Огнестрельные ранения магистральных сосудов

Повреждения кровеносных сосудов встречаются чаще в военное время. В войнах XIX века ранения артерий составили 0,3-0,4% всех боевых травм. Однако, за всю Севастопольскую кампанию Н.И.Пирогов не встретил ни одного случая ранения крупного сосуда.

На протяжении ХХ столетия ранения сосудов участились в структуре боевой травмы и составляют 2-5%. Превалируют огнестрельные ранения сосудов нижних конечностей — 58-64%.

В Великой Отечественной войне повреждения сосудов встречались в 1,2-2,3% наблюдений, при этом изолированные ранения артерий составили 47,1%, сочетанные артерий и вен — 49,2% и изолированных вен — 3,7% (А.И.Арутюнов, 1949; Б.В.Петровский, Ф.М.Плотки, 1955 и др).

Огнестрельные ранения сосудов часто сочетаются с другими повреждениями. В Великой Отечественной войне ранения сосудов в 17,8% случаев сочетались с повреждениями нервов (в последних локальных войнах — до 46%) и с переломами костей — в 18,6% наблюдений (в последних войнах в 34-43%), а сочетанные ранения сосудов, нервов и костей — в 4-8%. Высокой остается летальность при огнестрельных ранениях сосудов: 32,6% умерших на поле боя погибли от кровопотери, а в госпиталях при повреждениях сосудов — 4,5% (Б.В.Петровский, 1968). Частота ампутаций составляет 8-14%, а при повреждениях подколенной артерии — даже 30% (N.M.Rich и сотр.,1970). Ю.Г.Шапошников (1984) сообщил о высокой частоте ампутаций (42,5%) конечностей у 301 раненого, что связано со значительными разрушениями мягких тканей и сосудисто-нервных пучков. Данные литературы свидетельствуют о росте повреждений сосудов и возросшей тяжести ранений в последних войнах. Это вполне понятно, если учесть, что в локальных военных конфликтах применяется современное огнестрельное оружие, имеющее ряд особенностей.