 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Эффективность лекарственных препаратов возрастает пропорционально концентрации их в очаге поражения, однако повышение дозы лимитируется токсическим влиянием на организм
|
|
3 Устойчивый эффект может быть получен только при повторных курсах химиотерапевтического лечения. Это обусловлено тем, что при каждом курсе лекарственные препараты уничтожают только определенную долю клеток злокачественной опухоли. Оставшиеся клетки после прекращения лечения вновь начинают пролиферировать, Поэтому интервалы между курсами не должны превышать 1 месяца. В то же время при повторных курсах клетки опухоли могут приобретать устойчивость к лекарственным препаратам. В таких случаях смена препаратов позволитповысить эффективность лечения.
4 Эффективность лечения повышается при исполь-зовании комбинации препаратов. Применяют препараты paзличных групп с различным механизмом действия на клетку. Некоторые из разработанных комбинаций оказались настолько эффективными, что используются в качестве оптимальных стандартных схем при лечении ряда зло-качественных опухолей.
5 В процессе и после окончания химиотерапии необ-ходимо тщательное наблюдение за больным. Следует регулярно проводить исследование тромбоцитов и лейко-цитов крови. При снижении количества лейкоцитов ниже 2,5 109/л или тромбоцитов менее 7,5*1010/л дозу большинства препаратов уменьшают вдвое, а при дальнейшем их снижении химиотерапию прекращают. Своевременно должна быть начата гемостимуляция переливанием эрит-poцитарной массы при анемии, лейкоцитарной и тромбо-цитарной взвеси.
Побочное действие проявляется в местном и общеток-сическом влиянии химиопрепаратов.
Местное побочное действие выражается в некрозе мягких тканей при попадании препаратов под кожу, в возникновении флеботромбозов и тромбофлебитов. Такие осложнения достаточно часты, поэтому все манипуляции, связанные с парентеральным введением химиопрепаратов, выполняет только врач.
Общее токсическое действие химиопрепараты чаще оказывают на костный мозг, в результате чего наступает снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови. Столь же выражено влияние на эпителий же-лудочно-кишечного тракта, проявляющееся тошнотой, рвотой, диареей, а в некоторых случаях изъязвлением сли-зистой и кровотечением. Иногда наблюдается поражение кожи, выявляются осложнения со стороны сердца, печени, легких, нервной и других систем, что связано со спецификой действия химиопрепаратов на данные органы. Степень выраженности побочных явлений возрастает при увеличении дозы химиопрепарата.
Противопоказания к химиотерапии связаны с токсическим влиянием противоопухолевых лекарственных пpeпаратов. Химиотерапия противопоказана беременным, больным в терминальной стадии и в состоянии кахексии, декомпенсированном сахарном диабете, при органной недостаточности сердца, легких, печени, почек. Противопоказанием служит также выраженная анемия (гемоглобин ниже 60 г/л), лейкопения (менее 3*109/л), тромбоцитопения (менее 1*1011/л), а также выраженная аллергическая реакция на введение препаратов.
Симптоматическая медикаментозная терапия п роводится с учетом выраженности синдромов заболевания: назначение анальгетиков при выраженном болевом синдроме, антигистаминные препараты, спазмолитические препараты и др.
Дата публикования: 2014-12-11; Прочитано: 293 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
