПЫВАЮТСЯ ПЛОТНЫЕ, УВЕ-

ЛИЧЕННЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ. МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ НЕ НАРУШЕН. ДИАГНОЗ

-маститоподобный рак молочной железы

-ихтиоз

-узловой рак молочной железы

+панцирный рак молочной железы

118. #У БОЛЬНОЙ 71 ГОДА ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ В ПОЛИКЛИНИКЕ ОБНАРУЖЕНО УЗ-

ЛОВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ВЕРХНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

НА МАММОГРАММЕ ОПУХОЛЬ ДО 1 CM В ДИАМЕТРЕ С ТЯЖАМИ, ИДУЩИМИ РА-

ДИАРНО И МИКРОКАЛЬЦИНАТАМИ ДО 3 ММ В ДИАМЕТРЕ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЦИТО-

ЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПУНКТАТА: МАСТОПАТИЯ. ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПРИ

ПОВТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ТОЖДЕСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. ПЛАН ОБСЛЕДОВА-

НИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

-радикальная мастэктомия c предоперационной регионарной артери-

альной химиотерапией

-простаямастэктомия c послеоперационным лучевым лечением

+секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением

вопроса о лечении, исходя из результатов

-радикальная мастэктомия

-предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим

лечением (радикальноймастэктомией)

119. #ЖЕНЩИНУ 36 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ НЕКОЛЬКИХ ЛЕТ БЕСПОКОЯТ УМЕРЕННЫЕ,

РАСПИРАЮЩИЕ БОЛИ В МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ В ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ.

В ПОСЛЕДНИЕ МЕСЯЦЫ ЗАМЕТИЛА УПЛОТНЕНИЕ В ПРАВОЙ ЖЕЛЕЗЕ. ПРИ ОС-

МОТРЕ В МЕЖМЕНСТРУАЛЬНЫЙ ПЕРИОД ЖЕЛЕЗЫ СИММЕТРИЧНЫ, ПРИ ПАЛЬПА-

ЦИИ ВО ВСЕЙ ЖЕЛЕЗЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТЯЖИСТОСТЬ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

ПРИ ПАЛЬПАЦИИ. В ВЕРХНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ УПЛОТНЕНИЕ ПЛОТ-

НО-ЭЛАСТИЧЕСКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ БЕЗ ЧЕТКИХ КОНТУРОВ, ПОДВИЖНОЕ.

СВЯЗИ ОБРАЗОВАНИЯ С КОЖЕЙ И ПОДЛЕЖАЩИМИ СТРУКТУРАМИ НЕТ. РЕГИО-

НАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕСКОЛЬКО УВЕЛИЧЕНЫ, МЯГКИЕ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ

ДИАГНОЗ

+локализованная дисгормональная гиперплазия

-рак

-мастодиния

-листовидная цистосаркома

-фиброаденома

120. #ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОЙ 38 ЛЕТ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ IIIA СТАДИИ

+радикальная мастэктомия, предоперационная лучевая терапия, пос-

леоперационная лучевая терапия, гормонотерапия

-ампутация молочной железы, предоперационная лучевая терапия,

послеоперационная лучевая терапия

-радикальная мастэктомия, послеоперационная лучевая терапия,

гормонотерапия

-радикальная мастэктомия, предоперационная лучевая терапия, пос-

леоперационная лучевая терапия

-ампутация молочной железы, послеоперационная лучевая терапия,

гормонотерапия

121. #У БОЛЬНОЙ 49 ЛЕТ УЗЕЛ В ВЕРХНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ ЛЕВОЙ МОЛОЧ-

НОЙ ЖЕЛЕЗЫ 4 СМ В ДИАМЕТРЕ. ПОЛОЖИТЕЛЕН СИМПТОМ ПЛОЩАДКИ. УЗЛЫ

ПОДМЫШЕЧНОЙ И ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТЕЙ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. ДИАГНОЗ И СТА-

ДИЯ ПО TNM

+рак молочной железы II ст, T2N0M0

-рак молочной железы I ст, T1N0M0

-саркома молочной железы III ст, T2N1M0

122. #У ЖЕНЩИНЫ 60 ЛЕТ С ЭКЗЕМОЙ И ЗУДОМ В ОБЛАСТИ ПPАВОГО СОСКА,

ПPОДОЛЖАЮЩИМИСЯ В ТЕЧЕНИЕ 9 МЕСЯЦЕВ, ПPИ ПУНКЦИОННОЙ БИОПСИИ ОБ-

НАPУЖЕНЫ СКОПЛЕНИЯ КЛЕТОК ПЕДЖЕТА, ЗАМЕСТИВШИЕ ЭПИДЕPМИС. ОПУ-

ХОЛЬ И ЛИМФОУЗЛЫ НЕ ПАЛЬПИPУЮТСЯ С ОБЕИХ СТОPОН. ЛЕЧЕНИЕ

-осмотpы с интеpвалом в 1 месяц

-клиновидная pезекциявеpхненаpужногоквадpанта

-только лучевая теpапия

-иссечение соска

+мастэктомия

123. #У ЖЕНЩИНЫ ПОСЛЕ РОДОВ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ПАЛЬПИРУЕТСЯ БОЛЕЗНЕН-

НОЕ УПЛОТНЕНИЕ С ГИПЕРЕМИЕЙ КОЖИ. ПОЛОЖИТЕЛЕН СИМПТОМ ФЛЮКТУА-

ЦИИ, ТЕМПЕРАТУРА 38,5. ДИАГНОЗ

+острый гнойный мастит

-галактоцеле

-маститоподобный рак

-обострение фиброзно-кистозной дисгормональной гиперплазии

-рак Педжета

124. #БОЛЬНОЙ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА ДИСФАГИЮ, КОТОРАЯ ПОЯВИЛАСЬ 6 МЕ-

СЯЦЕВ НАЗАД. БОЛЬНОЙ УМЕРЕННОГО ПИТАНИЯ, БЛЕДНОСТЬ КОЖИ, ПУЛЬС

72 В МИНУТУ, СЕРДЕЧНЫЕ ТОНЫ ГЛУХИЕ, АРИТМИЯ. ЭКГ: ДИФФУЗНЫЕ ИЗ-

МЕНЕНИЯ МИОКАРДА. РЕНТГЕНОСКОПИЯ ПИЩЕВОДА: ИМЕЕТСЯ СУЖЕНИЕ ПИЩЕ-

ВОДА НА УРОВНЕ СРЕДНЕЙ ТРЕТИ НА ПРОТЯЖЕНИИ 5 СМ. В МЕСТЕ СУЖЕНИЯ

КОНТУРЫ ПИЩЕВОДА РОВНЫЕ, РЕЛЬЕФ СЛИЗИСТОЙ СОХРАНЕН, ПАССАЖ БАРИЯ

ЗАМЕДЛЕН. ДИАГНОЗ

-рак пищевода

-дивертикул пищевода

-опухоль средостения

-лейомиома пищевода

+эзофагоспазм

125. #НА ПРИЕМ К АМБУЛАТОРНОМУ ХИРУРГУ ЯВИЛСЯ БОЛЬНОЙ С ЖАЛОБАМИ НА

ЗАТРУДНЕНИЕ ГЛОТАНИЯ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ, ЧУВСТВО ИНОРОДНОГО

ТЕЛА В ПИЩЕВОДЕ. ИЗ АНАМНЕЗА ВЫЯВЛЕНО, ЧТО 3 СУТОК НАЗАД ПРИ

ПРИЕМЕ ПИЩИ ОН ПОДАВИЛСЯ МЕЛКОЙ РЫБЬЕЙ КОСТОЧКОЙ. ПРИ ОБСЛЕДОВА-

НИИ ВЫЯВЛЕНО: СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ПУЛЬС 92, ТЕМ-

ПЕРАТУРА ТЕЛА 38,4°С. НА ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЕ ИМЕЕТСЯ ГАЗ В

СРЕДОСТЕНИИ. ХИРУРГ ДОЛЖЕН СДЕЛАТЬ

-эзофагоскопию

-консервативное лечение

+экстренную госпитализацию специализированным транспортом

-анализы крови и мочи

126. #ХИРУРГ ПОЛИКЛИНИКИ ВЫЯВИЛ У БОЛЬНОГО КАРДИОСПАЗМ. В КАКОЙ СТА-

ДИИ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОКАЗАНО ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

-во всех стадиях

-во второй-третьей-четвертой стадиях

+в третьей и четвертой стадиях

-в четвертой стадии

127. #У ЖЕНЩИНЫ 65 ЛЕТ РАЗВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ БЫСТРО ПРОГРЕССИ-

РОВАЛА В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ НЕСКОЛЬКИХ НЕДЕЛЬ. ОТМЕЧЕНА ПОТЕРЯ

ВЕСА И ГЕМАТОКРИТ 30% ОНА НЕ ОТМЕЧАЕТ ИЗЖОГИ. ДИАГНОЗ

-грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с рефлюксом

+рак пищевода

-ахалазия

-дивертикул

-инородное тело

128. #МУЖЧИНА 70 ЛЕТ ПОСЛЕДНИЕ ПОЛГОДА ОТМЕЧАЕТ ЗАТРУДНЕННОЕ ПРО-

ХОЖДЕНИЕ ПИЩИ ПО ПИЩЕВОДУ. НА ФОНЕ ПОЛНОГО ЗДОРОВЬЯ СНАЧАЛА

СТАЛА ПЛОХО ПРОХОДИТЬ ТВЕРДАЯ, А ЗАТЕМ И ЖИДКАЯ ПИЩА. ПОХУ-

ДЕЛ НА 20 КГ. В ПОСЛЕДНИЙ МЕСЯЦ ПОЯВИЛАСЬ ОСИПЛОСТЬ ГОЛОСА.

ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПИЩЕВОДА С КОНТРАСТНЫМ

ВЕЩЕСТВОМ НА ГРАНИЦЕ ВЕРХНЕЙ И СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА ОПРЕ-

ДЕЛЯЕТСЯ ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ С " ИЗЪЕДЕННЫМ" КОНТУРОМ ПРОТЯ-

ЖЕННОСТЬЮ 8 - 10 СМ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

-пептическая стриктура пищевода

+рак пищевода

-дивертикул Ценкера

-лейомиома пищевода

-эзофагоспазм

129. #У БОЛЬНОЙ 56 ЛЕТ ВЫЯВЛЕН РАК НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА С МЕТАСТАЗА-

МИ В ЗАБРЮШИННЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ, ПРОТЯЖЕННОСТЬ ПОРАЖЕНИЯ ОКОЛО 6 СМ С

ГЛУБОКИМ ИЗЪЯВЛЕНИЕМ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ СОЧЕТАНИЕ МЕТОДОВ ЛЕ-

ЧЕНИЯ

-пробная торакотомия, гастростомия, химиотерапия

-лучевая терапия, гастростомия, химиотерапия

-лучевая терапия, гастростомия

-лучевая терапия, химиотерапия

+гастростомия, химиотерапия

130. #БОЛЬНОЙ 54 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, ПОХУДЕНИЕ,

БОЛИ В ЖИВОТЕ. ОБНАРУЖЕНА ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР, УВЕЛИЧЕНИЕ ЖИВОТА,

В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ОПУХОЛЬ, ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ ИЗ-ЗА РЕБЕР-

НОЙ ДУГИ НА 5 СМ, ПОВЕРХНОСТЬ ЕЕ НЕРОВНАЯ, БУГРИСТАЯ, ПРИТУПЛЕ-

НИЕ ПРИ ПЕРКУССИИ В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ЖИВОТА. ПРИ ГАСТРОСКОПИИ ОБ-

НАРУЖЕНЫ ВАРИКОЗНО-РАСШИРЕННЫЕ ВЕНЫ ПИЩЕВОДА. У БОЛЬНОГО РАЗВИ-

ЛОСЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ. МОЖНО ПРИМЕНИТЬ

-ваготомию

-резекцию желудка

+зонд Блекмора

131. #МУЖЧИНА 70 ЛЕТ ПОСЛЕДНИЕ ПОЛГОДА ОТМЕЧАЕТ ЗАТРУДНЕННОЕ ПРО-

ХОЖДЕНИЕ ПИЩИ ПО ПИЩЕВОДУ. НА ФОНЕ ПОЛНОГО ЗДОРОВЬЯ СНАЧАЛА

СТАЛА ПЛОХО ПРОХОДИТЬ ТВЕРДАЯ, А ЗАТЕМ И ЖИДКАЯ ПИЩА. ПОХУ-

ДЕЛ НА 20 КГ. В ПОСЛЕДНИЙ МЕСЯЦ ПОЯВИЛАСЬ ОСИПЛОСТЬ ГОЛОСА.

ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПИЩЕВОДА С КОНТРАСТНЫМ ВЕ-

ЩЕСТВОМ НА ГРАНИЦЕ ВЕРХНЕЙ И СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА ОПРЕДЕ-

ЛЯЕТСЯ ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ С " ИЗЪЕДЕННЫМ" КОНТУРОМ ПРОТЯЖЕН-

НОСТЬЮ 8 - 10 СМ. ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПЛОСКОКЛЕТОЧ-

НЫЙ РАК. НАИБОЛЕЕ ОПРАВДАННЫЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ

-химиотерапия

-операция Добромыслова-Торека

-экстирпация пищевода с одномоментной пластикой

-интубация опухоли

+гастростомия с возможной последующей лучевой терапией

132. #БОЛЬНОЙ 62 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ ОТМЕЧАЕТ ОБЩУЮ

СЛАБОСТЬ, СНИЖЕНИЕ РАБОТОСПОСОБНОСТИ. СРЕДИ ПОЛНОГО БЛАГОПОЛУ-

ЧИЯ ОН ПОЧУВСТВОВАЛ БОЛИ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И БЫЛ

ГОСПИТАЛИЗИРОВАН В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПО ПОВОДУ СТЕНО-

КАРДИИ. ПОСЛЕ СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ БЫЛ ВЫПИСАН НА АМБУЛА-

ТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. ПОХУДЕЛ. НЕСКОЛЬКО РАЗ ОТМЕЧАЛАСЬ СВЯЗЬ БОЛИ С

ЗАТРУДНЕНИЕМ ПРОГЛАТЫВАНИЯ ПИЩИ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ПРЕДВАРИ-

ТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

-врожденное сужение пищевода

+рак пищевода или кардиального отдела желудка

-варикозное расширение вен пищевода

-ахалазиякардии

-disphagialusoria

-аневризма аорты

-аневризма сердца

133. #БОЛЬНОЙ 35 ЛЕТ ОБРАТИЛСЯ В ПОЛИКЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА ЗАТРУДНЕ-

НИЕ ПРОХОЖДЕНИЕ ПИЩИ ПО ПИЩЕВОДУ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 3 МЕСЯЦЕВ.

ИЗВЕСТНО, ЧТО 2 ГОДА НАЗАД ОН СЛУЧАЙНО ВЫПИЛ ГЛОТОК УКСУСНОЙ ЭС-

СЕНЦИИ. ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРОДОЛЖЕНО В ОТДЕЛЕНИИ

-нефрологическом

-терапевтическом

-ЛОР

-гастроэнтерологическом

+хирургическом

134. #МУЖЧИНА 58 ЛЕТ БОЛЕН В ТЕЧЕНИЕ 6 МЕСЯЦЕВ, КОГДА ОТМЕТИЛ ЗАТРУД-

НЕНИЕ ПРИ ГЛОТАНИИ ТВЕРДОЙ ПИЩИ. 3 МЕСЯЦА СПУСТЯ ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ

В МЕЖЛОПАТОЧНОЙ ОБЛАСТИ, СЛАБОСТЬ, СТАЛА ПРОХОДИТЬ ТОЛЬКО ПОЛУ-

ЖИДКАЯ ПИЩА. ПОХУДЕЛ НА 6 КГ. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПИ-

ЩЕВОДА ОТМЕЧЕНО СУЖЕНИЕ ЕГО ПРОСВЕТА В СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ЗА СЧЕТ ДЕ-

ФЕКТА НАПОЛНЕНИЯ НА ПРОТЯЖЕНИИ 6 СМ. КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕОБХО-

ДИМО ПРОВЕСТИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА

+эзофагоскопию с биопсией

-лапароскопию

-УЗИ грудной полости

-бронхоскопию

-компьютерную томографию грудной полости

135. #ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО, ПЕРЕНЕСШЕГО 8 МЕСЯЦЕВ НАЗАД ОСТРЫЙ

ПАНКРЕАТИТ, АМБУЛАТОРНЫЙ ХИРУРГ ВЫЯВИЛ В ВЕРХНЕМ ЭТАЖЕ БРЮШНОЙ

ПОЛОСТИ СЛАБО БОЛЕЗНЕННОЕ ОКРУГЛОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, 10 СМ В ДИАМЕТ-

РЕ. ДРУГИЕ ОТДЕЛЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ИНТАКТНЫ. В АНАЛИЗАХ КРОВИ И

МОЧИ БЕЗ ОТКЛОНЕНИЙ. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО ДУМАТЬ ПРЕЖДЕ

ВСЕГО

-опухоль желудка

+ложная киста поджелудочной железы

-аневризма аорты

-цистаденома поджелудочной железы

-абсцесс брюшной полости

136. #В ПОЛИКЛИНИКУ К ХИРУРГУ ОБРАТИЛСЯ БОЛЬНОЙ, ПЕРЕНЕСШИЙ 1 ГОД НА-

ЗАД ПАНКРЕОНЕКРОЗ, С ПОДОЗРЕНИЕМ НА КИСТУ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

+КТ, УЗИ брюшной полости

-рентгенография желудка

-исследование амилазы мочи

-гастроскопия

-ЭРХПГ

137. #ПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПАНКРЕОНЕКРОЗА В ПОЗДНЕЙ ФАЗЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

-панкреатогенный шок

-гиповолемические нарушения

+гнойные осложнения

-внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

-печеночная недостаточность

138. #НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕА-

ТИТЕ

-гастродуоденоскопия

-обзорная рентгеноскопия брюшной полости

-диагностический пневмоперитонеум

+определение амилазы крови и мочи, УЗИ, лапароскопия

139. #ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ

-только паралитическое нарушение кишечной проходимости

-нарастание явлений перитонита, паралитическое нарушение ки-

шечной проходимости

+нарастание явлений перитонита, гнойные осложнения

-нарастание явлений перитонита, гнойные осложнения, нарастание

лейкоцитоза, появление серозного выпота в левой плевральной

полости

-гнойные осложнения, паралитическое нарушение кишечнойпрохо-

димости

140. #ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ВЫЯВЛЕН НЕКРОТИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. ПРЕДПОЧТИ-

ТЕЛЬНЕЕ

-резекция поджелудочной железы

+некрэктомия

-марсупиализация сальниковой сумки

141. #БОЛЬНАЯ 47 ЛЕТ ПОСЛЕ ОБИЛЬНОГО ЖИРНОГО СДОБНОГО УЖИНА, ЛЕГЛА

СПАТЬ. УТРОМ ПРОСНУЛАСЬ ОТ РЕЗЧАЙШИХ БОЛЕЙ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБ-

ЛАСТИ, НОСЯЩИХ ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ХАРАКТЕР. ПОЯВИЛАСЬ МНОГОКРАТНАЯ

РВОТА, НЕ ПРИНОСЯЩАЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ, СЛАБОСТЬ, ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХА-

НИЕ, ТЕМПЕРАТУРА 37,0. СТУЛА НЕ БЫЛО, ГАЗЫ НЕ ОТХОДЯТ. СОСТОЯ-

НИЕ ТЯЖЕЛОЕ, АКРОЦИАНОЗ. ПУЛЬС 60 В МИН. АД 100/60 ММ РТ. СТ.

ЯЗЫК СУХОЙ, ЖИВОТ МЯГКИЙ, БОЛЕЗНЕН В ЭПИГАСТРИИ, УЧАСТВУЕТ В

ДЫХАНИИ, СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА ОТРИЦАТЕЛЕН, ВОСКРЕСЕНСКО-

ГО, МЭЙО-РОБСОНА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫ. L 12 ТЫС, АМИЛАЗА 1024. ДИАГНОЗ

+острый панкреатит

-острый аппендицит

-острый холецистит

142. #БОЛЬНОЙ 52 ЛЕТ ДОСТАВЛЕН ЧЕРЕЗ 22 ЧАСА С МОМЕНТА ЗАБОЛЕВАНИЯ

ПО ПОВОДУ СИЛЬНЫХ РАСПИРАЮЩИХ БОЛЕЙ В ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА,

ПОВТОРНОЙ РВОТЫ. ЗАБОЛЕЛ ВНЕЗАПНО ПОСЛЕ ПРИЕМА АЛКОГОЛЯ. НА

ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО УЛУЧШИЛОСЬ, НО ПОЯВИЛАСЬ ЖАЖ-

ДА, СЛАБОСТЬ, ОДЫШКА, БОЛИ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ,

СУХОСТЬ ВИДИМЫХ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК. ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА,

ЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНЫ. ДИАГНОЗ

+острый панкреатит, левосторонний ферментативный плеврит

-левосторонняя почечная колика

-перфорация язвы желудка в грудную полость

143. #40-ЛЕТНИЙ МУЖЧИНА УПОТPЕБЛЯЛ КPЕПКИЕ СПИРТНЫЕ НАПИТКИ В ТЕЧЕ-

НИЕ 20 ЛЕТ В КОЛИЧЕСТВЕ 0,6 Л В ДЕНЬ. ПОСТУПИЛ В СВЯЗИ С СИЛЬ-

НЫМИ БОЛЯМИ В ЭПИГАСТPАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ С ИPPАДИАЦИЕЙ В СПИНУ,

ТОШНОТОЙ И PВОТОЙ. РАНЕЕ НЕ ГОСПИТАЛИЗИРОВАЛСЯ. НАИБОЛЕЕ ИН-

ФОPМАТИВНОЕ PЕНТГЕНОВСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ОСТРОЙ ФАЗЕ ЭТОГО ЗА-

БОЛЕВАНИЯ

-сканиpование поджелудочной железы

+обзоpный снимок бpюшной полости

-сканиpование печени

-эндоскопическая pетpогpаднаяхолангиопанкpеатогpафия

-пеpоpальнаяхолецистогpафия

144. #ПОСТУПИЛ БОЛЬНОЙ 34 ЛЕТ, В СОСТОЯНИИ ВЫРАЖЕННОГО АЛКОГОЛЬНОГО

ОПЬЯНЕНИЯ, С ЖАЛОБАМИ НА СИЛЬНЫЕ ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ В ВЕРХНЕЙ ПО-

ЛОВИНЕ ЖИВОТА, МНОГОКРАТНУЮ РВОТУ НЕБОЛЬШИМИ ПОРЦИЯМИ ЖЕЛУДОЧ-

НОГО СОДЕРЖИМОГО. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТАХИКАРДИЯ, РЕЗКО БОЛЕЗНЕННЫЙ

НАПРЯЖЕННЫЙ В ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТ, СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕР-

ГА НЕОТЧЕТЛИВ. ШУМ ПЛЕСКА НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГ-

НОЗ "ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ". У БОЛЬНОГО НА ФОНЕ НЕОПЕРАТИВНОГО ЛЕ-

ЧЕНИЯ ОБРАЗОВАЛАСЬ ОКРУГЛАЯ БОЛЕЗНЕННАЯ ОПУХОЛЬ В БРЮШНОЙ ПО-

ЛОСТИ, ЛИХОРАДКА СВЫШЕ 38,5 5о 0С В ТЕЧЕНИЕ 10 ДНЕЙ. НЕОБХОДИ-

МОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

-фиброгастроскопия

+УЗИ

145. #БОЛЬНОЙ 52 ЛЕТ ДОСТАВЛЕН ЧЕРЕЗ 22 ЧАСА С МОМЕНТА ЗАБОЛЕВАНИЯ

ПО ПОВОДУ СИЛЬНЫХ РАСПИРАЮЩИХ БОЛЕЙ В ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА,

ПОВТОРНОЙ РВОТЫ. ЗАБОЛЕЛ ВНЕЗАПНО ПОСЛЕ ПРИЕМА АЛКОГОЛЯ. НА

ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ НЕПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО УЛУЧШЕНИЯ СОСТОЯНИЕ

БОЛЬНОГО ВНОВЬ УХУДШИЛОСЬ. УСИЛИЛИСЬ БОЛИ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ПО-

ЯВИЛАСЬ ЖАЖДА, СЛАБОСТЬ, ОДЫШКА, НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ БРЮШНОЙ СТЕН-

КИ, РЕЗКАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМП-

ТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА. ЛЕЙКОЦИТОЗ ВОЗРОС С 10800 ДО 18200. ДИ-

АСТАЗА МОЧИ СНИЗИЛАСЬ С 2048 ДО 16 ЕД. ДИУРЕЗ УМЕНЬШИЛСЯ С

1600 ДО 400 МЛ В СУТКИ. ДИАГНОЗ

-отек поджелудочной железы

-перфоративная язва желудка

+панкреонекроз, ферментативный перитонит

146. #БОЛЬНОЙ 42 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СИЛЬНУЮ БОЛЬ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАС-

ТИ ПОСТОЯННОГО ХАРАКТЕРА, ОТДАЮЩУЮ В ПОЯСНИЦУ, МНОГОКРАТНУЮ

РВОТУ, НЕ ПРИНОСЯЩУЮ ОБЛЕГЧЕНИЯ. ЗАБОЛЕЛ ВНЕЗАПНО 6 ЧАСОВ ТОМУ

НАЗАД. ЗЛОУПОТРЕБЛЯЕТ СПИРТНЫМИ НАПИТКАМИ. ПОДОБНЫЕ БОЛИ ВПЕР-

ВЫЕ. СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ, ВЛАЖ-

НЫЕ, АКРОЦИАНОЗ. ПУЛЬС 108, АД 100/60. ЖИВОТ УМЕРЕННО ВЗДУТ В

ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНЕ, РЕЗИСТЕНТЕН В ЭПИГАСТРИИ И ЛЕВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫ СИМПТОМЫ КЕРТЕ, ВОСКРЕСЕНСКОГО, МЭЙО-РОБСОНА. ПЕ-

ЧЕНОЧНАЯ ТУПОСТЬ СОХРАНЕНА. ПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИЕ ШУМЫ НЕ ВЫСЛУШИ-

ВАЮТСЯ. ДИАГНОЗ

-острый аппендицит

-перфорация язвы желудка

-пенетрация язвы желудка

-острый холецистит

-острая непроходимость кишечника

+острый панкреатит

147. #У БОЛЬНОГО 45 ЛЕТ С ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИМ ИНФИЛЬТРАТОМ В ЭПИГАСТ-

РАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПУНКЦИИ ЖЕЛЕЗЫ ПОД КОНТРОЛЕМ УЗИ ПОЛУЧЕНО

ГНОЙНОЕ СОДЕРЖИМОЕ. В САЛЬНИКОВОЙ СУМКЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОТГРАНИЧЕН-

НОЕ ЖИДКОСТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ЖЕЛЕЗА УВЕЛИЧЕНА В РАЗМЕРАХ. КАКОЙ

МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО ВЫБРАТЬ

+дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием по-

лости антисептиками

-противовоспалительная терапия и рентгенотерапия

-антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия

-лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки

-противовоспалительная терапия и физиотерапия

148. #У 27-ЛЕТНЕГО МУЖЧИНЫ 2 ЧАСА НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В

ЭПИГАСТРИИ, ИРРАДИИРУЮЩИЕ В ПОЯСНИЦУ. ИЗВЕСТНО, ЧТО УЖЕ НАКА-

НУНЕ ВЕЧЕРОМ ПОЯВИЛОСЬ ЧУВСТВО ПЕРЕПОЛНЕНИЯ И НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУ-

ЩЕНИЯ У ЭПИГАСТРИИ, НОЧЬЮ НЕОДНОКРАТНО БЫЛА РВОТА. ПОВЫШЕННОГО

ПИТАНИЯ, ЯЗЫК СУХОЙ, ОБЛОЖЕН, ДЫХАНИЕ СПРАВА В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ

ОСЛАБЛЕНО. ПУЛЬС 124 В МИН., РАЗЛИТАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ И УМЕРЕН-

НОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ. ЛЕЙКОЦИТЫ 9,8 х

10^9/л, БИЛИРУБИН КРОВИ 30 ммоль/л. РЕНТГЕНОВСКИ СВОБОДНОГО

ГАЗА И УРОВНЕЙ ЖИДКОСТИ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НЕТ. ДИАГНОЗ

-левостороняя пневмония

-инсулома

-перфоративная язва желудка

+острый панкреатит

-диабетический псевдоперитонит

149. #У БОЛЬНОГО 30 ЛЕТ С ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ НА 14 ДЕНЬ ЗА-

БОЛЕВАНИЯ ПОЯВИЛАСЬ ГЕКТИЧЕСКАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ОЗНОБ, ТАХИКАР-

ДИЯ, СДВИГ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ ВЛЕВО, ИНФИЛЬТРАТ В ЭПИГАСТ-

РИИ. ДИАГНОЗ

-забрюшинная флегмона

-киста поджелудочной железы

+псевдокиста поджелудочной железы

-пневмония

-холангит

150. #У БОЛЬНОГО 26 ЛЕТ, ЗАБОЛЕВШЕГО 12 ЧАСОВ НАЗАД, ГЕМОРРАГИ-

ЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ. ЕМУ ПОКАЗАНЫ

-экстренная лапаротомия, лечебная катетеризация чревной арте-

рии, чрескожнаягепатохоледохостомия

+лапароскопическое дренирование брюшной полости, лечебная ка-

тетеризация чревной артерии, массивная инфузионная терапия

-лапароскопическое дренирование брюшной полости, чрескожная

гепатохоледохостомия, массивная инфузионная терапия

-лапароскопическое дренирование брюшной полости, лечебная ка-

тетеризация чревной артерии, чрескожнаягепатохоледохостомия

-экстренная лапаротомия, лечебная катетеризация чревной арте-

рии, массивная инфузионная терапия

151. #ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ

ПАНКРЕАТИТОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИМ ПАРАПАНКРЕАТИ-

ТОМ

-лапаротомия, рассечение капсулы поджелудочной железы, наруж-

ное дренирование и тампонада парапанкреатической клетчатки

-лечебная лапароскопия, холецистостомия

-лапаротомия, некрсеквестрэктомия, дренирование и тампонада

всех гнойных очагов

-лапаротомия, холецистостомия, наружной дренирование сальнико-

вой сумки

+лапаротомия, холецистостомия по показаниям, некрсеквестрэкто-

мия, дренирование и тампонада всех гнойных очагов

152. #НА ОТДЕЛЕНИЕ ПОСТУПИЛ БОЛЬНОЙ 34 ЛЕТ, В СОСТОЯНИИ ВЫРАЖЕННОГО

АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ, С ЖАЛОБАМИ НА СИЛЬНЫЕ ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ

В ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА, МНОГОКРАТНУЮ РВОТУ НЕБОЛЬШИМИ ПОР-

ЦИЯМИ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТАХИКАРДИЯ, РЕЗКО

БОЛЕЗНЕННЫЙ НАПРЯЖЕННЫЙ В ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТ, СИМПТОМ ЩЕТ-

КИНА-БЛЮМБЕРГА НЕОТЧЕТЛИВ. БОЛЕЕ ВАЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ПРЕД-

ВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА

+диастаза мочи

-лейкоцитарная формула

153. #У БОЛЬНОГО ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА

+инфузионная терапия; антиферментные и цитостатические препа-

раты

-все верно

-лапаротомия, дренирование брюшной полости

-дистальная резекция поджелудочной железы

-лапаротомия, рассечение капсулы железы

154. #ВО ВРЕМЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ ВЫЯВЛЕН ОТЕЧНЫЙ ПАНКРЕ-

АТИТ, ФЕРМЕНТАТИВНЫЙ ПЕРИТОНИТ. КАК ПОСТУПИТЬ ДАЛЬШЕ

-сформировать лапаростому

-лапаротомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки

-лапароскопическое дренирование сальниковой сумки и брюшной

полости, холецистостомия

-лапаротомия, вскрытие сальниковой сумки, мобилизация поджелу-

дочной железы, холецистостомия, санация и дренирование брюшной

полости

+ограничиться дренированием брюшной полости, с последующим

консервативным лечением

155. #В., 63 ЛЕТ, ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ НОЮЩЕГО ХАРАКТЕРА В ПРАВОМ ПОД-

РЕБЕРЬЕ, ТОШНОТУ. ЭТИ БОЛИ СВЯЗЫВАЛА С ПОГРЕШНОСТЯМИ В ДИЕТЕ,

ПОЛУЧАЛА СПАЗМОЛИТИКИ И ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА. СОСТОЯНИЕ БОЛЬ-

НОЙ НЕ УЛУЧШИЛОСЬ, ПОЯВИЛАСЬ ИКТЕРИЧНОСТЬ КОЖИ И СКЛЕР. С ДИ-

АГНОЗОМ БОЛЕЗНИ БОТКИНА ГОСПИТАЛИЗИРОВАНА В ИНФЕКЦИОННОЕ ОТДЕ-

ЛЕНИЕ. ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА, В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ПРОЩУПЫВАЕТСЯ ОК-

РУГЛОЕ БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ЖЕЛУДКА

И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ОПРЕДЕЛЕНО СМЕЩЕНИЕ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕ-

ЛУДКА И РАЗВЕРНУТОСТЬ ПОДКОВЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ДИАГНОЗ

-вирусный гепатит В

-вирусный гепатит А

+опухоль головки поджелудочной железы

-желчнокаменная болезнь

-хронический панкреатит-перфоративной язве желудка

156. #БОЛЬНОЙ 52 ЛЕТ ДОСТАВЛЕН ЧЕРЕЗ 22 ЧАСА С МОМЕНТА ЗАБОЛЕВАНИЯ

ПО ПОВОДУ СИЛЬНЫХ РАСПИРАЮЩИХ БОЛЕЙ В ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА,

ПОВТОРНОЙ РВОТЫ. ЗАБОЛЕЛ ВНЕЗАПНО ПОСЛЕ ПРИЕМА АЛКОГОЛЯ. ПРО-

ИЗВЕДЕНА ДВУСТОРОННЯЯ ПАРАНЕФРАЛЬНАЯ БЛОКАДА, ДЕКОМПРЕССИЯ ЖЕ-

ЛУДКА ПОСТОЯННЫМ НАЗОГАСТРАЛЬНЫМ ЗОНДОМ, ЧРЕЗЖЕЛУДОЧНАЯ ГИПО-

ТЕРМИЯ, ФОРСИРОВАННЫЙ ДИУРЕЗ, АНТИФЕРМЕНТНАЯ ТЕРАПИЯ. ПОСЛЕ

НЕПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО УЛУЧШЕНИЯ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО ВНОВЬ УХУДШИ-

ЛОСЬ. УСИЛИЛИСЬ БОЛИ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ПОЯВИЛАСЬ ЖАЖДА, СЛА-

БОСТЬ, ОДЫШКА, СУХОСТЬ ВИДИМЫХ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, НАПРЯЖЕНИЕ

МЫШЦ БРЮШНОЙ СТЕНКИ, РЕЗКАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ПО-

ЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА. ЛЕЙКОЦИТОЗ ВОЗРОС С

10800 ДО 18200. ДИАСТАЗА МОЧИ СНИЗИЛАСЬ С 2048 ДО 16 ЕД. ДИУ-

РЕЗ УМЕНЬШИЛСЯ С 1600 ДО 400 МЛ В СУТКИ. ЛЕЧЕНИЕ

+неотложная операция

-медикаментозное

-плановая операция

157. #БОЛЬНАЯ 64 ЛЕТ ДОСТАВЛЕНА В ХИРУРГИЧЕСКУЮ КЛИНИКУ ПО ПОВОДУ

СИЛЬНЫХ БОЛЕЙ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ, ИРРАДИИРУЮЩИХ В ПОЯСНИЧ-

НУЮ ОБЛАСТЬ И СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ МНОГОКРАТНОЙ РВОТОЙ. ПРИ КЛИНИ-

КО-ЛАБОРАТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОЙ ДИАГНОСТИРОВАН ОСТРЫЙ

ПАНКРЕАТИТ (ОТЕЧНАЯ ФОРМА). ЛЕЧЕНИЕ

-неотложная операция

+медикаментозное

-плановая операция

158. #У БОЛЬНОГО 30 ЛЕТ С ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ НА 14 СУТКИ ОТ

ПОСТУПЛЕНИЯ В КЛИНИКУ ПОЯВИЛИСЬ ГЕКТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА, ТАХИ-

КАРДИЯ, ОЗНОБЫ, СДВИГ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ КРОВИ ВЛЕВО, ПАЛЬ-

ПИРУЕТСЯ ИНФИЛЬТРАТ В ЭПИГАСТРИИ. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА

-наблюдение

-интенсивная инфузионная терапия

+операция

-антибактериальная терапия

-лапароскопия

159. #ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРФОРАЦИЮ ПОЛОГО ОРГАНА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ АМ-

БУЛАТОРНЫЙ ХИРУРГ ДОЛЖЕН НАЗНАЧИТЬ

-гастродуоденоскопию

-сонографию

-лапароцентез

-контрастную рентгенографию желудка

-контрастную клизму

+обзорную рентгеноскопию

160. #ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОЙ В ПОЛИКЛИНИКЕ ХИРУРГ ЗАПОДОЗРИЛ У

БОЛЬНОЙ ПЕРИТОНИТ. ЕГО СИМПТОМ

-рвота

-боли в животе

-кровавый стул

-задержка стула и газов

+напряжение мышц передней брюшной стенки

-все симптом

-ни один из симптомов

161. #НА ПРИЕМ К ХИРУРГУ ПРИВЕЛИ БОЛЬНОГО 54 ЛЕТ С РЕЗКИМИ ВНЕЗАПНЫМИ

БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ. БОЛЬНЫМ СЕБЯ СЧИТАЕТ ОКОЛО 2 ЧАСОВ. ПОСЛЕ ОБС-

ЛЕДОВАНИЯ БЫЛ УСТАНОВЛЕН ДИАГНОЗ ПЕРФОРАЦИИ ПОЛОГО ОРГАНА БРЮШ-

НОЙ ПОЛОСТИ. ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ХАРАКТЕРНО

-рвота цвета "кофейной гущи"

+доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки

-симптом "шума плеска"

-симптом Ровзинга

162. #ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП У БОЛЬНОГО С ПЕРИТОНИТОМ ЗАВИСИТ ОТ

-времени от начала заболевания

+от источника перитонита

163. #ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ ДОЛЖНА БЫТЬ

ВЫПОЛНЕНА ИЗ СРЕДИННОГО ДОСТУПА, ПОТОМУ ЧТО ТОЛЬКО ПОСРЕДСТВОМ

СРЕДИННОЙ ЛАПАРОТОМИИ МОЖНО ОСУЩЕСТВИТЬ ПОЛНОЦЕННУЮ РЕВИЗИЮ И

САНАЦИЮ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

+да

-нет

164. #ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИТОНИТА

+устранение источника перитонита, санация брюшной полости, дре-

нирование брюшной полости, введение антибиотиков в брюшную по-

лость

-дренирование брюшной полости, санация брюшной полости, введение

антибиотиков в брюшную полость, устранение источника перитонита

-дренирование брюшной полости, устранение источника перитонита,

санация брюшной полости, введение антибиотиков в брюшную полость

165. #У ПОЖИЛОГО БОЛЬНОГО ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ

НЕПРОХОДИМОСТИ И ПЕРИТОНИТА ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ПО-

ПЕРЕЧНОЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, НЕ СПАЯННАЯ С ОКРУЖАЮЩИМИ ТКАНЯМИ, И

ПЕРФОРАЦИЯ КИШКИ В ОБЛАСТИ ОПУХОЛИ. ТАКТИКА

-резекция кишки, колостомия

-резекция правой половины ободочной кишки, терминальная илеосто-

мия, зашивание прободного отверстия, илеотрансверзоанастомоз

+резекция кишки с опухолью, илеотрансверзоанастомоз или, при

особой тяжести состояния, резекция правой половины ободочной

кишки, терминальнаяилеостомия

-резекция правой половины ободочной кишки, терминальная илеосто-

мия

-зашивание прободного отверстия, илеотрансверзоанастомоз, резек-

ция кишки, колостомия, цекостомия

166. #СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АБСЦЕССА ДУГЛАСОВА ПРОСТ-

РАНСТВА

-перкуссия и пальпация брюшной полости

-лапароскопия

+ректальное пальцевое исследование

-ректороманоскопия

-рентгеноскопия брюшной полости

167. #ГАЗ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ

-внематочной беременности

+перфорации полых органов

-нарушения проницаемости стенки тонкой кишки

168. #У БОЛЬНОГО, ПЕРЕНЕСШЕГО ЛАПАРОТОМИЮ ПО ПОВОДУ АППЕНДИКУЛЯРНОГО

ПЕРИТОНИТА, НА 6 СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В НИЖНЕЙ

ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА, ТЕНЕЗМЫ, ДИЗУРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРА 39,0

С ГЕКТИЧЕСКИМИ РАЗМАХАМИ, ОЗНОБЫ. ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ, ЖИВОТ МЯГКИЙ,

УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННЫЙ НАД ЛОБКОМ. ПРИ РЕКТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ В

МАЛОМ ТАЗУ ПАЛЬПИРУЕТСЯ БОЛЬШОЙ РЕЗКО БОЛЕЗНЕННЫЙ ИНФИЛЬТРАТ С

РАЗМЯГЧЕНИЕМ. ЛЕЧЕНИЕ

-вскрытие гнойника через промежность

-антибиотикотерапия

-пункция гнойника через прямую кишку

-лапаротомия, дренирование гнойника

+дренирование гнойника через прямую кишку

169. #КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ДИФФУЗНОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ

АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

-аппендэктомия, коррекция водно-электролитных нарушений, анти-

бактериальная терапия

-аппендэктомия, санация брюшной полости, коррекция водно-элект-

ролитных нарушений, антибактериальная терапию

-аппендэктомия, санация брюшной полости, коррекция водно-элект-