Гемолитическая болезнь новорожденного

-заболевание, в основе которого лежит разрушение эритроцитов вследствие иммунологического конфликта крови матери и плода.

Причины:

– Резус-несовместимость крови матери и плода или несоответствии по группам крови АВ0

– Нарушение целостности плацентарного барьера при гестозах беременности и заболеваниях матери при первой беременности

Клиника:

1.Отечная форма. Самая тяжелая. Плод погибает внутриутробно или рождается недоношенным. Отмечаются выраженные отеки всех тканей, бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Присоединяются признаки сердечно- легочной недостаточности.. печень и селезенка резко увеличены, плотные.

2.Желтушная форма.

Симптомы: ранняя желтуха, анемия, увеличение печени и селезенки, в тяжелых случаях- геморрагический синдром и поражение ЦНС.

Желтуха появляется сразу после рождения или к концу первых суток. Развитие симптомов билирубиновой интоксикации: вялость, сонливость, снижение тонуса мышц.

На 3-4 сутки появляются симптомы ядерной желтухи: ригидность затылочных мышц, тонические судороги, напряжение большого родничка, пронзительный крик, симптом «заходящего солнца». Моча окрашивается в темный цвет.

3.Анемическая форма.

Наиболее доброкачественная. Клинически проявляется сразу после рождения или в течение 1-3-й недель жизни. Отмечаются бледность кожных покровов, небольшое увеличение печени. Дети вялые, плохо сосут грудь. В крови снижение гемоглобина и эритроцитов.

Уход.

План сестринских вмешательств	Обоснование
1.Исключить кормление ребенка грудью матери в течение 2-3 недель	1.естественное вскармливание- потенциальный источник а/т, оно может привести к усилению гемолиза эритроцитов.
2.Организовать проведение фототерапии в течение первых 24-48 часов жизни	1.фототерапия способствует выделению билирубина из организма со стулом и мочой