Д.м.н., профессор Эйберман А.С

Задача 1

Саша Д. 3 мес. поступил в инфекционную больницу с диагнозом " Острая дизентерия". С 14.02 у ребенка появился жидкий стул до 7-10 раз в сутки с примесью слизи, 2 раза мать заметила прожилки крови. Эпидемиологический анамнез не ясен. Из анамнеза жизни выяснено, что родился весом 3400 от 3-ей беременности 2-х родов. Выписан на 7 день, в течение одного месяца отмечалось мокнутие пупочной ранки, гнойное отделяемое. На 2-ом месяце жизни ребенок перенес гнойный отит, на 3-ем месяце болел пневмонией, по поводу которой лечился в соматической больнице. Выписан 10.02. При поступлении состояние тяжелое, вялый, питание понижено. Тоны сердца приглушены, 140 в 1 мин. Живот вздут, мягкий, печень выступает на 2,5-3 см, селезенка на 1 см из-под края реберной дуги. Температура 37,9 С. Стул жидкий, иногда кашицеобразный, желтого цвета с оранжевым оттенком, с примесью слизи. Анус, ягодицы раздражены. Со стороны других органов патологии не выявлено. Данные копроскопии: лейкоцитов - 30-40 в поле зрения, эритроцитов - 3-5 в поле зрения, слизь в незначительном количестве. Общий анализ крови: Нв - 10,2 г%, Эр - 3,5 10/л, Л - 9,6 10/л, Э - 0, П-8, С - 39, Лимф - 44, М - 9, СОЭ - 28мм/ч. Бактериологическое обследование кала на дизентерийную группу, сальмонеллез, эшерихии - отрицательные.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какие дополнительные методы исследования можно провести для уточнения диагноза?

3.Критерии постановки диагноза поражения желудочно-кишечного тракта в данном случае?

4. Наметьте план лечения.