Перикардиты

Перикардиты сравнительно редко наблюдаются как изолированное во­спалительное поражение перикарда. Чаще перикардит сопутствует другим во­спалительным поражениям сердца — миокардиту или эндомиокардиту. По ко­личеству выпота в полости перикарда он может быть сухим или экссудативным. Последние по характеру выпота подразделяются на серозные, геморратические и гнойные.

Начало перикардитов обычно достаточно острое, характеризуется высо­ким подъёмом температуры. Сравнительно быстро обнаруживаются особен­ности поведения ребенка. Это резко выраженное беспокойство, стремление за­нять возвышенное положение, нередко сидячее, в постели, усиление беспокой­ства и крика при кормлении и переодевании. Кожа бледнеет, приобретает синюшный оттенок при беспокойстве, определяется набухание шейных вен.

При исследовании сердца картина зависит от наличия или отсутствия вы­пота в перикарде и его характера. При значительном количестве выпота гра­ницы сердца резко расширяются, верхушечный толчок перестает определять­ся. При аускультации основным симптомом является ослабление тонов, они слышны как бы издалека. Однако при густом выпоте ослабление тонов может быть и незначительным. Как правило, удается выслушать и шум трения пери­карда. Он лучше выслушивается в положении больного сидя и даже в слегка наклоненном вперед «на трубку». Шум трущий, скребущий, всегда негромкий, расположенный неопределенно и непостоянно по отношению к фазам сокра­щения сердца. Электрокардиографически определяются резкое снижение воль­тажа и характерные для перикардита смещения интервала S—T вверх от изолинии.