S T A T U S L O C A L I S

Кожа нижних конечностей в области голеней и стоп бледная, тургор снижен, сухая, прохладная на ощупь. Нарушений пигментации не обнаруживается. Волосы на коже голеней сохранены. На стопах отмечается гиперкератоз. Рост ногтевых пластин нарушен. Пульсация подколенных артерий и артерий тыла стопы не определяется. Гипотрофии мышц голеней и стоп не выявлено.

Предварительный диагноз: Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, недостаточность кровообращения II-в.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ.

Общеклинические исследования (клинический минимум):

§ Клинический анализ крови.

§ Сахар крови.

§ Общий анализ мочи.

§ Анализ крови на ВИЧ - инфекцию.

§ Реакция Вассермана.

§ Определение группы крови и Rh.

§ ЭКГ.

§ Спирография

§ Флюорография

§ Биохимический анализ крови.

Специальные диагностические исследования:

§ Реовазография.

Регистрирует снижение магистрального кровотока на нижних конечностях, позволяет достоверно определить степень ишемии, (следовательно, степень нарушения регионарного кровообращения).

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ.

§ Ангиография.

Позволяет определить локализацию и протяженность патологического процесса, степень поражения артерий (окклюзия, стеноз), характер коллатерального кровообращения, состояние дистального кровеносного русла.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ.

§ Ультразвуковая допплерография.

Дает возможность определить уровень атеросклеротической окклюзии и степень кровоснабжения дистальных отделов пораженной конечности. Регистрирует скорость магистрального кровотока, позволяет достоверно определить степень ишемии, (следовательно, степень нарушения регионарного кровообращения).

§ Дуплексное сканирование.

Эти два метода дополняют друг друга и объективно подтверждают диагностику и локализацию патологического процесса.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ.

§ Капилляроскопия.

Вспомогательный метод функциональной диагностики, позволяет оценить состояние микроциркуляторного русла и выявить признаки, характерные для склероза. У здорового человека на желтовато-розовом фоне капилляры видны в виде вытянутых светло-красных петель, расположенных параллельно. Артериальное колено узкое и короткое, венозное– несколько длиннее и шире. Количество капилляров в поле зрения 16-20. Ток крови непрерывный, равномерный, из артериального отдела в венозный.

При склерозе отмечается полиморфизм капиллярных петель, расширение и извитость верхушек капилляров, наличие аневризм, кровоизлияний. Вялый, замедленный, часто прерывистый кровоток. Фон поля зрения- бледный.

§ Велоэргометрия.

Позволяет обнаружить степень влияния нагрузки на изменения кровообращения. Появление признаков ишемии на ЭКГ после велоэргометрии может быть косвенным признаком атеросклероза коронарных артерий

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА.

§ Исследование липидного обмена.