Классификация воспаления

Классификация воспаления учитывает характер течения процесса и морфологические формы в зависимости от преобладания фазы воспаления.

По характеру течения воспаление подразделяют на острое, подострое и хроническое. Критерии выделения подострого воспаления весьма условны. О хроническом воспалении говорят тогда, когда оказывается несостоятельной репаративная фаза.

По преобладанию фазы воспаления различают экссудативное и пролиферативное (продуктивное) воспаление. Альтеративное воспаление сейчас не выделяют, т.к. при нем отсутствует стромально-сосудистая реакция. Не выделяют сейчас и специфическое, неспецифическое воспаление.

Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием экссудативной фазы. Классификация учитывает два фактора: характер экссудата и локализацию процесса. В зависимости от характера экссудата выделяют: серозное, фибринозное, гнойное, гнилостное, геморрагическое, смешанное воспаление. Особенность локализации процесса на слизистых оболочках определяет развитие одного вида экссудативного воспаления — катарального.

Серозное воспаление характеризуется образованием экссудата, содержащего до 2% белка, единичные полиморфноядерные лейкоциты и слущенные эпителиальные клетки. Развивается серозное воспаление чаще всего в серозных полостях, слизистых оболочках, мягких мозговых оболочках и коже. Морфологически при воспалении серозных оболочек в серозных полостях скапливается мутноватая жидкость, бедная клеточными элементами, среди которых преобладают слущенные мезотелиальные клетки и единичные лейкоциты.

Фибринозное воспаление характерно экссудатом, богатым фибриногеном, превращающимся в ткани в фибрин. Морфологически на поверхности слизистой и серозной оболочки появляется сероватая пленка. На слизистых оболочках в зависимости от вида эпителия и глубины некроза пленка может быть рыхло или прочно связана с подлежащими тканями, в связи с чем выделяют две разновидности фибринозного воспаления: крупозное и дифтеритическое.

Гнойное воспаление. Развивается при преобладании в экссудате нейтрофилов. Основными формами гнойного воспаления являются абсцесс, флегмона, эмпиема, гнойная рана.

Абсцесс – очаговое гнойное воспаление, характеризующееся расплавлением ткани с образованием полости, заполненной гноем. При длительном течении воспаления (хронический абсцесс) грануляционная ткань, образующая пиогенную мембрану, созревает, и образуются два слоя: внутренний, состоящий из грануляционной ткани, и наружный, представленный зрелой волокнистой соединительной тканью.

Флегмона – разлитое гнойное воспаление, при котором гнойный экссудат диффузно распространяется в ткани, расслаивая и расплавляя тканевые элементы. Обычно флегмона развивается в тканях, где есть условия для легкого распространения гноя — в жировой клетчатке, в области сухожилий, фасций, по ходу сосудисто-нервных пучков.

Эмпиема – гнойное воспаление полых органов или полостей тела со скоплением в них гноя. В полостях тела эмпиема может образоваться при наличии гнойных очагов в соседних органах (например, эмпиема плевры при абсцессе легкого). Эмпиема полых органов развивается при нарушении оттока гноя при гнойном воспалении (эмпиема желчного пузыря, аппендикса).

Гнойная рана возникает при нагноении травматической раны или в результате вскрытия во внешнюю среду очага гнойного воспаления и образования раневой поверхности.

Гнилостное воспаление. Развивается при попадании в очаг воспаления гнилостных микроорганизмов.

Геморрагическое воспаление. Характеризуется преобладанием в экссудате эритроцитов.

Смешанное воспаление. Наблюдается в случаях, когда к одному виду экссудата присоединяется другой.

Катаральное воспаление. Развивается на слизистых оболочках и характеризуется обильным выделениме экссудата, стекающего с поверхности слизистой оболочки. Отличительной особенностью катарального воспаления является примесь слизи к любому экссудату (серозному, гнойному, геморрагическому). Течение катарального воспаления может быть острым и хроническим.

V. Задания по выполнению контролируемой самостоятельной работы:

1. В рабочей тетради составить таблицу по прилагаемой схеме:

Характеристика фаз воспаления