Механическая асфиксия

Недостаточное поступление кислорода в кровь из воздуха или нарушение его утилизации в самом организме вызывает кислородное голодание – гипоксию. Выделяют 6 типов гипоксии, развивающихся вследствие различных причин:

1. экзогенный тип гипоксии возникает при снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе.

2. респираторный тип развивается вследствие заболеваний органов дыхания, но чаще от механических препятствий;

3. циркуляторный – при нарушении гемодинамики в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

4. гемический – как следствие уменьшения кислородной емкости крови при обильной кровопотере, заболеваниях крови или блокаде гемоглобина (например, образование карбоксигемоглобина, метгемоглобина и др.);

5. тканевой – при нарушении процессов биологического окисления (например, при отравлениях цианистыми соединениями);

6. смешанный – наблюдается наиболее часто как следствие комбинации упомянутых выше патогенетических механизмов.

По темпу развития гипоксию подразделяют на острую, развивающуюся в течение секунд или нескольких минут, подострую (несколько часов) и хроническую, длящуюся несколько месяцев и даже лет.

Под асфиксией понимают такую форму острого кислородного голодания, когда, наряду с недостаточным поступлением кислорода в организм, в нем накапливается избыточное количество углекислоты.

Механическая асфиксия – это острая форма респираторной гипоксии, вызванная механическими факторами.

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ

1. От сдавления:

- странгуляционная асфиксия: шеи: повешение, удавление петлей и удавление руками.

- компрессионная асфиксия: от сдавления груди и живота.

2. От закрыти я: обтурационная (закрытие рта и носа, закрытие дыхательных путей инородными телами); аспирационная (аспирация сыпучих веществ, жидкостей, желудочного содержимого); утопление (истинное – «мокрое», асфиктическое – «сухое»).

3. Асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИЖИЗНЕННОЙ ЧАСТИ АСФИКТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

Течение механической асфиксии имеет определенную закономерность. Различают два периода в прижизненном течении механической асфиксии.

Первый период – предасфиктический, продолжительностью около 1 мин.: вследствие острого недостатка кислорода и накопления углекислого газа рефлекторно возникают усиленные и углубленные дыхательные движения. Если препятствие для дыхания в этот период не устраняется, то развивается состояние, характеризующееся нарастающей острой гипоксией.

Второй период – асфиктический, продолжительностью 5-6 мин. – имеет несколько стадий, последовательно переходящих одна в другую.

Стадия инспираторной одышки продолжается около 1 мин. Организм усиленными дыхательными движениями стремится максимально компенсировать недостаток кислорода, что обусловлено накоплением углекислого газа и рефлекторным действием его на ЦНС.

Стадия эспираторной одышки характеризуется преобладанием выдыхательных движений. Продолжительность ее составляет также около 1 мин. В организме накапливается большое количество углекислого газа.

Стадия кратковременной остановки дыхания. Ее продолжительность составляет 30-40 с. В результате дальнейшего развития гипоксии уменьшается возбудимость дыхательного центра продолговатого мозга, наступает его переутомление. Дыхательные движения на короткий промежуток времени прекращаются. Артериальное и венозное давление падает, мышцы находятся в расслабленном состоянии.

Стадия терминальных дыхательных движений. Продолжительность ее около 1 мин, характеризуется беспорядочными дыхательными движениями, которые постепенно затихают и вскоре прекращаются полностью.

Стадия асфиксии в этой стадии происходит полная остановка дыхания. Отмечаются слабые, частые сокращения сердца, продолжающиеся в течение нескольких минут (редко до 30 мин), после его полной остановки наступает состояние клинической смерти.