Этический кодекс медицинской сестры России

Принимая во внимание важнейшую роль в современном обществе са­мой массовой из медицинских профессий - профессии медицинской сест­ры; учитывая традиционно большое значение этического начала в меди­цине и здравоохранении; руководствуясь документами по медицинской этике Международного совета медицинских сестер и Всемирной органи­зации здравоохранения, Ассоциация медицинских сестер России прини­мает настоящий Этический кодекс.

ЧАСТЬ I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры является гуманность и милосердие. Важнейшими задачами про­фессиональной деятельности медицинской сестры являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; восстано­вление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и пред­упреждения заболеваний.

Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профессио­нальной деятельности медицинской сестры, призван способствовать кон­солидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России.

ЧАСТЬ II. МЕДСЕСТРА И ПАЦИЕНТ

Статья 1. Медсестра и право пациента на качественную медицинскую помощь.

Медицинская сестра должна уважить неотъемлемые права каждого человека на наивысший уровень физического и психического здоровья и получение адекватной медицинской помощи. Медицинская сестра обязана оказать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам. Медицинская сестра несет моральную ответственность за свою деятельность перед па­циентом, коллегами и обществом. Профессиональная и этическая обязанность медицинской сестры оказывать, в меру своей компетенции, неот­ложную медицинскую помощь любому человеку, нуждающемуся в ней.

Статья 2. Основное условие сестринской деятельности - профессио­нальная компетентность.

Медицинская сестра должна соблюдать и поддерживать профессио­нальные стандарты деятельности, определяемые Министерством здраво­охранения Российской Федерации. Непрерывное совершенствование спе­циальных знаний и умений, повышение своего культурного уровня - пер­вейший профессиональный долг медицинской сестры. Медицинская сест­ра должна быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента.

Статья 3. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав.

Медицинская сестра должна превыше всего ставить сострадание и уважение к жизни пациента. Медицинская сестра обязана уважать право пациента на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет су­ществующий уровень медицинских знаний. Медицинская сестра не вправе участвовать в пытках, казнях и иных формах жестокого и бесчеловечного обращения с людьми. Медицинская сестра не вправе способствовать само­убийству больного.

Медицинская сестра ответственна, в пределах своей компетенции, за обеспечение прав пациента, провозглашенных Всемирной медицинской ассоциацией, Всемирной организацией здравоохранения и закрепленных в законодательстве Российской Федерации.

Статья 4. Уважение человеческого достоинства пациента.

Медицинская сестра должна быть постоянно готова оказать компе­тентную помощь пациентам независимо от их возраста или пола, характе­ра заболевания, расовой или национальной принадлежности, религиозных или политических убеждений, социального или материального положения или других различий. Осуществляя уход, медицинская сестра должна ува­жать право пациента на участие в планировании и проведении лечения. Проявления высокомерия, пренебрежительного отношения или унизи­тельного обращения с пациентом недопустимы. Медицинская сестра не вправе навязывать пациенту свои моральные, религиозные, политические убеждения. При установлении очередности оказания медицинской помо­щи нескольким пациентам медицинская сестра должна руководствоваться только медицинскими критериями, исключая какую-либо дискриминацию. В случаях, требующих, по медицинским показаниям, контроля за поведе­нием пациента, медицинской сестре следует ограничить свое вмешатель­ство в личную жизнь пациента исключительно профессиональной необхо­димостью

Статья 5. Прежде всего не навреди.

Медицинская сестра не вправе нарушать древнюю этическую запо­ведь медицины "Прежде всего - не навредить!" Медицинская сестра не вправе безучастно относиться к действиям третьих лиц, стремящихся на­нести пациенту такой вред. Действия медицинской сестры по уходу, лю­бые другие медицинские вмешательства, сопряженные с болевыми ощу­щениями и иными временными негативными явлениями, допустимы лишь в его интересах. "Лекарство не должно быть горше болезни!" Произведя медицинские вмешательства, чреватые риском, медицинская сестра обяза­на предусмотреть меры безопасности, купирования угрожающих жизни и здоровью пациента осложнений.

Статья 6. Медицинская сестра и право пациента на информацию.

Медицинская сестра должна быть правдивой и честной. Моральный долг медицинской сестры информировать пациента о его правах. Она обя­зана уважать право пациента на получение информации о состоянии его здоровья, о возможном риске и преимуществах предлагаемых методов ле­чения, о диагнозе и прогнозе, равно как и его право отказаться от инфор­мации вообще. Учитывая, что функция информирования пациента и его близких но преимуществу принадлежит врачу, медицинская сестра имеет моральное право передавать профессиональные сведения лишь по согла­сованию с лечащим врачом в качестве члена бригады, обслуживающей данного пациента. В исключительных случаях медицинская сестра имеет право скрыть от пациента профессиональную информацию, если она убеждена, что таковая причинит ему серьезный вред.

Статья 7. Медицинская сестра и право пациента соглашаться на ме­дицинское вмешательство или отказываться от него.

Медицинская сестра должна уважать право пациента или его законно­го представителя (когда она имеет дело с ребенком или недееспособным душевнобольным) соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказаться от него. Медицинская сестра должна быть уверена, что согла­сие или отказ даны пациентом добровольно и осознанно. Моральный и профессиональный долг медицинской сестры в меру своей квалификации разъяснять пациенту последствия отказа от медицинской процедуры. От­каз пациента не должен влиять на его положение и негативно отражаться на отношении к нему медицинской сестры и других медицинских работ­ников.

Медицинская сестра вправе оказывать помощь без согласия пациента (или без согласия законного представителя некомпетентного пациента - ребенка до 15 лет или недееспособного душевнобольного) только в стро­гом соответствии с законодательством Российской Федерации. При оказа­нии медицинской помощи некомпетентным пациентам медицинская сеcтpa должна, насколько позволяет состояние таких пациентов, привлекать их к процессу принятия решения.

Статья 8. Обязанность хранить профессиональную тайну.

Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц дове­ренную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональ­ных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента, да­же после того, как пациент умрет. Медицинская сестра обязана неукосни­тельно выполнять свои функции по защите конфиденциальной информа­ции о пациентах, в каком бы виде она не хранилась. Медицинская сестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте какой-либо третьей стороне только с согласия самого пациента. Право на передачу медсестрой информации другим специалистам и медицинским работни­кам, оказывающим медицинскую помощь пациенту, предполагает наличие его согласия. Медицинская сестра вправе передавать конфиденциальную информацию без согласия пациента лишь в случаях, предусмотренным за­коном. При этом пациента следует поставить в известность о неизбеж­ности раскрытия конфиденциальной информации. Во всех других случаях медицинская сестра несет личную, моральную, а иногда и юридическую ответственность за разглашение профессиональной тайны.

Статья 9. Медицинская сестра и умирающий больной.

Медицинская сестра должна с уважением относиться к праву уми­рающего на гуманное обращение и достойную смерть. Медицинская сест­ра обязана владеть необходимыми знаниями и умениями в области палли­ативной медицинской помощи, дающей умирающему возможность окон­чить жизнь с максимально достижимым физическим, эмоциональным и духовным комфортом. Первейшие моральные и профессиональные обя­занности медицинской сестры: предотвращение и облегчение страданий, как правило, связанных с процессом умирания; оказание умирающему и его семье психологической поддержки. Эвтаназия, то есть преднамерен­ные действия медицинской сестры с целью прекращения жизни уми­рающего пациента, даже по его просьбе, неэтична и недопустима.

Медицинская сестра должна относиться уважительно к умершему па­циенту. При обработке тела следует учитывать религиозные и культурные традиции. Медицинская сестра обязана уважать закрепленные в законода­тельстве Российской Федерации права граждан относительно патолого-анатомических вскрытий.

Статья 10. Медицинская сестра как участник научных исследований и учебного процесса.

Медицинская сестра должна стремиться участвовать в исследователь­ской деятельности, в приумножении знаний в своей профессии. В иссле­довательской деятельности с участием человека в качестве объекта медицинcкая сестра обязана строго следовать международным документам по медицинской этике (Хельсинкская _# декларация и другие) и законода­тельству Российской Федерации. Интересы личности пациента для меди­цинской сестры должны быть всегда выше интересов общества и науки. Участвуя в медицинских исследованиях, медицинская сестра обязана осо­бенно строго обеспечить защиту тех пациентов, которые сами не в состоя­нии об этом позаботиться (дети, лица с тяжелейшими психическими рас­стройствами). Участие пациента в учебном процессе допустимо лишь с соблюдением тех же гарантий защиты их прав.

ЧАСТЬ III. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ЕЕ ПРОФЕССИЯ

Статья 11. Уважение к своей профессии.

Медицинская сестра должна поддерживать авторитет и репутацию своей профессии. Опрятность и соблюдение правил личной гигиены - не­отъемлемое качество личности медицинской сестры. Медицинская сестра несет личную моральную ответственность за поддержание, внедрение и улучшение стандартов сестринского дела. Она не должна претендовать на ту степень компетенции, которой не обладает. Право и долг медицинской сестры отстаивать свою моральную, экономическую и профессиональную независимость. Медицинская сестра должна отказываться от подарков и лестных предложений со стороны пациента, если в основе лежит его же­лание добиться привилегированного положения по сравнению с другими пациентами. Медицинская сестра вправе принять благодарность от паци­ента, если она выражается в форме, не унижающей человеческого досто­инства обоих, не противоречит принципам справедливости и порядоч­ности и не нарушает правовых норм. Интимные отношения с пациентом осуждаются медицинской этикой. Поведение медицинской сестры не должно быть примером отрицательного отношения к здоровью.

Статья 12. Медицинская сестра и коллеги.

Медицинская сестра должна отдать дань заслуженного уважения сво­им учителям. Во взаимоотношениях с коллегами медицинская сестра должна быть честной, справедливой и порядочной, признавать и уважать их опыт, их вклад в лечебный процесс. Медицинская сестра обязана в меру своих знаний и опыта помогать коллегам по профессии, рассчитывая на такую же помощь с их стороны, а также оказывать содействие другим участникам лечебного процесса, включая добровольных помощников. Ме­дицинская сестра обязана уважать давнюю традицию своей профессии - оказывать медицинскую помощь коллегам безвозмездно. Попытки завое­вать себе авторитет путем дискредитации коллег неэтичны.

Моральный и профессиональный долг медицинской сестры - помо­гать пациенту выполнять назначенную врачом программу лечения. Меди­цинская сестра обязана точно и квалифицированно производить назначенные врачом медицинские манипуляции. Высокий профессионализм меди­цинской сестры - важнейший моральный фактор товарищеских, коллеги­альных взаимоотношений медицинской сестры и врача. Фамильярность, неслужебный характер взаимоотношений врача и сестры при исполнении ими профессиональных обязанностей осуждаются медицинской этикой. Если медсестра сомневается в целесообразности лечебных рекомендаций врача, она должна тактично обсудить эту ситуацию сначала с самим вра­чом, а при сохраняющемся сомнении и после этого - с вышестоящим ру­ководством.

Статья 13. Медицинская сестра и сомнительная медицинская практи­ка.

Медицинская сестра, столкнувшись с нелегальной, неэтичной или не­компетентной медицинской практикой, должна становиться на защиту ин­тересов пациента и общества. Медицинская сестра обязана знать правовые нормы, регулирующие сестринское дело, систему здравоохранения в це­лом и применение методов традиционной медицины (целительства), в частности. Медицинская сестра вправе обращаться за поддержкой в госу­дарственные органы здравоохранения, Ассоциацию медсестер, предпри­нимая меры по защите интересов пациента от сомнительной медицинской практики.

ЧАСТЬ IV. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ОБЩЕСТВО

Статья 14. Ответственность перед обществом.

Моральный долг медицинской сестры как члена медицинского сооб­щества - заботиться об обеспечении доступности и высоком качестве сест­ринской помощи населению. Медицинская сестра должна активно уча­ствовать в информировании и медико-санитарном просвещении населе­ния, помогающем пациентам делать правильный выбор в их взаимоотно­шениях с государственной, муниципальной и частной системами здраво­охранения. Медицинская сестра, в меру своей компетенции, должна уча­ствовать в разработке и осуществлении коллективных мер, направленных на совершенствование методов борьбы с болезнями, предупреждать паци­ентов, органы власти и общество в целом об экологической опасности, вносить свой вклад в дело организации спасательных служб. Ассоциация медицинских сестер, медицинское сообщество в целом должны способ­ствовать привлечению медицинских сестер в районы страны, где меди­цинская помощь наименее развита, предусматривая стимулы для работы в таких районах.

Статья 15. Поддержание автономии и целостности сестринского дела.

Моральный долг медицинской сестры - способствовать развитию ре­формы сестринского дела в России. Медицинская сестра должна поддер­живать, развивать автономию, независимость и целостность сестринского дела. Долг медицинской сестры – привлекать внимание общества и средств массовой информации к нуждам, достижениям и недостаткам сестринского дела. Медицинская сестра должна защищать общество от дезинформации и неправильной интерпритации сестринского дела. Самореклама несовместима с медицинской этикой. Если медицинская сестра участвует в организованном коллективном отказе от работы, она не освобождается от обязанности оказывать неотложную медицинскую помощь, а так же от этических обязательств по отношению к тем пациентам, кто в данный момент проходит у нее курс лечения.

Статья 16. Гарантии и защита законных прав медицинской сестры.

Гуманная роль медицинской сестры в обществе создает основу требований защиты личного достоинства сестры, физической неприкосновенности и права на помощь при исполнении ею профессиональных обязанностей как в мирное, так и в военное время. Уровень жизни медицинской сестры должен соответствовать статусу ее профессии. Размер гонорара, определяемого частнопрактикующей медсестрой, должен быть соизмерим с объемом и качеством оказываемой медицинской помощи, степенью ее компетентности, особыми обстоятельствами в каждом конкретном случае. Безвозмездная помощь бедным пациентам этически одобряется.

Ни медицинских работников вообще, ни кого-либо из медицинских сестер в частности, нельзя принуждать к работе на неприемлимых для них условиях. Обеспечение условий профессиональной деятельности медицинской сестры должно соответствовать требованиям охраны труда. Медицинская сестра вправе рассчитывать на то, что Межрегиональная Ассоциация медицинских сестер России окажет ей полноценную помощь по: защите чести и достоинства (если ее доброе имя будет кем-либо необоснованно опорочено); своевременному получению квалификационной категории в соответствии с достигнутым уровнем профессиональной подготовки; созданию и применению процедур страхования профессиональных ошибок, не связанных с небрежным или халатным исполнением профессиональных обязанностей; профессиональной переподготовке при невозможности выполнения профессиональных обязанностей по состоянию здоровья; своевременному получению льгот, предусмотренных законодательством Российской Федерации для медицинских работников.

ЧАСТЬ V. ДЕЙСТВИЕ ЭТИЧЕСКОГО КОДЕКСА МЕДИЦИНСКОЙ

СЕСТРЫ РОССИИ, ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЕГО НАРУШЕНИЕ И

ПОРЯДОК ЕГО ПЕРЕСМОТРА

Статья 17. Действие Этического кодекса.

Требования настоящего Кодекса обязательны для всех медицинских сестер России.

Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание на факультетах сестринского дела, в медицинских колледжах и училищах, должны озна­комить студентов с Этическим кодексом медицинской сестры России. Студенты, по мере включения в профессиональную медицинскую дея­тельность, обязаны усваивать и соблюдать принципы и нормы, содержа­щиеся в Кодексе. Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание, должны своим поведением показывать пример студентам.

Статья 18. Ответственность за нарушение Этического кодекса. Ответственность за нарушение Этического кодекса медицинской сестры России определяется Уставом Межрегиональной Ассоциации медицин­ских сестер России. За нарушение норм Кодекса к членам Ассоциации мо­гут быть применены следующие взыскания:

1) замечание;

2) предупреждение о неполном профессиональном соответствии;

3) приостановление членства в Ассоциации на срок до одного года;

4) исключение из членов Ассоциации с обязательным уведомлением об этом соответствующей аттестационной (лицензионной) комис­сии.

Статья 19. Пересмотр и толкование Этического кодекса.

Право пересмотра Этического кодекса медицинской сестры России и толкования его отдельных положений принадлежит Межрегиональной Ассоциации медицинских сестер России. Рекомендации и предложения по изменению или усовершенствованию отдельных статей Кодекса прини­маются к рассмотрению Президиумом названной Ассоциации и приобре­тает законную силу после утверждения этим органом Ассоциации.