Тесты по хирургии для студентов 4 курса лечебного факультета, прошедших ЛПП. 2 страница

ЧАСОВ ДО ЗАБОЛЕВАНИЯ. СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕЛОЕ, БЕСПОКОЕН, ЧАСТО МЕ-

НЯЕТ ПОЛОЖЕНИЕ В ПОСТЕЛИ, БЛЕДЕН, АКРОЦИАНОЗ, ПУЛЬС 110 УДАРОВ

В МИНУТУ, АД 90/60 ММ РТ. СТ. ЯЗЫК СУХОЙ, ЖИВОТ УМЕРЕННО ВЗДУТ

В ВЕРХНИХ ОТДЕЛАХ, В ОБЛАСТИ ПУПКА ПРОЩУПЫВАЕТСЯ ОВАЛЬНОЙ ФОР-

МЫ ПЛОТНОЭЛАСТИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ПЕРКУТОРНО НАД КОТОРЫМ ОП-

РЕДЕЛЯЕТСЯ ТИМПАНИТ, "ШУМ ПЛЕСКА". ПЕРИСТАЛЬТИКА КИШЕЧНИКА

РЕДКАЯ, РЕЗОНИРУЮЩАЯ. НЕОБХОДИМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

-контроль пассажа бария, сифонная клизма, инфузионная терапия,

введение спазмолитиков, проведение паранефральной блокады

+обзорная рентгенография брюшной полости, зондирование желуд-

ка, инфузионная терапия

63. #БОЛЬНОЙ 71 ГОДА, В ТЕЧЕНИЕ МНОГИХ ЛЕТ СТРАДАЕТ ЗАПОРАМИ. 3

ДНЯ НАЗАД ПОСЛЕ ПРИЕМА СЛАБИТЕЛЬНОГО ПОЯВИЛИСЬ НАРАСТАЮЩИЕ БО-

ЛИ В ЖИВОТЕ, ТОШНОТА, СТУЛА НЕ БЫЛО. ПРИ ОСМОТРЕ КОЖНЫЕ ПОКРО-

ВЫ БЛЕДНЫЕ, СЕРОВАТЫЕ. ПУЛЬС 104 В МИН., АРИТМИЧНЫЙ, АД 90/60

ММ РТ. СТ., ЯЗЫК СУХОЙ. ЖИВОТ ВЗДУТ, НАПРЯЖЕН, БОЛЕЗНЕН ПРИ

ПАЛЬПАЦИИ ПО ВСЕЙ ПОВЕРХНОСТИ. ПЕРИСТАЛЬТИКА КИШЕЧНИКА НЕ ВЫС-

ЛУШИВАЕТСЯ. В ЛЕВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПАЛЬПИРУЕТСЯ НЕПОДВИЖ-

НЫЙ ПЛОТНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ. АМПУЛА ПРЯМОЙ КИШКИ ПУСТА, АНАЛЬНЫЙ

СФИНКТЕР АТОНИЧЕН. НА ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЕ ЖИВОТА МНОЖЕСТ-

ВЕННЫЕ УРОВНИ ЖИДКОСТИ В ТОНКОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКЕ. НАИБОЛЕЕ ВЕ-

РОЯТНО, ЧТО У БОЛЬНОГО

-гипомоторная дискинезия кишечника с копростазом

-ущемление кишки в паховом канале

+опухоль толстой кишки

-осложнение хронического язвенного колита

-заворот сигмовидной кишки

64. #КЛИНИКА ВЫСОКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ТОНКОЙ КИШКИ

+схваткообразные боли в животе, "шум плеска" (симптом Скля-

рова), многократная рвота, чаши Клойбера на обзорной рент-

геноскопии брюшной полости

-схваткообразные боли в животе, "шум плеска" (симптом Скля-

рова), многократная рвота, симптом Цеге-Мантейфеля

-"шум плеска" (симптом Склярова), многократная рвота, симп-

том Цеге-Мантейфеля

-схваткообразные боли в животе, "шум плеска" (симптом Скля-

рова)

-многократная рвота, симптом Цеге-Мантейфеля, чаши Клойбера

на обзорной рентгеноскопии брюшной полости

65. #БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ С ВЗДУТИЕМ ЖИВОТА И НЕВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ. ВЫ-

ЯВЛЕН ЛЕЙКОЦИТОЗ. НА РЕНТГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ СОЧЕТАНИЕ

ВОЗДУХА В ЖЕЛЧНОМ ДЕРЕВЕ И ОБСТРУКЦИИ ТОНКОЙ КИШКИ. НАИБОЛЕЕ ВЕ-

РОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

+непроходимость, обусловленная желчным камнем

-перфоративная язва 12-перстной кишки

-гастрознтерит

-эмфизематозный холецистит

-карцинома желчного пузыря

66. #ВЫ ОБНАРУЖИЛИ ЗАВОРОТ ТОНКОЙ КИШКИ. ПРАВИЛЬНЫЙ ХОД ОПЕРАЦИИ

+ликвидация заворота, резекция кишки в зависимости отее

жизнеспособности

-резекция кишки

-ликвидация заворота, резекция кишки

67. #ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ ПРОВЕДЕТЕ В ПЕРВУЮ

ОЧЕРЕДЬ ИССЛЕДОВАНИЕ

-пассажа бария по кишечнику

-колоноскопию

-обзорную рентгенографию брюшной полости для поиска свободного

газа

+обзорную рентгенографию брюшной полости для поиска чаш Клойбера

-лапароскопию

68. #ПРИ ИЗУЧЕНИИ РЕНТГЕНОГРАММЫ АМБУЛАТОРНЫЙ ХИРУРГ ЗАПОДОЗРИЛ НА-

РУШЕНИЕ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ. КАКИЕ РЕНТГЕНОВСКИЕ ПРИЗНА-

КИ МОГЛИ НАСТОРОЖИТЬ ВРАЧА В ДАННОЙ СИТУАЦИИ

-релаксация куполов диафрагмы

-отсутствие газового пузыря желудка

-пневмоперитонеум

-затемнение по правому фланку

+чаши Клойбера

69. #БОЛЬНОЙ 52 ЛЕТ ТРИ МЕСЯЦА ОТМЕЧАЕТ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ

ОБЛАСТИ, ВЗДУТИЕ ЖИВОТА, УРЧАНИЕ КИШЕЧНИКА, СЛАБОСТЬ, ПОХУДЕ-

НИЕ. ПОЯВИЛИСЬ ЗАПОРЫ, СМЕНЯЮЩИЕСЯ ПОНОСОМ. СУТКИ НАЗАД БОЛИ В

ЖИВОТЕ УСИЛИЛИСЬ, СТАЛИ СХВАТКООБРАЗНЫМИ, ПЕРЕСТАЛИ ОТХОДИТЬ

ГАЗЫ, БЫЛА ПОВТОРНАЯ РВОТА С ПРИМЕСЬЮ ЖЕЛЧИ И НЕПРИЯТНЫМ ЗАПА-

ХОМ. СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ПУЛЬС 94 УДАРОВ В МИНУТУ, ЯЗЫК

СУХОВАТ, ОБЛОЖЕН БЕЛЫМ НАЛЕТОМ. ЖИВОТ ВЗДУТ, ПРИ ПАЛЬПАЦИИ

МЯГКИЙ, БОЛЕЗНЕН В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, ГДЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ-

СЯ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ. СИМПТОМОВ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ

НЕТ. ПЕРИСТАЛЬТИКА КИШЕЧНИКА РЕЗОНИРУЮЩАЯ. ВЫСЛУШИВАЕТСЯ "ШУМ

ПЛЕСКА". НА ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МНОЖЕСТ-

ВЕННЫЕ ГОРИЗОНТАЛЬНЫЕ УРОВНИ ЖИДКОСТИ СО СКОПЛЕНИЕМ ГАЗА НАД

НИМИ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

+рак слепой кишки, острая кишечная непроходимость

-перфоративная язва желудка, перитонит

-острый аппендицит, перитонит

70. #У БОЛЬНОГО 80 ЛЕТ ОПЕРАБЕЛЬНЫЙ РАК СИГМОВИДНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖ-

НЕННЫЙ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ. ВЫБЕРИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ

ВАРИАНТ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

+формирование противоестественного заднего прохода как первого

этапа оперативного лечения

-резекция сигмовидной кишки конец в конец

-резекция левой половины толстой кишки

71. #НА ПРИЕМЕ У ХИРУРГА ПОЛИКЛИНИКИ У БОЛЬНОГО ВНЕЗАПНО НАЧАЛОСЬ

СРЫГИВАНИЕ АЛОЙ ПЕНИСТОЙ КРОВЬЮ. К ТАКОМУ ОСЛОЖНЕНИЮ МОЖЕТ ПРИ-

ВЕСТИ

-синдром Мэллори-Вейсса

-язва желудка

-опухоль желудка

+легочное кровотечение

-портальная гипертензия

-дивертикул пищевода

72. #У БОЛЬНОГО 33 ЛЕТ 4 ЧАСА НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ "КИНЖАЛЬНЫЕ" БОЛИ В

ЖИВОТЕ, ПРИ ПЕРКУССИИ ЖИВОТА НЕ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ ТУ-

ПОСТЬ. ДИАГНОЗ

-флегмонозный аппендицит

+все ответы неверны

-все ответы верны

-инфаркт кишечника

-разрыв кисты яичника

-геморрагический панкреонекроз

-перфоративный холецистит

-гангренозный холецистит

73. #У БОЛЬНОГО 40 ЛЕТ 5 ЧАСОВ НАЗАД ПРОИЗОШЛО ПРОБОДЕНИЕ ЯЗВЫ ЖЕ-

ЛУДКА. ОПТИМАЛЬНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

-стволоваяваготомия и шов прободного отверстия

-экстирпация желудка

-стволовая ваготомия и пилоропластика по Джадду

-антрумэктомия

+резекция 2/3 желудка

74. #ТАКТИКА СЕМЕЙНОГО ВРАЧА ПРИ ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ

-плановая госпитализация в хирургический стационар

-госпитализация в терапевтический стационар

+экстренная госпитализация в хирургический стационар

-наблюдение на дому

75. #СИНДРОМ МЭЛЛОРИ-ВЕЙССА

-геморрагический эрозивный гастродуоденит

-кровоточащая язва дивертикула Меккеля

+кровотечение из трещин слизистой оболочки кардиального отдела

желудка и пищевода

-кровотечение из слизистых оболочек вследствие геморрагического

ангиоматоза

-кровотечение из варикозных вен пищевода и кардии

76. #МУЖЧИНА 39 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С ЖАЛОБАМИ НА СЛА-

БОСТЬ. В АНАМНЕЗЕ НОЧНЫЕ И "ГОЛОДНЫЕ" БОЛИ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ С СЕЗОН-

НЫМИ ОБОСТРЕНИЯМИ. НЕ ОБСЛЕДОВАЛСЯ И НЕ ЛЕЧИЛСЯ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ

БЛЕДНЫЕ, ВЛАЖНЫЕ, ТАХИКАРДИЯ. АД 90/70 мм рт. ст., ЦВД - 3 см

вод.ст. ГЕМАТОКРИТ 20. ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ

ПОВТОРНО БЫЛА РВОТА СО СГУСТКАМИ КРОВИ, ОБМОРОК. ПРИ ГАСТРОСКО-

ПИИ ВЫЯВЛЕНА КРОВЬ В ЖЕЛУДКЕ, ТОНКОЙ СТРУЙКОЙ ВЫТЕКАЮЩАЯ ИЗ ГЛУ-

БОКОЙ ЯЗВЫ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ТАКТИКА

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО

+экстренная операция

-плановая операция

-к инфузионной терапии добавить переливание крови, активнуюге-

мостатическую терапию, произвести электрокоагуляцию язвы, гипо-

термию желудка

77. #БОЛЬНОЙ 40 ЛЕТ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ, ХОЛОДНЫЕ, ЧЕРТЫ ЛИЦА

ЗАОСТРЕНЫ. ТЕМПЕРАТУРА 36,7. ЗАБОЛЕЛ ВНЕЗАПНО, БОЛЕЕ 2 СУТОК НА-

ЗАД. РЕЗЧАЙШИЕ БОЛИ ВОЗНИКЛИ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ. СОСТОЯНИЕ

ТЯЖЕЛОЕ, НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ С ТРУДОМ. В ТЕЧЕНИЕ 10 ЛЕТ СТРАДАЕТ

ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ПУЛЬС 110 В МИНУТУ, АД 90/60. ЖИВОТ ВЗДУТ,

БОЛЕЗНЕН, НЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ПЕРИСТАЛЬТИКА. ПЕЧЕНОЧНАЯ ТУПОСТЬ ОТ-

СУТСТВУЕТ. ЛЕЙКОЦИТОВ 19000. НА РЕНТГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

ВИДНЫ ЧАШИ КЛОЙБЕРА. СТАДИЯ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ

+терминальная

-реактивная

-мнимого благополучия

78. #У БОЛЬНОГО СРЕДНИХ ЛЕТ, НЕСКОЛЬКО ЛЕТ СТРАДАЮЩЕГО ЯЗВЕННОЙ БО-

ЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ПРОИЗОШЛА ПЕРФОРАЦИЯ ЯЗВЫ. ЧЕ-

РЕЗ 4 ЧАСА ПОСЛЕ ПЕРФОРАЦИИ БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛ В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТ-

ДЕЛЕНИЕ. НАЧАТА ОПЕРАЦИЯ. ЯЗВА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ НА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКЕ

ЖЕЛУДКА, ВБЛИЗИ ПРИВРАТНИКА ВЫРАЖЕННАЯ РУБЦОВАЯ ДЕФОРМАЦИЯ.

ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

-иссечение перфоративной язвы, стволоваяваготомия, пилороплас-

тика

+резекция желудка

-пилороантрумэктомия

-селективная проксимальная ваготомия с ушиваниемперфоративной

язвы

-шов прободного отверстия

79. #У БОЛЬНОГО 36 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАНА ЯЗВА ЖЕЛУДКА, РАЗВИЛСЯ ПОНОС,

ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ ГРЕГЕРСЕНА. В КАКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ НУЖНО ГОСПИ-

ТАЛИЗИРОВАТЬ БОЛЬНОГО

+хирургическое

-терапевтическое гастроэнтерологическое

80. #МУЖЧИНА 29 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА СЛАБОСТЬ, РВОТУ С КРОВЬЮ.

В АНАМНЕЗЕ НОЧНЫЕ И "ГОЛОДНЫЕ" БОЛИ В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ, С СЕЗОННЫМИ

ОБОСТРЕНИЯМИ. РАНЕЕ НЕ ОБСЛЕДОВАЛСЯ И НЕ ЛЕЧИЛСЯ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ

БЛЕДНЫЕ, ВЛАЖНЫЕ, ТАХИКАРДИЯ, АД 90/70 ММ РТ. СТ., ЦВД 3 СМ ВОД.

СТ. ГЕМАТОКРИТ 20% ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА ПОВТОРИЛАСЬ РВОТА СО СГУСТ-

КАМИ КРОВИ. ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКОЙ И ИНФУЗИОННОЙ ТЕРА-

ПИИ ГЕМОДИНАМИКА СТАБИЛИЗИРОВАЛАСЬ, НО ЧЕРЕЗ ЧАС ОТМЕЧЕН ПОВТОР-

НЫЙ КОЛЛАПС. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА

-провести эзофагогастроскопию для уточнения диагноза и решения

вопроса об операции

-продолжать инфузионную и гемостатическую терапию

-провести рентгеновское исследование желудка

+экстренная операция

-осуществить гипотермию желудка

81. #БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ НАБЛЮДАЕТСЯ ПО ПОВОДУ ЯЗВЫ АНТ-

РАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ОТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКАЗЫВАЛСЯ. В

ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 3 МЕСЯЦЕВ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ ПРИНЯЛИ ПОСТОЯННЫЙ

ХАРАКТЕР, СНИЗИЛАСЬ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ, ПОХУДЕЛ. ДИАГНОЗ

+малигнизация язвы желудка

-хроническое кровотечение из язвы

-превращение язвы в каллезную

82. #БОЛЬНОМУ, ПОСТУПИВШЕМУ В КЛИНИКУ В СВЯЗИ С ЖЕЛУДОЧНЫМ КРОВОТЕ-

ЧЕНИЕМ, В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ МЕ-

РОПРИЯТИЙ

-гастродуодено- и лапароскопия, определение гематокрита и ОЦЭ

+постоянная аспирация желудочного содержимого, гастродуоденоско-

пия, определение гематокрита и ОЦК

-постоянная аспирация желудочного содержимого, рентгеноскопия

желудка, гастродуоденоскопия

-гастродуодено-, лапароскопия, определение гематокрита и ОЦК

-постоянная аспирация желудочного содержимого, гастродуодено- и

лапароскопия, определение гематокрита и ОЦК

83. #У БОЛЬНОГО 30 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ 2 ЛЕТ ОБНАРУЖИВАЛАСЬ ЯЗВА ДВЕНАДЦА-

ТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, СОПРОВОЖДАЮЩАЯСЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВЫСОКОЙ СЕКРЕЦИ-

ЕЙ, ДИАРЕЕЙ. ПО ПОВОДУ ПЕРФОРАЦИИ ЕМУ ПРОИЗВЕДЕНА РЕЗЕКЦИЯ ЖЕ-

ЛУДКА, НО ВСКОРЕ У БОЛЬНОГО РАЗВИЛОСЬ ОСТРОЕ ЖЕЛУДОЧНОЕ КРОВОТЕ-

ЧЕНИЕ. ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ЭТОМУ ПОВОДУ, КРОМЕ ЯЗВЫ ГАСТРОЭНТЕРОА-

НАСТОМОЗА, ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ В ХВОСТЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИА-

МЕТРОМ 3 СМ. ДИАГНОЗ

+синдром Золлингера-Эллисона

-язвенная болезнь

-синдром Штейна-Левенталя

-гастрит

-синдром Мэллори-Вейсса

84. #НА ПРИЕМ К ТЕРАПЕВТУ ЯВИЛСЯ ПАЦИЕНТ С ЖАЛОБАМИ НА СЛАБОСТЬ, ГО-

ЛОВОКРУЖЕНИЕ, ЧЕРНЫЙ ЦВЕТ КАЛА В ТЕЧЕНИЕ 3 ДНЕЙ. ОПТИМАЛЬНОЙ

ТАКТИКОЙ ВРАЧА ЯВЛЯЕТСЯ

-направить больного на проведение анализа крови и рентгеноскопии

желудка

+срочно направить в хирургический стационар

-отправить домой с рекомендацией при ухудшении самочувствия выз-

вать врача на дом

85. #У БОЛЬНОГО 35 ЛЕТ "КИНЖАЛЬНАЯ БОЛЬ" В ЭПИГАСТРИИ, ПОЯВИВШАЯСЯ

ВНЕЗАПНО ЧАС НАЗАД. БЛЕДЕН, ПУЛЬС 50, Т-36,9. ЖИВОТ НАПРЯЖЕН,

КАК ДОСКА. В АНАМНЕЗЕ ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В ТЕЧЕНИЕ 5

ЛЕТ. ПЕРВООЧЕРЕДНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

-УЗИ брюшной полости

-контрастное исследование жедудка

+обзорное рентгеновское исследование брюшной полости

86. #ПРИ РЕЦИДИВЕ ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ В СТА-

ЦИОНАРЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ПОКАЗАНО

-интенсивная консервативная гемостатическая терапия

+экстренная операция

-срочное хирургическое вмешательство

-эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

-повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

87. #БОЛЬНОМУ 32 ЛЕТ С ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАЦИЕЙ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ

КИШКИ, ПОСТУПИВШЕМУ ЧЕРЕЗ СУТКИ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОКАЗАНО

-лечение по Тэйлору

-строго консервативное лечение

+экстренная операция

-лапароскопическое дренирование брюшной полости

-операция при неэффективности консервативного лечения

88. #У БОЛЬНОГО 48 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАН СУБКОМПЕНСИРОВАННЫЙ СТЕНОЗ

ПРИВРАТНИКА ЯЗВЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ. ИМЕЕТСЯ ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ С ВЫСОКИМ

УРОВНЕМ КИСЛОТНОСТИ. ВО ВРЕМЯ ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ ОБНАРУЖЕНО, ЧТО

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА ДЕФОРМИРОВАНА, ИМЕЕТСЯ РЕЗКОЕ СУЖЕНИЕ

НИЖЕ ПРИВРАТНИКА, РУБЕЦ НА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКЕ НА МЕСТЕ БЫВШЕЙ ЯЗВЫ.

ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ОПЕРАЦИИ

-гастродуоденоанастомоз по Жабуле

-стволовая ваготомия с пилоропластикой по Гейнеке-Микуличу

-гастроэнтероанастомоз

-гастродуоденоанастомоз по Финнею

+резекция 2/3 желудка

89. #У БОЛЬНОГО 36 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАНА ЯЗВА ЖЕЛУДКА, РАЗВИЛОСЬ КРО-

ВОТЕЧЕНИЕ. ОПТИМАЛЬНЫЙ СПОСОБ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО

+резекция желудка

-прошивание язвы, ваготомия, дренирующая операция

-иссечение язвы, ваготомия, дренирующая операция

-прошивание язвы

-иссечение язвы

90. #У БОЛЬНОГО 35 ЛЕТ "КИНЖАЛЬНАЯ БОЛЬ" В ЭПИГАСТРИИ, ПОЯВИВШАЯСЯ

ВНЕЗАПНО ЧАС НАЗАД. БЛЕДЕН, ПУЛЬС 50, Т-36,9. ЖИВОТ НАПРЯЖЕН,

КАК ДОСКА. В АНАМНЕЗЕ ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В ТЕЧЕНИЕ 5

ЛЕТ. НАСТУПИЛО ОСЛОЖНЕНИЕ

-кровотечение

+перфорация

-малигнизация

-пенетрация

-стеноз

91. #В КЛИНИКУ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ СО РВОТОЙ КРОВЬЮ И ЖИДКИМ ЧЕРНЫМ

КАЛОМ, ПОВТОРЯЮЩИМИСЯ ЧЕРЕЗ 1-2 ЧАСА, ПУЛЬСОМ 110 В 1 МИН, АД

90/60, HB 80 Г/Л, ГЕМАТОКРИТОМ 19, ПО ЗОНДУ ИЗ ЖЕЛУДКА ВЫДЕЛЯЕТ-

СЯ КРОВЬ. ВЫПОЛНИТЬ ГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЮ НЕ УДАЕТСЯ. В АНАМНЕЗЕ

ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОПТИМАЛЬНОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКОЙ ЯВ-

ЛЯЕТСЯ

+в/в введение жидкостей, стабилизирующих гемодинамику, перелива-

ние крови, параллельно - экстренная операция

-в/в переливание крови и гемостатических средств, при улучшении

состояния - ФГС, решение объема дальнейшей помощи в зависимости

от источника кровотечения

92. #У БОЛЬНОГО, ОПЕРИРУЮЩЕГОСЯ ПО ПОВОДУ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ВО

ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ВОЗНИКЛО ПРОФУЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

ИЗ ЭЛЕМЕНТОВ ГЕПАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ СВЯЗКИ. ДЕЙСТВИЯ ХИРУРГА

-затампонировать участок кровотечения гемостатической губкой

+пережать пальцами гепато-дуоденальную связку, осушить рану, от-

дифференцировать источник кровотечения, прошить или перевязать

-затампонировать кровоточащий участок на 5-10 минут

-использовать для остановки кровотечения препарат желпластан

-применить лазерную коагуляцию

93. #БОЛЬНОЙ 76 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С КАРТИНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛ-

ТУХИ. БОЛЕН В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕН РАК ГО-

ЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. СТРАДАЕТ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И ГИПЕР-

ТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ ВИД ЛЕЧЕНИЯ

+билиодигестивный анастомоз

-панкреатодуоденальная резекция

-отказаться от операции, проводить консервативную терапию

-холецистостомия

-эндоскопическая папиллосфинктеротомия

94. #БОЛЬНАЯ 45 ЛЕТ ПОСТУПИЛА ЧЕРЕЗ 3 СУТОК ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ.

ЖАЛОБЫ НА БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТОШНОТУ, ОДНОКРАТНУЮ РВОТУ.

ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ МЫШЕЧНЫЙ ДЕФАНС И ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМП-

ТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. ТЕМПЕРАТУРА 38оС,

ЛЕЙКОЦИТОЗ 14Х10^9/Л СО СДВИГОМ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ ВЛЕВО.

УЗИ: УТОЛЩЕНИЕ И РАССЛОЕНИЕ СТЕНКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, СВОБОДНАЯ

ЖИДКОСТЬ В ПОДПЕЧЕНОЧНОМ ПРОСТРАНСТВЕ. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА

-экстренная лапароскопия

-консервативная терапия, динамическое наблюдение

+экстренная холецистэктомия

-эндоскопическая ретроградная холангиография

-микрохолецистостомия под контролем УЗИ

95. #БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ СТРАДАЕТ ЧАСТЫМИ ПРИСТУПАМИ КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕ-

ЦИСТИТА С ВЫРАЖЕННЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ. В АНАМНЕЗЕ ДВА ИНФАРКТА

МИОКАРДА, ДВА МЕСЯЦА НАЗАД ПЕРЕНЕС ИНСУЛЬТ. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ

ПОСТУПИЛ С КЛИНИКОЙ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА. СЛЕДУЕТ ПРЕДПОЧЕСТЬ

-холецистэктомию под перидуральной анестезией

-дистанционную волновую литотрипсию

-отказаться от хирургического лечения, проводить консервативную

терапию

+холецистостомию

-холецистэктомию под эндотрахеальным наркозом

96. #БОЛЬНОЙ 64 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ ОСТРОГО КАЛЬКУ-

ЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА НА ВТОРЫЕ СУТКИ ОТ МОМЕНТА ЗАБОЛЕВАНИЯ. НА

ФОНЕ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ ВОЗНИКЛИ ОСТРЫЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕ-

БЕРЬЕ, РАСПРОСТРАНИВШИЕСЯ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ. ПРИ ОСМОТРЕ СОСТОЯНИЕ

ТЯЖЕЛОЕ, БЛЕДЕН, ТАХИКАРДИЯ. ОТМЕЧАЕТСЯ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ЖИВОТА И

ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ВО ВСЕХ ЕГО ОТДЕЛАХ. ОСЛОЖНЕНИЕ

-тромбоз мезентериальных сосудов

-желчнокаменная непроходимость кишечника

+перфорация желчного пузыря, перитонит

-острый деструктивный панкреатит

-подпеченочный абсцесс

97. #ДЛЯ СИМПТОМА КУРВУАЗЬЕ ХАРАКТЕРНО

+увеличенный, безболезненный, эластичный и смещаемый желчный пу-

зырь у больного с желтухой

-паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация

его болезнена

-механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его

болезнена

-увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи

нет

98. #БОЛЬНАЯ 55 ЛЕТ, ПЕРЕНЕСШАЯ 2 ГОДА НАЗАД ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ, ПОСТУ-

ПИЛА С КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ. ПРИ РЕТРОГРАД-

НОЙ ПАНКРЕАТОХОЛАНГИОГРАФИИ ВЫЯВЛЕН ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ. ПРЕДПОЧТИ-

ТЕЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ

+эндоскопическая папиллосфинктеротомия

-комплексная консервативная терапия

-трансдуоденальнаяпапиллосфинктеропластика

-холедохотомия с наружным дренированием холедоха

-экстракорпоральная литотрипсия

99. #БОЛЬНАЯ 57 ЛЕТ ПОСТУПИЛА С УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫМИ БОЛЯМИ В ПРАВОМ

ПОДРЕБЕРЬЕ, ИРРАДИИРУЮЩИМИ В ЛОПАТКУ. В АНАМНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКИЙ

КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. В ПОКАЗАТЕЛЯХ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ ИЗ-

МЕНЕНИЙ НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ. ЖЕЛТУХИ НЕТ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

УВЕЛИЧЕННЫЙ, УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. ТЕМПЕРАТУРА

ТЕЛА НЕ ИЗМЕНЕНА. ВАШ ДИАГНОЗ

+водянка желчного пузыря

-эмпиема желчного пузыря

-эхинококк печени

-острый перфоративный холецистит

-рак головки поджелудочной железы

100. #БОЛЬНАЯ 47 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ПРАВОМ

ПОДРЕБЕРЬЕ, ТОШНОТУ, РВОТУ, ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА 38,3. ЗАБОЛЕЛА 3

ДНЯ НАЗАД ПОСЛЕ ПРИЕМА ЖИРНОЙ ПИЩИ. ПУЛЬС 112 В 1 мин. ЯЗЫК СУ-

ХОЙ. КОЖА И СКЛЕРЫ СУБИКТЕРИЧНЫ. В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ-

СЯ РЕЗКО БОЛЕЗНЕННОЕ НАПРЯЖЕННОЕ ОКРУГЛОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 12х8х6 см.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫ СИМПТОМЫ ОРТНЕРА, МЕРФИ, КЕРА. СИМПТОМ ЩЕТКИ-

НА-БЛЮМБЕРГА ПОЛОЖИТЕЛЕН ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГ-

НОЗ

+острый холецистит, перитонит

-эмпиема желчного пузыря

-цирроз печени, асцит

-водянка желчного пузыря

-симптом Курвуазье, обтурационная желтуха

-острый холецистит, холангит

101. #БОЛЬНАЯ 70 ЛЕТ ПОСТУПИЛА С ЖАЛОБАМИ НА ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖНЫХ ПОК-

РОВОВ. БОЛЬНА 4 СУТОК, ПОЕЛА КОПЧЕНОГО САЛА. ПОЯВИЛИСЬ РЕЗКИЕ

БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТОШНОТА, РВОТА. ЗАТЕМ БОЛИ СТИХЛИ, НО

ПОЯВИЛАСЬ НАРАСТАЮЩАЯ ЖЕЛТУХА. ЖИВОТ МЯГКИЙ, МАЛОБОЛЕЗНЕННЫЙ В

ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНА, ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ НЕ ПРОЩУ-

ПЫВАЕТСЯ. СИМПТОМЫ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА, ОРТНЕРА, МЕРФИ, КЕРА ОТРИ-

ЦАТЕЛЬНЫ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

-острый гепатит

-рак головки поджелудочной железы или большого дуоденального со-

сочка

+камень холедоха, обтурационная желтуха

102. #У БОЛЬНОЙ 50 ЛЕТ ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ, ВЫПОЛ-

НЕННОЙ ПО ПОВОДУ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА, ВНОВЬ

СТАЛИ ВОЗНИКАТЬ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ПЕРИОДИЧЕСКИ СОПРОВОЖ-

ДАЮЩИЕСЯ ПОЖЕЛТЕНИЕМ СКЛЕР. ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ

БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЯВНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ВНЕПЕ-

ЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ВЫЯВИТЬ НЕ УДАЛОСЬ. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВ-

НЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ

-инфузионнаяхолеграфия

-компьютерная томография

+эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

-сканирование печени

-пероральная холецистография

103. #БОЛЬНАЯ 32 ЛЕТ ПОСТУПИЛА ДЛЯ ПЛАНОВОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ПО ПОВОДУ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА. ПРИ УЛЬТРАЗВУ-

КОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОБНАРУЖЕНЫ МНОЖЕСТВЕННЫЕ КОНКРЕМЕНТЫ В ПОЛОС-

ТИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, СТЕНКА ЕГО НЕ ИЗМЕНЕНА. ИЗМЕНЕНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВО-

ДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

-микрохолецистостомия и санация желчного пузыря под контролем УЗИ

-холецистолитотомия с сохранением желчного пузыря

-дистанционная волновая литотрипсия

-холецистэктомия традиционным хирургическим доступом

+лапароскопическаяхолецистэктомия

104. #ПРИ ИЗУЧЕНИИ ДАННЫХ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ У БОЛЬНОЙ С ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ

БОЛЕЗНЬЮ ХИРУРГ ПОЛИКЛИНИКИ ДИАГНОСТИРОВАЛ ЖЕЛЧНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ.

ОБ ЭТОМ БУДЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ ДИАМЕТР ХОЛЕДОХА (ММ)

+12

- 5

- 7

- 3

105. #БОЛЬНАЯ ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ТОШНОТУ, РВОТУ С ПРИ-

МЕСЬЮ ЖЕЛЧИ. БОЛЕЕ 6 ДНЕЙ, ВНАЧАЛЕ БОЛИ ЛОКАЛИЗОВАЛИСЬ ТОЛЬКО В

ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, НА 5 СУТКИ РЕЗКО УСИЛИЛИСЬ И РАСПРОСТРАНИЛИСЬ

ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ. ПУЛЬС 112 В МИНУТУ. КОЖА И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ

СУХИЕ, ЖЕЛТУШНЫ. ЖИВОТ ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЗДУТ, ПЕРИСТАЛЬТИКА НЕ ВЫС-

ЛУШИВАЕТСЯ. ПЕРКУТОРНО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ И ПРИТУПЛЕНИЕ

В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ЖИВОТА. ДИАГНОЗ

-острая кишечная непроходимость

-симптом Курвуазье

+острый холецистит

-перфоративная язва

-острый аппендицит

106. #У БОЛЬНОЙ 48 ЛЕТ КЛИНИКА ОСТРОГО ФЛЕГМОНОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА И

МЕСТНОГО ПЕРИТОНИТА. ПРОВОДИТСЯ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. ЧЕРЕЗ 6

ЧАСОВ ОТ ПОСТУПЛЕНИЯ У НЕЕ ПОЯВИЛИСЬ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, ХО-

ЛОДНЫЙ ПОТ, ПУЛЬС 120 В МИН., ЖИВОТ НАПРЯЖЕН И РЕЗКО БОЛЕЗНЕН ВО

ВСЕХ ОТДЕЛАХ, ПОЛОЖИТЕЛЕН СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА. ОСЛОЖНЕНИЕ

-острый панкреонекроз

+перфорация желчного пузыря

-эндотоксический шок

-кровотечение из острых язв

107. #У БОЛЬНОГО 68 ЛЕТ 3 ДНЯ НАЗАД БЫЛ ПРИСТУП РЕЗКИХ БОЛЕЙ В ПРАВОМ

ПОДРЕБЕРЬЕ, САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРОШЕДШИХ. ЧЕРЕЗ 10 ЧАСОВ ПРИСТУП

ПОВТОРИЛСЯ, ПРИНЯЛ ПОСТОЯННЫЙ И НАРАСТАЮЩИЙ ХАРАКТЕР. БЫЛА ПОВ-

ТОРНАЯ РВОТА ЖЕЛЧЬЮ. ТЕМПЕРАТУРА ПОВЫСИЛАСЬ ДО 38,5. РАНЕЕ ПРИ

УЗИ ОБНАРУЖИВАЛИСЬ КАМНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯ-

ЖЕСТИ, ПУЛЬС 98 В МИН. ЯЗЫК СУХОВАТ. ЖИВОТ УМЕРЕННО НАПРЯЖЕН И

БОЛЕЗНЕН В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ГДЕ ПРОЩУПЫВАЕТСЯ ДНО ЖЕЛЧНОГО ПУ-

ЗЫРЯ. СИМПТОМЫ ОРТНЕРА И МЮССИ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫ, СИМПТОМ ЩЕТКИ-

НА-БЛЮМБЕРГА ПОЛОЖИТЕЛЕН ТОЛЬКО В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. ДИАГНОЗ

-печеночная колика

+острый холецистит

-обострение хронического холецистита

108. #У БОЛЬНОЙ 57 ЛЕТ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ФЛЕГМОНОЗНОГО

ХОЛЕЦИСТИТА ВЫЯВЛЕН ПЛОТНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ В ОБЛАСТИ

ШЕЙКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ГЕПАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ СВЯЗКИ, В КОТОРОЙ НЕ

ДИФФЕРЕНЦИРУЮТСЯ ЕЕ ЭЛЕМЕНТЫ. СПОСОБ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

+ото дна

-от шейки

109. #БОЛЬНАЯ 45 ЛЕТ ПОСТУПИЛА ЧЕРЕЗ 3 СУТОК ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТОШНОТУ, ОДНОКРАТНУЮ РВОТУ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ МЫШЕЧНЫЙ ДЕФАНС И ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. ТЕМПЕРАТУРА 38,0. ЛЕЙКОЦИТОЗ 14Х10^9/Л СО СДВИГОМ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ ВЛЕВО. ПРИ УЗИ УТОЛЩЕНИЕ И РАССЛОЕНИЕ СТЕНКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, СВОБОДНАЯ ЖИДКОСТЬ В ПОДПЕЧЕНОЧНОМ ПРОСТРАНСТВЕ. НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНАЯ ТАКТИКА В ДАННОЙ СИТУАЦИИ

-пункция/дренирование с последующимилитотрипсией и медикаментозным лизисом

+срочная холецистэктомия

-эндоскопическая ретроградная холангиография

-микрохолецистостомия под контролем УЗИ

-проведение курса антибиотикотерапии до затухания процесса

-консервативная терапия, динамическое наблюдение

-срочная лапароскопия

-пункция/дренирование желчного пузыря, затем операция в холодном периоде

-срочнаяхолецистэктомия под местной анестезией

110. #БОЛЬНАЯ ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ТОШНОТУ, РВОТУ С ПРИ-

МЕСЬЮ ЖЕЛЧИ. БОЛЕЕТ 6 ДНЕЙ, ВНАЧАЛЕ БОЛИ ЛОКАЛИЗОВАЛИСЬ ТОЛЬКО В

ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, НА 5 СУТКИ РЕЗКО УСИЛИЛИСЬ И РАСПРОСТРАНИЛИСЬ

ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ. ПУЛЬС 112 В МИНУТУ. КОЖА И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ

СУХИЕ, ЖЕЛТУШНЫ. ЖИВОТ ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЗДУТ, ПЕРИСТАЛЬТИКА НЕ ВЫС-

ЛУШИВАЕТСЯ. ПЕРКУТОРНО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ И ПРИТУПЛЕНИЕ

В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ЖИВОТА. ДИАГНОСТИРОВАН ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ОС-

ЛОЖНЕНИЕ

-ограниченный перитонит

-эмпиема желчного пузыря

+разлитой перитонит

-механическая желтуха

-водянка желчного пузыря

111. #БОЛЬНАЯ 63 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ ТУПЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬ-

НОЙ ОБЛАСТИ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ, СУБФЕБРИЛЬНУЮ

ТЕМПЕРАТУРУ. ПЕРЕД ПОСТУПЛЕНИЕМ В КЛИНИКУ ПОЯВИЛАСЬ ИКТЕРИЧНОСТЬ

СКЛЕР. ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

-лапароскопия, УЗИ и КТ, лапароцентез

-спленопортография, ретроградная панкреатохолангиография, лапа-

роцентез

-спленопортография, лапароцентез

+ретроградная панкреатохолангиография, УЗИ и КТ

-все указанные методы

112. #БОЛЬНАЯ 48 ЛЕТ ПОСТУПИЛА НА ТРЕТИЙ ДЕНЬ ОТ НАЧАЛА БОЛЕЙ В ПРА-

ВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТОШНОТЫ, ПОВТОРНОЙ РВОТЫ ЖЕЛЧЬЮ. ТЕМПЕРАТУРА ДО

38 5о 0С. СТРАДАЕТ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С ЯВЛЕНИЯМИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕ-

ДОСТАТОЧНОСТИ. СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕЛОЕ, ЧИСЛО ДЫХАНИЙ 30 В МИНУТУ.

ПУЛЬС 110 В МИН. ЯЗЫК СУХОЙ. ЖИВОТ НАПРЯЖЕН И БОЛЕЗНЕН В ПРАВОМ

ПОДРЕБЕРЬЕ, ГДЕ ПРОЩУПЫВАЕТСЯ ДНО ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. ТАМ ЖЕ ПОЛО-

ЖИТЕЛЬНЫ СИМПТОМЫ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА, ОРТНЕРА, МЕРФИ, МЮССИ. ЛЕЙ-

КОЦИТОЗ 18 Х 10 59 0/Л. НА ФОНЕ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ В ТЕЧЕНИЕ 12

ЧАСОВ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОЙ НЕ УЛУЧШИЛОСЬ, ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА,

ВОЗРОС ЛЕЙКОЦИТОЗ. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА

-начать консервативную терапию, при неэффективности оперировать

срочно

-строго консервативное лечение

+выполнить экстренную операцию

113. #БОЛЬНОМУ С ГАНГРЕНОЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПОКАЗАНО

-консервативное лечение

-операция только при неэффективности консервативной терапии

-отсроченная холецистэктомия

+экстренная холецистэктомия

-экстренная холецистостомия

114. #БОЛЬНАЯ 50 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПРИСТУП БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ С

ИРРАДИАЦИЕЙ В ЛОПАТКУ, НАДПЛЕЧЬЕ, СУХОСТЬ ВО РТУ. ПРИСТУПЫ ВОЗ-

НИКАЮТ ОКОЛО 7 ЛЕТ. ПОСЛЕДНИЙ ПРИСТУП ВОЗНИК 7 ЧАСОВ НАЗАД ПОСЛЕ

ЖИРНОЙ ПИЩИ. СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. ПОВЫШЕННОГО ПИТАНИЯ, КО-

ЖА И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ НОРМАЛЬНОЙ ОКРАСКИ. ПУЛЬС 88 В МИНУТУ,

РИТМИЧНЫЙ. ЯЗЫК СУХОВАТ. ПРИ ДЫХАНИИ ОТСТАЕТ ПРАВАЯ ПОЛОВИНА ЖИ-

ВОТА, ОН МЯГКИЙ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ, В ПРАВОЙ НАПРЯЖЕНИЕ И РЕЗКАЯ

БОЛЕЗНЕННОСТЬ. ЗДЕСЬ ЖЕ ПРОЩУПЫВАЕТСЯ ОКРУГЛОЕ БОЛЕЗНЕННОЕ ОБРА-

ЗОВАНИЕ. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫ СИМПТОМЫ ОРТНЕРА, КЕРА, МЭРФИ. СИМПТОМ

ЩЕТКИНА ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. ПЕРИСТАЛЬТИКА КИШЕЧНИКА ХОРОШАЯ. ЛЕЙКОЦИ-

ТОВ В КРОВИ 16000, СОЭ 14 ММ В ЧАС. ДИАГНОЗ

+острый холецистит

-острый аппендицит

-перфоративная язва

-симптом Курвуазье

115. #У БОЛЬНОЙ 48 ЛЕТ ТРИ МЕСЯЦА НАЗАД ПОЯВИЛОСЬ МОКНУТИЕ СОСКА И