Функции
| Примечания
|
а) Острота зрения
oculi dextri
visus
oculi sinistri
Сокращенная запись
OD
vis
OS
Амблиопия – слабовидение без видимых причин:
à слабая 0,4 – 0,8
à средняя 0,2 – 0,3
à высокая 0,05 – 0,1
à очень высокая
| При наличии предметного зрения эту функцию проверяют по таблицам Головина – Сивцева.
Если пациент не видит первый ряд, остроту зрения рассчитывают по формуле d/D
При отсутствии предметного зрения – определяют светоощущение и записывают как
|
б) Рефракция
à субъективный метод
à объективный метод
| Используется стекло + 0,5д и – 0,5д
Напр., + 0,5д вызывает ухудшение у Em
– 0,5д не улучшает зрения
у M – 0,5д повышает зрение
у H + 0,5д повышает зрение
Используют "теневую" пробу: производят с расстояния 1 метр с плоским зеркалом офтальмоскопа.
При М – тень движется в противоположную сторону
При Н – в ту же сторону
При М= -1,0 Д тень стоит на месте
|
в) Периферическое зрение
| Исследуют контрольным методом с расстояния 1 метр. Эталоном является поле зрения врача. Исследуют в четырех меридианах. В случае если пациент замечает объект позже, то поле оценивается как суженное. Если в поле больного объект исчезает на каком-то участке, то имеется скотома.
|
г) Цветоощущение:
à Трихромазия (норма)
à Ослабление одного цвета (аномальная трихомазия):
à ослабление красного - протаномалия
à зеленого - дейтерономалия
à синего- тританомалия
à Выпадение одного цвета – дихромазия:
à Красного – протанопия
à Зеленого – дейтеранопия
à Синего – тританопия
|
Определяется по таблицам Рабкина
При врожденной патологии – исследуют бинокулярно
При приобретенной – монокулярно
Трихроматы читают 27 таблиц
Аномальные трихроматы с 1 по 12
Дихроматы неверно читают более 12 таблиц
|
д) бинокулярное зрение
Зрение бывает:
à Бинокулярным
à Монокулярным
à Одномоментным
| а) способ Кальфа (проба на «промахивание»)
б) опыт Соколова («отверстии» в ладони)
в) течение незнакомого текста с карандашом
|
VIII. Исследование глазницы и окружающих её частей
а. Края орбиты:
à дефекты
à бугристость
à припухлость
à крепитация
| Исследуются при пальпации
|
б. Положение глаз в орбите:
à экзофтальм (смещение вперед)
à эндофтальм (смещение назад)
à боковое смещение (страбизм)
à явное
àмнимое
àскрытое
àсодружественное
àпаралитическое
àортофория (правильное положение)
| При нормальном положении глазного яблока в орбите, оно почти не выступает из её полости.
Контрольный метод: пациент садится в профиль и смотрит вдаль. Прозрачную линейку устанавливают к наружному краю орбиты нулевым делением, а по вершине роговицы снимают показания
Способ Гиршберга
|
|
|
| В норме световой рефлекс от зеркала офтальмоскопа должен отражаться в центре зрачка каждого глаза.
|
в. Определение объема движения глазных яблок
| При максимальном отклонении глазного яблока к наружи – наружный край роговицы должен доходить до наружной спайки век
Кнутри – до области слезного мясца
При взгляде книзу за краем нижнего века должно быть больше половины роговицы
При взгляде вверх – роговая оболочка заходит за край верхнего века приблизительно на 2 мм.
|
г. Характер движения
| В норме – равномерное, иногда в крайних положениях возможен нистагм.
|
д. Исследование конвергенции
| Палец, на который смотрит больной, приближают к глазу строго по средней линии.
В норме расхождение отмечаются на достаточно близком расстоянии. При патологии раньше.
|