Задача 2. Больному была проведена операция, во время которой ему было перелито 2 л консервированной крови и на 1 час его подключали к аппарату искусственного

Больному была проведена операция, во время которой ему было перелито 2 л консервированной крови и на 1 час его подключали к аппарату искусственного кровообращения. После операции наблюдается кровотечение из раны. Пульс – 96 уд/мин, АД – 100/70 мм рт.ст.

Анализ крови. При исследовании крови обнаружена агглютинация со стандартной сывороткой II группы, универсальным Rh⁺-реагентом и отсутствие агглютинации со стандартной сывороткой III группы.

Анализ	Пациент	Норма
Эритроциты, х 1012 л-1	3,5
Тромбоциты, х 109 л-1	100
Са2+, мМ	1,5	2,2-2,5
Билирубин	больше нормы

Вопросы:

К 1)Оцените результаты анализа крови. Каковы причины отклонения показателей от нормы? Назовите соответствующие состояния принятыми терминами. Какие действия следует предпринять для улучшения показателей крови?

К 2) Определите группу крови больного и обоснуйте ваш вывод.

СС 3)Оцените показатели деятельности сердечно-сосудистой системы.

К 4)Назовите возможные причины кровотечения у данного больного.

Э, П, К 5) Каковы вероятные причины снижения уровня Са²⁺ в крови? Какие гормоны и БАВ регулируют уровень Са²⁺ в крови?

П, К 6)В процессе обмена какого вещества в организме образуется билирубин и в каком виде он выводится из организма?

1. Сниженное количество эритроцитов (эритропения), тромбоцитов (тромбопения), снижение количества Са++ (гипокальциемия), повышенное количество билирубина (гипербилирубинемия). Для консервации крови используются антикоагулирующие вещества. В данном случае возможно лимоно-кислый натрий, который связывает ионы Са++, и как следствие развилась гипокальциемия, которая привела к послеоперационному кровотечению, а искусственное кровообращение поспособствовало механическому гемолизу, и как следствие развилась эритропения, тромбопения и гипербилирубинемия.

2. Вторая группа крови, резус положительный

3. Гипотония и рефлекторное повышение ЧСС (тахикардия).

4. Недостаток 4го плазменного фактора свертывания крови (Са++) и тромбопения – недостаток клеточных факторов свертывания крови.

5. Паратгормон, кальцитонин, кальцитриол и половые гормоны андрогены и эстрогены.

6. При разрушении гемоглобина выводится в виде стеркобилина и уробилина.