Задача 3. Студентка медицинского училища обратилась с жалобами на слабость, сердцебиение, нарушение зрения (нечеткость видения предметов)

Студентка медицинского училища обратилась с жалобами на слабость, сердцебиение, нарушение зрения (нечеткость видения предметов), «осиплость» голоса. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад, болело горло, лечилась самостоятельно, т. к. не хотела пропускать «практику» в детской инфекционной больнице. При объективном осмотре выявлено снижение глоточного рефлекса, дисфония, угнетение надбровного рефлекса справа. Силовых парезов нет, ахилловы рефлексы снижены. Нарушение мышечно-суставного чувства в стопах.

О каком заболевании можно подумать? Какие исследования целесообразно провести? Установите топический диагноз.

Ответ: Дифтерийная полиневропатия; ЭНМГ.

Задача4.

Женщина 45 лет считала себя здоровой и к врачам ранее не обращалась. После поездки на Мальдивские острова, где она ежедневно ела много фруктов и сладостей, постепенно появилось двоение, расходящееся косоглазие, умеренно выраженное опущение правого века. Последнюю неделю беспокоит умеренная боль в правом глазу. После лечения у невролога эти явления регрессировали, однако, вскоре появились вновь. После обследования и консультации нейрохирурга, больная была направлена к эндокринологу. Через два с половиной месяца после начала лечения движение правого глаза полностью восстановились, двоение исчезло.

Поставьте топический диагноз. Как вы думаете, какие исследования были проведены пациентке? Предварительный клинический диагноз? Какое заболевание исключал невролог, консультируя пациентку у нейрохирурга? Какое лечение (предположительно) могло быть проведено пациентке.

Ответ: Диабетическая невропатия, поражение правого глазодвигательного нерва, аневризма внутренней сонной артерии.Мрт с сосудистым режимом.