Операция резекции ребра, торокопластика, показания, техника

Резекция ребра применяется для оперативного доступа к полости плевры и органам грудной полости (торакотомия), при торакопластике, поражение ребер стеомиелитом или опухолью, эмпиеме плевры.

Техника операции при эмпиеме плевры: перед операцией устанавливают уровень расположения эксудата и после этого производят прокол плевры. При наличии гноя в плевральной полости приступают к резекции участка ребра. При эмпиемах резецируют небольшой участок (3-5 см.) VIII или IX ребра между лопаточной и средней подмышечной линией. Производят разрез мягких тканей длинной 6-8 см. по ходу ребра посередине его наружной поверхности, затем продольно на протяжении всей раны разрезают надкостницу ребра, добавляя на концах этого разреза надкостницы два коротких поперечных разреза. Изогнутым распатором Фарабефа отделяют надкостницу до уровня верхнего и нижнего края ребра. Отделив надкостницу с наружной поверхности ребра отслаивают ее по внутренней поверхности. Затем проводят снизу изогнутую браншу реберных ножниц и пересекают ребро на протяжении 3-5 см. Скальпелем рассекают задний листок надкостницы и плевру; через образовавшееся отверстие вводят указательный палец для ревизии полости и удаления сгустков. Резекция ребра при остеомиелите: особенностью операции является то, что на всем протяжении резецируемого участка ребра, в таких случаях отделяют ребро от межреберных мышц и резецируют пораженный участок вместе с надкостницей и рубцовыми тканями. Межреберные сосуды пересекают между двумя лигатурами.