Выбор антибиотиков

а. Основные источники инфекции при абсцессах мозга.

Контактное распространение

а) Отит.

б) Синусит.

в) Менингит (редко).

г) Флегмона глазницы.

Гематогенное распространение

а) Врожденные пороки сердца со сбросом крови справа налево или артериовенозные фистулы.

б) Инфекционные заболевания легких.

в) Бактериемия, источником которой служат внечерепные очаги инфекции, стоматологические или иные манипуляции.

Травмы

а) Проникающая черепно-мозговая травма.

б) Внутричерепная операция.

б. Материал, полученный из возможного источника инфекции, окрашивают по Граму и подвергают бактериологическому исследованию. Однако, как и при менингите, возбудителем абсцесса не обязательно являются те микроорганизмы, которые удается выделить из предполагаемого источника. Более того, многие абсцессы содержат одновременно несколько возбудителей, особенно анаэробов. В связи с этим на основании клинических данных невозможно предсказать природу возбудителя (возбудителей) абсцесса с той же уверенностью, как при менингите.

в. Неизвестно, имеет ли степень проникновения антибиотиков в СМЖ столь же важное значение при лечении абсцессов, как и при менингите. Однако на стадии церебрита гематоэнцефалический барьер обычно остается сохранным, поэтому лучше выбирать препараты, которые хорошо проникают через него.