Задача 59

Пациент жалуется на боль в зубе, усиливающуюся при воздействии света, звука. Под новокаиновой анестезией зуб удален.

Вопросы:

А 1) Что такое – боль? Какова структура и функции ноцицептивной и антиноцицептивной системы?

ЦНС 2) Почему боль усиливается при действии света, звука? Как называется такое состояние центров? Каковы его свойства?

ВТ 3) Каков механизм обезболивающего эффекта новокаина? Каковы законы проведения возбуждения по нерву?

К 4) Как определить группу крови пациента? Какие препараты крови применяют для остановки кровотечения?

СС 5) Каковы реакции сердечно – сосудистой системы на кровотечение? Каковы их механизмы? Как они будут выражены в данном случае?

1). боль- неприятн сенсорн и эмоцион-е переживание, связ с истинными или потенциальными поврежд-ми ткани.ноцицептивн сист-ма (сист восприятия боли) в-ва-> боль: серотонин, брадикинин (расшир сосуд->боль), гистамин-> аллергия,укус комара (противосвёрт-е в-во,вызывающ зуд) (подавл одной болью другую), к-ты (молочн), ионы калия, протеолитич ферм (из лизосом того же чел-ка), простагландины. Ноцицепторы- это своб нервн оконч-я в коже, надкостнице, артер, сустав. Сост из: ноцицепт, перифер нерва,задн рога СМ, восход и нисход СМ-тракты, ствол мозга,таламус,кора и лимбич сист. Ф-ции: воспр-е и провед боли, определ местонахожд-я и характера. Антиноцицепт сист: актив-ся при длит боли,страхе. Структура: гипоталамус, сред и продол мозг, волокна к ноцицептивн нейронам СМ. подавляет болев чувст-ть. На всех ее стр-рах обнаруж опиатные рец.,нейроны этой сист выдел-ют эндогенные опиоиды- энкефалины и бета-эндорфин.

2) большинство ноцицепт сенсибилизир-ся,т.е. по мере действ на нах их чувств-ть повыш.,иногда настолько,что они возб-ся от безвредн стимулов- свет, звук- гиперчувст-ть. Простогланд, брадикинин,калий, гистамин.

3) при введении новокаина наруш св-ва мембр, т.е. наруш физиолог-ая целостность мембр.=> ПД не будет распр-ся по волокну – выкл-ся провед-е импульсов по волокну. З-ны анатомич-й,физиол-й целостн-ти, з-н изолиров-го провед-я возбуж-я, з-н 2хсторон-го провед-я.

4) гр крови опред-ют с помощью стандартн сывор-к, содерж агглютинины. Преп: повыш свёрт-ть кр.

5) из-за кровопотери сниж АД(рефл с барорец). Из-за стресса и боли – актив-ся симпато-адренал сист-> повыш АД.