Основные смертельные осложнения механических повреждений

Кровопотеря является одной из самых частых причин смерти при механических повреждениях. В процессе наступления смерти большое значение имеет не только величина, но и скорость кровотечения. При медленном кровотечении человек может остаться в живых, потеряв даже значительную часть крови (до1/2). Признаками острой кровопотери являются:

- большое количество (лужи) крови на месте происшествия;

- следы артериального кровотечения (веерообразное разбрызгивание крови);

- пропитывание одежды кровью;

- большое количество крови на кожных покровах;

- слабая выраженность трупных пятен;

- скопление больших количеств крови в серозных полостях и просвете полых органов;

- скопление больших количеств крови в тканях (например, в забрюшинной клетчатке);

- малокровие внутренних органов;

- пятна Минакова (кровоизлияния под эндокард левого желудочка П. А. Минаков (1902) объяснял образование субэндокардиальных экхимозов резким падением артериального давления с развитием отрицательного давления в полости левого желудочка во время диастолы. Их появление связывают с анемической аноксией головного мозга, воздействующей через блуждающий нерв на сердце. (Десятов, 1951г.)

Травматический шок является тяжелой реакцией организма на травму, характеризуется перевозбуждением нервной системы с последующим расстройством нервной регуляции. Устанавливается на основании клинических данных.

Аспирация крови – наблюдается в случаях, когда кровотечение сопровождается попаданием крови в дыхательные пути. Это может иметь место при обширных резаных ранах шеи, переломах основания черепа, костей носа и решетчатой кости.

Эмболия (воздушная, жировая, тканевая, тромбоэмболия).

Инфекция.

Интоксикация продуктами распада поврежденных тканей.

К другим осложнениям после травмы можно отнести аспирационную и гипостатическую пневмонии, травматическую эпилепсию, непроходимость кишечника, аневризмы и др.

ТРАВМАТИЗМ И ЕГО ВИДЫ

Некоторые виды повреждений встречаются чаще при одинаковых условиях и возникают при сходных обстоятельствах у определенных групп населения. Поэтому выделяют понятие «травматизм» - это совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у людей, находящихся в сходных (одинаковых) условиях труда, быта и перемещения.

По условиям и обстоятельствам происхождения повреждений травматизм делится на следующие виды:

Производственный – промышленный, с/х.

Непроизводственный – бытовой, спортивный (при организованных занятиях спортом и неорганизованных).

Транспортный – автодорожный, ж/д, водный, воздушный.

Военный – мирного времени, военного времени (боевая и не боевая травма).