Сыворотка крови на маркеры вирусного гепатита С

XI. Лечение:

1) Режим: полупостельный (с последующим расширением).

2) Диета №5 (по Певзнеру): механически и химически щадящая.

3) Медикаментозное лечение:

1. Инфузионно-дезинтоксикационная терапия:

Раствор глюкозы 5%-500 мл. в/в

2. Противовирусная терапия

Интерферон- α 3млн. ED. 3 раза в неделю. в/м в течение 6 месяцев

Рибавирин 0, 2 in caps. По 2 капсулы на прием 2 раза в сутки во время еды.

3. Витаминотерапия:

Аскорбиновая кислота 5%-5,0 в/в

Витамин Е – 30% -1мл 1 раз в двень,

Фолиевая кислота 1т. 3 раза в день

4. Гепатопротекторы:

Essentiale -5,0; 3 раза в день

Ursosani 1 т. вечером

5. Ферментотерапия для улучшения работы желудочно-кишечного тракта:

Мезим по 1т * 3 р.в.д

XII. Дневники

02.04.13

Жалоб активно не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожа смуглая, слизистые розовые, чистые, склеры обычной окраски. Периферические лимфоузлы обычного размера, безболезненные. Температура тела 36,6°С. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 75 в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень при пальпации выступает из под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Диурез не нарушен. Стул оформлен, окрашен. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Периферических отеков нет.

Лечение получает: Glucose 5%-500ml; Essentiale -5,0; Ursosani 1 т. вечером,, Mesimi 1 т. 3 раза в день, Фосфоглиф- 1т. - 3 раза в день, супрастин 1, 0 в/м.

04.04.13

Жалоб активно не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожа смуглая, слизистые розовые, чистые, склеры обычной окраски. Периферические лимфоузлы обычного размера, безболезненные. Температура тела 36,6°С. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 75 в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень при пальпации выступает из под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Диурез не нарушен. Стул оформлен, окрашен. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Периферических отеков нет.

Лечение получает: Glucose 5%-500ml; Essentiale -5,0; Ursosani 1 т. вечером,, Mesimi 1 т. 3 раза в день, Фосфоглиф- 1т. - 3 раза в день, супрастин 1, 0 в/м.

XIII. Выписной эпикриз:

Больной Пушков Александр Анатольевич, 36 лет 19.03.13 поступил с диагнозом: Хронический гепатит С.

Проведены следующие обследования: общий анализ крови: без изменений. Биохимический анализ крови: увеличение АлАТ, АсАТ указывают на синдром цитолиза.

Антитела к вирусу гепатита С (A-HCV) positive. АHBcor, aHCVIgM,

aHCVcoreNS, corAt 3, corAt 4, corAt 5.

Заключение: наличие Аt 3, 4, 5 говорит о длительной персистенции вируса (хронизации процесса)

Данные УЗИ диагностики: Диффузных изменений в поджелудочной железе. Полипы желчного пузыря.

За время нахождения получил следующее лечение: Glucose 5%-500ml; S. ac. Ascorbinici 5%-5,0; S. Riboxini 2%-10,0 S. Essentiale -5,0; Ursosani 1 т. вечером, Ac. Folici 1т. 3 раза в день, Витамин Е – 30% -1мл 1 раз, Mesimi 1 т. 3 раза в день

Лечение продолжается.

Прогноз для жизни – благоприятный.

Восстановления трудоспособности - благоприятный.

XIV. Рекомендации:

1. Соблюдение режима и диеты.
2. Избегать переохлаждения и тяжелых физических нагрузок.
3. Наблюдение у инфекциониста поликлиники, контроль ФПП и ОАК через десять дней, затем 1 раз в месяц.
4. С целью выявления репликативной активности хронического гепатита С. необходимо сделать PCR RNA HCV, генотипирование. Повторить исследование через 3 месяца, чтобы оценить результаты лечения в динамике.

Essentiale -5,0 3 раза в день, в течение 3х месяцев.

Мезим по 2т * 4 р.в.д в течение месяца.

Интерферон- α 3млн. ED. 3 раза в неделю. в/м в течение 6 месяцев

Рибавирин 0, 2 in caps. По 2 капсулы на прием 2 раза в сутки во время еды.